醫(yī)院消防安全管理制度文件第一章總則1.1為預(yù)防火災(zāi)、減少火災(zāi)危害，保護(hù)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員生命安全，保障醫(yī)療活動(dòng)連續(xù)運(yùn)行，依據(jù)《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》等法律法規(guī)，結(jié)合本院建筑布局、設(shè)備配置、人員密度、晝夜運(yùn)行特點(diǎn)，制定本制度。1.2本制度所稱“醫(yī)院”包括門急診區(qū)、住院病區(qū)、醫(yī)技科室、行政后勤區(qū)、地下空間、屋頂設(shè)備層及臨時(shí)建筑；“消防安全管理”涵蓋火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、動(dòng)火審批、設(shè)施維保、培訓(xùn)演練、應(yīng)急疏散、事故調(diào)查、考核獎(jiǎng)懲等全過程。1.3消防安全工作實(shí)行“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”原則，院長為醫(yī)院消防安全第一責(zé)任人，分管副院長為直接責(zé)任人，科室負(fù)責(zé)人為屬地管理人，崗位員工為末端執(zhí)行人，形成“院—科—班組—個(gè)人”四級(jí)責(zé)任鏈。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1消防安全委員會(huì)2.1.1院長任主任委員，成員包括分管副院長、總務(wù)、保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、設(shè)備、信息、基建、感染、績效、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人，每月召開一次例會(huì)，每季度向黨委會(huì)匯報(bào)。2.1.2職責(zé)：審議年度消防工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、重大隱患整改方案；批準(zhǔn)重點(diǎn)部位動(dòng)火、結(jié)構(gòu)改造、材料變更；組織火災(zāi)事故內(nèi)部調(diào)查；決定獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。2.2保衛(wèi)處（消防辦）2.2.1日常辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)專職消防管理員不少于3人，持中級(jí)以上消防設(shè)施操作員證。2.2.2職責(zé)：建立消防檔案；制定制度、預(yù)案、流程圖；對(duì)接支隊(duì)、大隊(duì)，完成“雙隨機(jī)”檢查整改；每月抽查重點(diǎn)部位不少于30%，每季度測(cè)試全部消防設(shè)施；每年聘請(qǐng)第三方進(jìn)行電氣、燃?xì)狻⒎览?、防靜電檢測(cè)。2.3科室消防小組2.3.1由科主任、護(hù)士長、安全員、值班醫(yī)生、值班護(hù)士、保潔班長、護(hù)工隊(duì)長組成，不少于6人。2.3.2職責(zé)：每日班前進(jìn)行“三分鐘防火巡查”，填寫《科室日查表》；每周組織一次微型消防站裝備點(diǎn)驗(yàn)；每月開展一次夜間斷電后手電筒照明疏散演練；每季度完成一次全員滅火器實(shí)操考核，合格率≥90%。2.4志愿消防隊(duì)2.4.1按樓層、病區(qū)、班次組建，全院不少于職工總數(shù)30%，重點(diǎn)科室100%覆蓋。2.4.2職責(zé)：起火點(diǎn)1分鐘到場(chǎng)、3分鐘處置、5分鐘增援；熟練掌握消火栓、軟管卷盤、防煙面罩、逃生緩降器、急救呼吸球囊聯(lián)用技術(shù)；每年參加支隊(duì)“準(zhǔn)現(xiàn)役”輪訓(xùn)不少于48學(xué)時(shí)。