2026年醫(yī)學(xué)知識競賽題一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)突眼癥狀，其主要機(jī)制與下列哪項因素密切相關(guān)？A.交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)B.甲狀腺激素分泌過多C.眼球后淋巴細(xì)胞浸潤D.甲狀腺自身抗體直接作用E.體內(nèi)鈣離子水平升高2.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高，但脂肪酶正常。以下哪項檢查結(jié)果可能支持該診斷？A.血清鈣降低B.腹水淀粉淀粉酶檢測陰性C.胰腺CT顯示胰周積液D.血清脂肪酶在發(fā)病后12小時才升高E.血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高3.高血壓患者長期服用ACEI類藥物，可能出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)是？A.血鉀升高B.干咳C.血糖顯著下降D.皮疹E.心率加快4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒（DKA），以下哪項治療措施需優(yōu)先考慮？A.大劑量胰島素靜脈推注B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.立即高滲葡萄糖靜脈輸注D.補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水E.口服二甲雙胍控制血糖5.某老年患者因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折，行雙膦酸鹽治療期間，需注意的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.惡心、嘔吐B.骨痛緩解C.血鈣水平下降D.嚴(yán)重骨壞死E.腎功能惡化6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期，以下哪項治療藥物需謹(jǐn)慎使用？A.短效β?受體激動劑（SABA）B.長效β?受體激動劑（LABA）C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.白三烯受體拮抗劑E.抗生素（如阿莫西林）7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療措施是？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.靜脈注射胺碘酮D.安裝臨時起搏器E.口服普羅帕酮8.某患者因慢性腎衰竭行血液透析，透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是？A.低血壓B.低血糖C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.透析液溫度過低9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎，以下哪項指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？A.尿蛋白定量＜0.5g/24hB.血肌酐水平穩(wěn)定C.補(bǔ)體C3顯著降低D.血沉正常E.血清抗雙鏈DNA抗體陰性10.某患者因腦出血入院，CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，以下哪項治療措施需立即進(jìn)行？A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.腦室外引流D.口服阿司匹林預(yù)防血栓E.低溫治療二、多選題（每題3分，共10題）11.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、脫發(fā)C.體重增加D.呼吸困難E.心率減慢12.急性胰腺炎的病因包括哪些？A.膽結(jié)石B.酗酒C.胰管阻塞D.藥物不良反應(yīng)E.感染13.高血壓急癥的治療原則包括哪些？A.快速降壓B.控制心率和心律C.穩(wěn)定腎功能D.預(yù)防腦出血E.口服降壓藥物14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括哪些？A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.碳酸氫鈉靜脈滴注E.胰島素泵持續(xù)輸注15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的常見誘因包括哪些？A.感染B.吸煙C.氣道過敏D.空氣污染E.藥物依從性差16.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.ST段抬高型心肌梗死B.ST段壓低型心肌梗死C.T波倒置D.Q波出現(xiàn)E.室性心律失常17.慢性腎衰竭患者的高血壓管理要點包括哪些？A.使用ACEI或ARB類藥物B.控制鈉鹽攝入C.定期監(jiān)測血壓D.避免使用利尿劑E.調(diào)整透析方案18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的病情活動度評分指標(biāo)包括哪些？A.皮膚紅斑B.關(guān)節(jié)疼痛C.腎臟損害D.血常規(guī)異常E.心電圖改變19.腦出血患者的并發(fā)癥包括哪些？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.肺部感染E.深靜脈血栓形成20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的手術(shù)治療適應(yīng)證包括哪些？A.中重度甲亢藥物治療無效B.甲亢合并嚴(yán)重心臟疾病C.甲亢合并妊娠D.甲狀腺腫大明顯壓迫氣管E.藥物治療依從性差三、判斷題（每題2分，共10題）21.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，首選的治療措施是抗生素靜脈注射。22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）可降低急性加重風(fēng)險。23.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，可考慮直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)脫發(fā)，通常提示病情活動度增加。25.