PAGE美國醫(yī)院財務制度一、總則（一）目的本財務制度旨在規(guī)范美國醫(yī)院的財務管理活動，確保醫(yī)院財務工作的有序開展，提高資金使用效率，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。（二）適用范圍本制度適用于美國境內所有公立及私立醫(yī)院。（三）基本原則1.合法性原則醫(yī)院的財務活動必須嚴格遵守美國聯(lián)邦及各州的法律法規(guī)，確保財務工作合法合規(guī)。2.真實性原則財務信息應真實、準確、完整地反映醫(yī)院的財務狀況和經營成果，不得虛報、瞞報。3.完整性原則涵蓋醫(yī)院財務活動的各個方面，包括預算管理、收入管理、成本核算、資產管理等，確保財務管理無死角。4.穩(wěn)健性原則在財務決策和核算中，充分考慮風險因素，保持財務狀況的穩(wěn)健性，避免過度冒險。5.效益性原則追求資金使用效益的最大化，合理配置資源，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。二、預算管理（一）預算編制1.編制依據醫(yī)院應根據上一年度的財務收支情況、醫(yī)療業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、市場需求預測等因素，編制本年度的財務預算。2.編制流程各科室根據自身業(yè)務計劃，提出本科室的預算草案，包括收入、成本、費用等項目。財務部門對各科室的預算草案進行匯總、審核和平衡，結合醫(yī)院整體發(fā)展目標，編制醫(yī)院年度預算草案。醫(yī)院預算管理委員會對預算草案進行審議，報醫(yī)院管理層批準后執(zhí)行。3.預算內容收入預算：包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入等。醫(yī)療收入應根據不同科室的收費標準、預計工作量等進行預測；財政補助收入根據政府相關政策和醫(yī)院實際情況確定；科教項目收入根據科研教學計劃和項目經費來源進行估算。成本預算：涵蓋人員成本、藥品成本、材料成本、設備折舊等。人員成本根據醫(yī)院人員編制、薪酬政策等計算；藥品和材料成本根據預計采購量和價格進行估算；設備折舊按照固定資產折舊政策計提。費用預算：包括管理費用、醫(yī)療費用、科研費用等。管理費用根據醫(yī)院管理部門的職能和業(yè)務量進行預算；醫(yī)療費用根據醫(yī)療業(yè)務開展情況進行預測；科研費用根據科研項目計劃和經費需求進行安排。（二）預算執(zhí)行與監(jiān)控1.預算執(zhí)行醫(yī)院各部門應嚴格按照批準的預算執(zhí)行，確保各項收入和支出按照預算目標進行。財務部門應定期對預算執(zhí)行情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。2.預算監(jiān)控建立預算監(jiān)控指標體系，對預算執(zhí)行情況進行實時監(jiān)控，如收入進度、成本費用控制率、預算執(zhí)行差異率等。定期召開預算執(zhí)行分析會議，由財務部門匯報預算執(zhí)行情況，各部門分析預算執(zhí)行偏差原因，提出改進措施。對于預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的重大偏差或特殊情況，應及時調整預算，并報醫(yī)院管理層批準。（三）預算調整1.調整條件當醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生重大變化（如政策調整、市場需求變動等）或內部業(yè)務發(fā)生重大調整（如新增科室、開展新項目），導致原預算無法執(zhí)行時，可進行預算調整。2.調整程序相關部門提出預算調整申請，說明調整原因、調整內容及對醫(yī)院財務狀況的影響。財務部門對調整申請進行審核，提出審核意見。醫(yī)院預算管理委員會對調整申請進行審議，報醫(yī)院管理層批準后執(zhí)行。三、收入管理（一）醫(yī)療收入管理1.收費標準醫(yī)院應按照政府物價部門核定的收費標準進行收費，不得擅自提高或降低收費標準。收費標準應定期公示，接受社會監(jiān)督。2.收費流程患者就診時，掛號處收取掛號費，并發(fā)放就診卡。各科室醫(yī)生根據患者病情開具檢查、檢驗、治療、藥品等醫(yī)囑，護士站錄入醫(yī)囑信息。收費處根據醫(yī)囑信息進行收費結算，開具收費票據。財務部門對收費票據進行審核、整理和歸檔，確保收費信息準確無誤。3.醫(yī)保結算醫(yī)院應與醫(yī)保部門簽訂服務協(xié)議，按照醫(yī)保政策規(guī)定進行醫(yī)保結算。財務部門應及時核對醫(yī)保報銷金額，確保醫(yī)保資金的準確支付和結算。（二）財政補助收入管理1.補助類型財政補助收入包括政府對醫(yī)院基本建設、設備購置、公共衛(wèi)生服務等方面的補助。2.申請與審批醫(yī)院應按照政府相關部門的要求，及時提交財政補助申請報告，說明申請補助的項目、金額及用途。財政部門對申請進行審核，批準后下達補助資金。3.資金使用醫(yī)院應嚴格按照財政補助資金的用途使用資金，確保?？顚Ｓ谩Ｘ攧詹块T應建立財政補助資金使用臺賬，對資金的收支情況進行詳細記錄。（三）科教項目收入管理1.項目管理醫(yī)院應加強對科研教學項目的管理，建立項目立項、實施、驗收等全過程管理制度?？蒲薪虒W管理部門負責項目的申報、組織實施和驗收工作，財務部門負責項目經費的核算和管理。2.經費核算科教項目經費應單獨核算，按照項目預算進行支出控制。財務部門應定期對項目經費使用情況進行檢查和監(jiān)督，確保經費使用合規(guī)、合理。3.