第三章火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與分級(jí)管控3.1風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)方法采用“建筑—設(shè)備—人員—管理”四維度打分法，每項(xiàng)指標(biāo)按Likelihood（L）1-5、Severity（S）1-5、Detection（D）1-5評(píng)分，RPN=L×S×D，RPN≥80為重大風(fēng)險(xiǎn)，40-79為較大風(fēng)險(xiǎn)，＜40為一般風(fēng)險(xiǎn)。3.2重大風(fēng)險(xiǎn)清單（示例）a)地下一層柴油發(fā)電機(jī)房儲(chǔ)油間，RPN=100；b)供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌間，RPN=96；c)病理科二甲苯試劑間，RPN=90；d)屋頂液氧站，RPN=88。3.3管控措施3.3.1技術(shù)措施：防爆電氣、泄漏報(bào)警、機(jī)械排風(fēng)、防火防爆墻、泄爆口、靜電接地、降溫噴淋。3.3.2管理措施：雙人雙鎖、限量儲(chǔ)存、出入登記、視頻監(jiān)控、每2小時(shí)人工巡檢、24小時(shí)值班室集中顯示。3.3.3應(yīng)急措施：獨(dú)立氣體滅火系統(tǒng)、室外消火栓+泡沫槍、移動(dòng)式防爆軸流風(fēng)機(jī)、防化服、正壓呼吸器、緊急噴淋洗眼器。第四章消防設(shè)施與器材管理4.1火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)4.1.1主機(jī)設(shè)在消防控制室，實(shí)行24小時(shí)雙人持證值守，每班連續(xù)值班不超過12小時(shí)；報(bào)警信號(hào)10秒內(nèi)確認(rèn)，誤報(bào)率≤1%。4.1.2感煙、感溫、火焰、可燃?xì)怏w探測(cè)器按區(qū)域靈敏度分區(qū)設(shè)置，手術(shù)室、ICU、MRI機(jī)房采用空氣采樣極早期報(bào)警，采樣孔每季度吹洗一次。4.2自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)4.2.1住院樓病房采用快速響應(yīng)噴頭，動(dòng)作溫度68℃，間距≤3.6m；地下車庫采用ESFR早期抑制噴頭，動(dòng)作溫度74℃。4.2.2噴淋泵、穩(wěn)壓泵、氣壓罐每月手動(dòng)啟動(dòng)一次，每季度模擬末端放水測(cè)試，最不利點(diǎn)壓力≥0.05MPa，流量≥6L/s。4.3消火栓系統(tǒng)4.3.1室內(nèi)消火栓布置保證兩股水柱同時(shí)到達(dá)任何部位，水槍充實(shí)水柱≥13m；閥門采用明桿閘閥，狀態(tài)鎖定在常開。4.3.2室外消火栓沿道路≤120m設(shè)置一個(gè)，地下式消火栓井內(nèi)裝保溫電熱帶，冬季最低溫度≥5℃。4.4氣體滅火系統(tǒng)4.4.1信息中心主機(jī)房采用七氟丙烷全淹沒系統(tǒng)，設(shè)計(jì)濃度8%，噴放時(shí)間≤8s，浸漬時(shí)間10min；儲(chǔ)瓶間設(shè)機(jī)械排風(fēng)，換氣次數(shù)≥5次/h。4.4.2系統(tǒng)每季度模擬噴氣試驗(yàn)一次，采用氮?dú)馓娲?，檢查選擇閥、瓶頭閥、壓力訊號(hào)器、聲光報(bào)警聯(lián)動(dòng)。4.5應(yīng)急照明與疏散指示4.5.1地面水平最低照度≥5lx，樓梯間≥10lx，蓄電池初裝容量≥90min；采用集中電源時(shí)，每臺(tái)主機(jī)負(fù)載≤80%，設(shè)手動(dòng)強(qiáng)啟按鈕。4.5.2疏散指示間距≤10m，轉(zhuǎn)角區(qū)≤1m，高度0.5-1m；采用綠色LED光源，主電斷電后≤5s轉(zhuǎn)入應(yīng)急。4.6滅火器配置4.6.1住院病房區(qū)按嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)配置，每具3A、89B、C類，保護(hù)距離≤15m；手術(shù)室、ICU采用潔凈氣體滅火器；廚房采用B類水成膜滅火器。