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，提示病灶位于對側(cè)大腦半球。26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)突眼，主要與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。27.慢性腎衰竭患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，立即靜脈注射葡萄糖酸鈣可緩解。28.高血壓患者長期服用利尿劑，需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。29.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于10mmol/L。30.腦出血患者出現(xiàn)高熱，首選的治療措施是物理降溫。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述高血壓急癥的定義及其緊急處理原則。32.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制及其主要治療措施。33.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的治療策略。34.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者合并狼瘡性腎炎的診療要點。35.簡述腦出血患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及其防治措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合臨床實踐，論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的藥物治療方案選擇及注意事項。37.結(jié)合臨床實踐，論述急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：甲亢突眼的主要機(jī)制是甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致眼眶后淋巴細(xì)胞浸潤和球結(jié)膜充血，但根本原因是自身免疫反應(yīng)。2.C解析：急性胰腺炎時，血淀粉酶升高但脂肪酶正常的情況少見，但胰腺CT顯示胰周積液可支持診斷。3.B解析：ACEI類藥物典型不良反應(yīng)是干咳，機(jī)制與緩激肽蓄積有關(guān)。4.D解析：DKA治療需優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，避免高滲葡萄糖輸注加重病情。5.D解析：雙膦酸鹽嚴(yán)重不良反應(yīng)包括頜骨壞死，需長期監(jiān)測。6.E解析：COPD急性加重期使用抗生素需嚴(yán)格指征，避免濫用。7.A解析：室性心動過速首選利多卡因靜脈注射。8.C解析：透析期間低鈣血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣。9.C解析：補(bǔ)體C3顯著降低提示狼瘡活動，與腎臟損傷相關(guān)。10.B解析：腦出血患者需立即靜脈注射甘露醇降低顱內(nèi)壓。二、多選題11.A、B、C、E解析：甲減典型表現(xiàn)包括乏力、皮膚干燥、體重增加、心率減慢，但呼吸困難非典型癥狀。12.A、B、C、D解析：急性胰腺炎病因多樣，包括膽結(jié)石、酗酒、胰管阻塞和藥物不良反應(yīng)。13.A、B、C、D解析：高血壓急癥需快速降壓、控制心率、穩(wěn)定腎功能、預(yù)防腦出血，需綜合治療。14.A、B、C、E解析：DKA治療需胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)、持續(xù)胰島素輸注，碳酸氫鈉非首選。15.A、B、D、E解析：COPD急性加重常見誘因包括感染、吸煙、空氣污染和藥物依從性差。16.A、C、D解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)，室性心律失常非典型表現(xiàn)。17.A、B、C解析：慢性腎衰竭高血壓管理需使用ACEI/ARB、控制鈉鹽、監(jiān)測血壓，利尿劑非禁忌。18.A、B、C、D解析：SLE活動度評分包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血常規(guī)等指標(biāo)，心電圖非必選。19.A、B、C、D解析：腦出血并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇、肺部感染，深靜脈血栓形成少見。20.A、B、D、E解析：甲亢手術(shù)適應(yīng)證包括藥物無效、嚴(yán)重心臟疾病、甲狀腺腫大壓迫氣管、藥物依從性差。三、判斷題21.×解析：糖尿病足潰瘍首選清創(chuàng)換藥和感染控制，抗生素需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用。22.√解析：長期使用ICS可有效降低COPD急性加重風(fēng)險。23.√解析：發(fā)病12小時內(nèi)PCI可改善預(yù)后。24.√解析：脫發(fā)是SLE活動表現(xiàn)之一。25.√解析：大腦病灶側(cè)肢體癱瘓。26.√解析：突眼與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。27.√解析：鈣補(bǔ)充可緩解透析痙攣。28.√解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。29.×解析：DKA血糖控制目標(biāo)通?！?4mmol/L。30.×解析：高熱需尋找病因，物理降溫需配合藥物。四、簡答題31.高血壓急癥的定義及處理原則定義：血壓急劇升高（≥180/110mmHg）伴靶器官損害（如心絞痛、腦出血）。處理原則：快速降壓（首選短效藥物如拉貝洛爾）、控制靶器官損害、監(jiān)測血壓。32.DKA的發(fā)病機(jī)制及治療措施機(jī)制：胰島素缺乏導(dǎo)致酮體生成增多，酸中毒。治療措施：補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)、抗感染。33.COPD急性加重期治療策略抗生素（感染）、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素（必要時）、氧療。34.SLE合并狼瘡性腎炎診療要點診斷：尿蛋白定量、腎功能、活檢；治療：激素+免疫抑制劑。35.腦出血術(shù)后并發(fā)癥及防治并發(fā)癥：腦水腫、感染、癲