經費結余處理項目結束后，如有經費結余，應按照項目合同或相關規(guī)定進行處理。結余經費可用于醫(yī)院科研教學事業(yè)的發(fā)展，或按照規(guī)定上繳財政部門。四、成本核算（一）成本核算對象醫(yī)院成本核算對象包括科室、醫(yī)療項目、病種等。通過對不同核算對象的成本核算，為醫(yī)院成本控制、定價決策、績效評價等提供依據。（二）成本項目分類1.直接成本人員成本：包括工資、獎金、津貼、福利等。藥品成本：指醫(yī)院購進藥品的進價成本。材料成本：如醫(yī)用耗材、辦公用品等的成本。設備折舊：醫(yī)院固定資產按照規(guī)定計提的折舊費用。2.間接成本管理費用：醫(yī)院行政管理部門發(fā)生的各項費用。醫(yī)療輔助費用：如掛號、收費、檢驗、后勤保障等部門為醫(yī)療服務提供的輔助性費用。公攤費用：如水電費、取暖費、物業(yè)管理費等全院共同承擔的費用。（三）成本核算方法1.科室成本核算采用作業(yè)成本法或完全成本法，將直接成本和間接成本按照一定的分配方法分配到各個科室。計算科室的總成本、單位成本和成本收益率等指標，為科室成本控制和績效評價提供數據支持。2.醫(yī)療項目成本核算以醫(yī)療項目為對象，歸集和分配項目成本。計算醫(yī)療項目的直接成本、間接成本和全成本，為醫(yī)療項目定價提供參考。3.病種成本核算按照病種分類，歸集和核算病種的成本。分析不同病種的成本構成和成本差異，為醫(yī)院病種管理和醫(yī)保付費改革提供依據。（四）成本控制1.成本控制目標醫(yī)院應根據成本核算結果，制定合理的成本控制目標，明確各科室、各項目的成本控制標準。2.成本控制措施加強成本預算管理，嚴格控制各項成本支出，確保成本不超過預算目標。優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療效率，減少不必要的醫(yī)療資源浪費。加強物資管理，降低藥品、材料的采購成本和庫存成本。合理控制人員數量和薪酬水平，提高人員工作效率。五、資產管理（一）流動資產1.貨幣資金醫(yī)院應加強貨幣資金的管理，嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行存款管理制度。定期對貨幣資金進行清查盤點，確保賬實相符。2.應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費、其他應收款等。建立應收款項管理制度，加強對欠費病人的管理和催收工作，定期對應收款項進行賬齡分析，計提壞賬準備。3.存貨存貨包括藥品、材料、低值易耗品等。醫(yī)院應建立存貨采購、驗收、保管、領用等管理制度，定期對存貨進行盤點，確保存貨安全完整，合理控制存貨庫存水平。（二）固定資產1.固定資產購置醫(yī)院應根據業(yè)務發(fā)展需要，編制固定資產購置計劃，按照規(guī)定的審批程序進行購置。固定資產購置應遵循公開、公平、公正的原則，通過招標、詢價等方式選擇供應商，確保購置資產的質量和性價比。2.固定資產折舊醫(yī)院應按照固定資產折舊政策計提折舊，折舊方法一經確定，不得隨意變更。固定資產折舊應計入相關成本費用，準確反映固定資產的損耗情況。3.固定資產清查定期對固定資產進行清查盤點，核實固定資產的數量、價值和使用狀況。對于盤盈、盤虧、毀損的固定資產，應及時查明原因，按照規(guī)定進行處理。（三）無形資產1.無形資產確認醫(yī)院的無形資產主要包括專利權、商標權、著作權、土地使用權等。符合無形資產確認條件的，應及時確認為無形資產，并按照規(guī)定進行核算。2.無形資產攤銷無形資產應按照預計使用年限進行攤銷，攤銷費用計入相關成本費用。六、財務報告與分析（一）財務報告1.報告種類醫(yī)院財務報告包括年度財務報告、中期財務報告等。年度財務報告應全面反映醫(yī)院年度財務狀況、經營成果和現(xiàn)金流量情況。2.報告內容資產負債表：反映醫(yī)院在某一特定日期的資產、負債和凈資產情況。收入費用表：展示醫(yī)院在一定期間內實現(xiàn)的收入、發(fā)生的費用及結余情況?，F(xiàn)金流量表：反映醫(yī)院在一定期間內現(xiàn)金的流入和流出情況。財務報表附注：對財務報表中的重要項目進行詳細說明，包括會計政策、會計估計變更、重大事項等。（二）財務分析1.分析指標償債能力指標：如資產負債率、流動比率、速動比率等，反映醫(yī)院償還債務的能力。營運能力指標：如應收賬款周轉率、存貨周轉率、固定資產周轉率等，衡量醫(yī)院資產運營效率。盈利能力指標：如業(yè)務收支結余率、凈資產收益率等，評估醫(yī)院的盈利水平。2.分析方法采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等對醫(yī)院財務數據進行分析，揭示醫(yī)院財務狀況和經營成果的變化趨勢及存在的問題。3.分析報告財務部門應定期撰寫財務分析報告，向醫(yī)院管理層和相關部門提供財務信息和決策建議。財務分析報告應內容詳實、數據準確、分析深入，為醫(yī)院管理決策提供有力支持。七、財務監(jiān)督與審計（一）內部監(jiān)督1.監(jiān)督機構醫(yī)院應建立健全內部財務監(jiān)督機制，設立獨立的內部審計部門或配備專職內部審計人員。2.監(jiān)督內容對醫(yī)院財務制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保財務活動合法合規(guī)。對預算執(zhí)行、收入管理、成本核算、資產管理等財務工作進行日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。對財務報表的真實性、準確性、完整性進行審核，防止財務造假行為。（二）外部審計1.審計機構醫(yī)院