4.6.2每月檢查一次壓力、鉛封、噴管、瓶體腐蝕；每兩年由具備資質(zhì)單位進(jìn)行水壓試驗(yàn)；報(bào)廢年限：干粉10年，二氧化碳12年，潔凈氣體10年。第五章動(dòng)火、用電、用氣、?；饭芾?.1動(dòng)火審批5.1.1分級(jí)：一級(jí)動(dòng)火（柴油機(jī)房、液氧站、?；穾欤┯稍洪L審批；二級(jí)動(dòng)火（吊頂內(nèi)、管道井、屋面）由分管副院長審批；三級(jí)動(dòng)火（一般辦公區(qū)）由科主任審批。5.1.2流程：作業(yè)前24h申請(qǐng)→風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)→制定方案→清理可燃物→配備滅火器材→設(shè)監(jiān)護(hù)人→醫(yī)院微型消防站現(xiàn)場(chǎng)核簽→作業(yè)中每30min記錄→作業(yè)后30min復(fù)查。5.2電氣防火5.2.1新建、改造電氣圖紙經(jīng)消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核，負(fù)荷計(jì)算書存檔；大功率設(shè)備（≥10kW）采用獨(dú)立回路，裝設(shè)30mA漏電保護(hù)。5.2.2每月用熱像儀檢測(cè)配電柜、母線槽、UPS、穩(wěn)壓電源，熱點(diǎn)溫升≤30K；老舊線路每五年更換，禁止鋁芯線使用。5.2.3夜間非必要場(chǎng)所斷電，由樓宇自控系統(tǒng)統(tǒng)一執(zhí)行，消防負(fù)荷、應(yīng)急照明、手術(shù)室、ICU、血透室除外。5.3燃?xì)夤芾?.3.1廚房采用管道天然氣，廚房外設(shè)緊急切斷閥，與排風(fēng)機(jī)、燃?xì)鈭?bào)警聯(lián)動(dòng)；報(bào)警濃度≥10%LEL時(shí)切斷，≥25%LEL時(shí)啟動(dòng)排風(fēng)。5.3.2每日營業(yè)結(jié)束后，廚房班長簽字確認(rèn)閥門關(guān)閉；每月檢查一次金屬波紋管、喉箍、灶具熄火保護(hù)裝置。5.4危化品5.4.1實(shí)行“五雙”制度：雙人驗(yàn)收、雙人保管、雙人發(fā)貨、雙把鎖、雙本賬；儲(chǔ)存間溫度≤30℃，相對(duì)濕度≤75%，防爆冰箱儲(chǔ)存易燃液體。5.4.2廢液采用專用容器，標(biāo)識(shí)成分、濃度、日期，暫存間設(shè)防泄漏托盤，容積≥110%單桶容積；每月由有資質(zhì)單位清運(yùn)一次。第六章日常巡查與隱患整改6.1巡查頻次a)消防控制室：每2小時(shí)記錄一次；b)重點(diǎn)部位：每2小時(shí)一次；c)一般部位：每日一次；d)夜間：由總值班帶領(lǐng)保安、電工、護(hù)士組成“夜查隊(duì)”，22:00-次日06:00每3小時(shí)一次。6.2巡查內(nèi)容采用“看、聽、聞、摸、測(cè)”五字法：看疏散通道、指示標(biāo)志、滅火器、防火門、噴淋壓力表；聽報(bào)警主機(jī)、泵房、風(fēng)機(jī)、電氣柜異響；聞異味、焦糊味；摸電氣設(shè)備外殼溫升；測(cè)氧氣、酒精、環(huán)氧乙烷濃度。6.3隱患分級(jí)A級(jí)（重大）：立即停業(yè)整改，院長督辦；B級(jí)（較大）：限期3天，分管副院長督辦；C級(jí)（一般）：限期7天，科室負(fù)責(zé)人督辦；D級(jí)（輕微）：立行立改，安全員確認(rèn)。6.4整改閉環(huán)建立“發(fā)現(xiàn)—登記—評(píng)估—整改—復(fù)查—銷號(hào)”六步閉環(huán)系統(tǒng)，采用二維碼掃碼錄入，照片前后對(duì)比，逾期自動(dòng)黃燈預(yù)警，超期紅燈通報(bào)并扣減績效。第七章宣傳培訓(xùn)與演練7.1入職培訓(xùn)新員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、護(hù)工、保潔、保安、外包維保人員，入職8小時(shí)內(nèi)完成“消防第一課”，含報(bào)警、滅火器、消火栓、逃生面罩、心肺復(fù)蘇，考核合格方可上崗。7.2在職教育采用“線上+線下”混合模式：線上微課每季度4學(xué)時(shí)，線下情景模擬每半年2學(xué)時(shí)；手術(shù)室、ICU、新生兒科、血透室增加“艙室煙火”“氧氣瓶燃燒”特效演練。7.3患者教育入院8小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士完成“患者消防安全告知”，含病房禁止使用大功率電器、禁止吸煙、緊急呼叫方法、逃生路線圖；對(duì)失能、失智、兒童、老年患者佩戴“消防求助腕帶”，腕帶印有樓層床號(hào)、姓名、血型、過敏史。7.4演練頻次全院綜合演練每半年一次，重點(diǎn)科室每季度一次，微型消防站每月一次，演練時(shí)間覆蓋白天、夜間、交接班、節(jié)假日；演練科目含“手術(shù)室停電+起火”“ICU氧氣瓶泄漏+轟燃”“兒科夜間母嬰同室疏散”“電梯困人+濃煙蔓延”。7.5演練評(píng)估采用“三度”評(píng)估：速度（報(bào)警→到場(chǎng)時(shí)間）、熟練度（操作準(zhǔn)確率≥95%）、安全度（演練中零傷害）。評(píng)估結(jié)果納入科室星級(jí)考評(píng)，與績效、評(píng)優(yōu)、職稱晉升掛鉤。第八章滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案8.1預(yù)案體系總預(yù)案+分預(yù)案+現(xiàn)場(chǎng)處置方案，總預(yù)案由保衛(wèi)處編制，分預(yù)案由科室結(jié)合病種特點(diǎn)細(xì)化，現(xiàn)場(chǎng)處置方案貼在每個(gè)護(hù)士站、醫(yī)生辦、設(shè)備間墻面，A3銅版紙塑封，夜間自發(fā)光。8.2指揮架構(gòu)火警確認(rèn)后，自動(dòng)成立“1+4”指揮部：1名總指揮（院長或夜間總值班），4名副總指揮（通訊聯(lián)絡(luò)、滅火行動(dòng)、疏散引導(dǎo)、醫(yī)療救護(hù)）。8.3處置流程8.3.1發(fā)現(xiàn)火情→就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕→大聲呼喊“××區(qū)著火”→取滅火器撲救→同時(shí)電話119、消防控制室、總值班。8.3.2消防控制室確認(rèn)后，啟動(dòng)應(yīng)急廣播，順序?yàn)椋浩鸹饘?、相鄰上下層、頂層、底層、其他樓層；廣播內(nèi)容：“各位患者家屬請(qǐng)不要驚慌，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，走安全通道，勿乘電梯。”8.3.3科室消防小組1分鐘到場(chǎng)，切斷氧氣、負(fù)壓、電源，關(guān)閉防火門；微型消防站3分鐘到場(chǎng)，出2支水槍；志愿消防隊(duì)5分鐘到場(chǎng)，替換疏散輪椅、擔(dān)架。8.3.4疏散順序：先近火層、再上層、再下層；先重癥、再輕癥、再工作人員；先水平、再垂直；對(duì)無法行走患者采用“抬、拖、背、推”四法，使用“逃生滑道”“緩降器”“逃生擔(dān)架”輔助。8.3.5醫(yī)療救護(hù)組在安全區(qū)域設(shè)“紅黃綠”檢傷分類區(qū)，對(duì)煙熏、燒傷、骨折、心跳驟?；颊吡⒓磳?shí)施吸氧、補(bǔ)液、除顫、氣管插管。8.4通訊保障建立“有線和無線雙冗余”：內(nèi)線電話、消防廣播、對(duì)講機(jī)、微信工作群、衛(wèi)星電話；重要節(jié)點(diǎn)配置“防爆對(duì)講機(jī)”，頻道獨(dú)立，防止干擾。8.5物資保障建立“1-3-5”器材圈：起火點(diǎn)1分鐘取滅火器，3分鐘取室內(nèi)消火栓，5分鐘取室外消防栓；同時(shí)配備移動(dòng)照明、發(fā)電車、液壓破拆、排煙機(jī)、AED、急救箱、保溫毯、心理干預(yù)包。第九章志愿消防隊(duì)與微型消防站9.1建站標(biāo)準(zhǔn)按“一站多點(diǎn)”布局：中心站設(shè)在消防控制室旁，面積≥60㎡；病區(qū)設(shè)“微型點(diǎn)”，面積≥15㎡；統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一裝備。9.2裝備配備每站配6套消防戰(zhàn)斗服、正壓呼吸器、防煙面罩、強(qiáng)光手電、腰斧、逃生繩、對(duì)講機(jī)、手持式熱像儀、多功能水槍、40米襯里水帶；中心站增配移動(dòng)式細(xì)水霧、機(jī)動(dòng)泵、擔(dān)架、心肺復(fù)蘇儀。9.3訓(xùn)練大綱9.3.1體能：負(fù)重登樓10層≤3分鐘、單杠引體向上≥10次、100米負(fù)重跑≤18秒；9.3.2技能：一人兩帶連接≤12秒、空氣呼吸器佩戴≤30秒、消火栓出水打靶命中率100%；9.3.3戰(zhàn)術(shù)：三槍出水、梯次掩護(hù)、分割圍殲、排煙降毒、緊急避險(xiǎn)。9.4值班制度實(shí)行“三班兩運(yùn)轉(zhuǎn)”，每班不少于6人，24小時(shí)值守；值班表貼在消防站外墻，接受群眾監(jiān)督；脫崗一次扣當(dāng)月績效20%，兩次調(diào)離崗位。第十章火災(zāi)事故調(diào)查處理10.1調(diào)查原則“四不放過”：原因未查清不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、有關(guān)人員未受教育不放過。10.2調(diào)查程序10.2.1保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：火災(zāi)撲滅后立即封鎖，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；10.2.2收集證據(jù)：監(jiān)控錄像、報(bào)警記錄、電氣線路、設(shè)備殘骸、證人證言、氣象資料；10.2.3技術(shù)鑒定：委托具備資質(zhì)的火災(zāi)物證鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)熔痕、短路點(diǎn)、起火物進(jìn)行金相、成分、熱分析；10.2.4形成報(bào)告：72小時(shí)內(nèi)提交《火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告》，含起火時(shí)間、部位、原因、損失、責(zé)任、整改建議；10.2.5處理建議：對(duì)直接責(zé)任人給予警告直至開除，對(duì)管理責(zé)任人給予誡勉直至免職，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)。10.3整改提升事故科室召開“火災(zāi)反思周”，每天晨會(huì)10分鐘講消防，連續(xù)一個(gè)月；全院開展“同類隱患”大排查，同類隱患復(fù)發(fā)率納入年度目標(biāo)考核，占比權(quán)重30%。第十一章考核與獎(jiǎng)懲11.1考核指標(biāo)a)火災(zāi)零發(fā)生；b)消防設(shè)施完好率≥98%；c)疏散演練合格率≥95%；d)隱患整改閉環(huán)率100%；e)員工消防培訓(xùn)覆蓋率100%。11.2獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處置火情、避免重大損失的，給予2000-20000元獎(jiǎng)勵(lì)，通報(bào)表揚(yáng)，優(yōu)先評(píng)優(yōu)，記功；對(duì)消防比武競(jìng)賽獲得市級(jí)前三名的，分別獎(jiǎng)勵(lì)團(tuán)隊(duì)10000、8000、5000元。11.3懲罰對(duì)堵塞疏散通道、關(guān)閉消防設(shè)施、違規(guī)動(dòng)火、私拉電線的，個(gè)人扣500-2000元，科室扣月度績效5%-20%；對(duì)造成火警的，個(gè)人待崗培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)人誡勉談話；對(duì)造成火災(zāi)的，依法依規(guī)追究民事賠償、行政處分直至刑事責(zé)任。第十二章檔案與信息化管理12.1檔案內(nèi)容包括制度、預(yù)案、圖紙、巡查記錄、維保報(bào)告、培訓(xùn)簽到、演練影像、考核成績、事故調(diào)查、獎(jiǎng)懲通報(bào)，保存期限：紙質(zhì)≥10年，電子≥30年，聲像永久。12.2信息化平臺(tái)建立“醫(yī)院消防安全智慧云