PAGE醫(yī)保中心財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本財(cái)務(wù)制度旨在規(guī)范醫(yī)保中心的財(cái)務(wù)管理行為，確保醫(yī)保基金的安全、完整、有效使用，保障醫(yī)保事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。（二）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》以及國(guó)家有關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)制定。（三）適用范圍本制度適用于醫(yī)保中心及其所屬各部門(mén)、各分支機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)保基金收支、財(cái)務(wù)管理等各項(xiàng)活動(dòng)。（四）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定，依法進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)。2.安全性原則：確保醫(yī)?；鸬陌踩?，防止基金被挪用、侵占等情況發(fā)生。3.專(zhuān)款專(zhuān)用原則：醫(yī)保基金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擅自改變用途。4.收支平衡原則：合理安排醫(yī)?；鹗罩В３质罩胶?。5.規(guī)范透明原則：財(cái)務(wù)管理行為規(guī)范、透明，接受社會(huì)監(jiān)督。二、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與人員（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保中心應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門(mén)，負(fù)責(zé)本單位的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)工作需要，合理設(shè)置崗位，明確各崗位的職責(zé)權(quán)限。（二）財(cái)務(wù)人員配備1.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)配備具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的財(cái)務(wù)人員，包括會(huì)計(jì)、出納等。財(cái)務(wù)人員應(yīng)持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)，并具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)道德素養(yǎng)。2.財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（三）財(cái)務(wù)人員職責(zé)1.會(huì)計(jì)職責(zé)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)表。負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬馁~務(wù)處理，確保賬目清晰、準(zhǔn)確。對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行監(jiān)督和分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供財(cái)務(wù)信息支持。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)檔案的整理、保管和歸檔工作。2.出納職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，做到日清月結(jié)。保管庫(kù)存現(xiàn)金和各種有價(jià)證券，確保資金安全。按照規(guī)定開(kāi)具和保管票據(jù)。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際情況，編制年度醫(yī)?；痤A(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，綜合考慮醫(yī)?；鸬氖杖搿⒅С?、結(jié)余等因素。3.預(yù)算編制應(yīng)包括收入預(yù)算和支出預(yù)算兩部分。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定、參保人數(shù)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行預(yù)測(cè)；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)保待遇政策、醫(yī)療服務(wù)需求等因素進(jìn)行測(cè)算。4.醫(yī)保中心應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成預(yù)算編制工作，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)審核批準(zhǔn)。（二）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)保中心應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。2.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。3.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，確保醫(yī)?；鹗罩胶狻＃ㄈ╊A(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，醫(yī)保中心應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行申報(bào)和審批。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰蛯?duì)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的影響，確保調(diào)整后的預(yù)算合理、可行。四、收入管理（一）基金收入范圍醫(yī)保基金收入包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入、生育保險(xiǎn)費(fèi)收入（如有）、財(cái)政補(bǔ)貼收入、利息收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入、其他收入等。（二）繳費(fèi)管理1.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)參保單位和參保人員繳費(fèi)的管理，確保繳費(fèi)及時(shí)、足額到位。2.參保單位應(yīng)按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。醫(yī)保中心應(yīng)建立繳費(fèi)臺(tái)賬，記錄參保單位和參保人員的繳費(fèi)情況。3.醫(yī)保中心應(yīng)積極探索多元化的繳費(fèi)方式，方便參保單位和參保人員繳費(fèi)。（三）收入核算與管理1.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)保基金收入進(jìn)行核算，確保收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金收入的管理，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理規(guī)定，嚴(yán)禁坐收坐支。3.醫(yī)保中心應(yīng)定期對(duì)基金收入情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。五、支出管理（一）基金支出范圍醫(yī)?；鹬С霭ɑ踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇支出、生育保險(xiǎn)待遇支出（如有）、醫(yī)療救助支出、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、其他支出等。（二）待遇支付管理1.醫(yī)保中心應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定和待遇標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)保待遇，確保參保人員的合法權(quán)益得到保障。2.在支付醫(yī)保待遇前，醫(yī)保中心應(yīng)認(rèn)真審核相關(guān)資料，確保資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.醫(yī)保中心應(yīng)建立待遇支付臺(tái)賬，并及時(shí)進(jìn)行核對(duì)和清理，確保待遇支付準(zhǔn)確無(wú)誤。（三）費(fèi)用結(jié)算管理1.醫(yī)保中心應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)保中心應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。3.在費(fèi)用結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)保中心應(yīng)嚴(yán)格審核費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、合理性和合規(guī)性，按照規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。（四）支出核算與管理1.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)保基金支出進(jìn)行核算，確保支出數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金支出的管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，嚴(yán)禁超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)支出。3.醫(yī)保中心應(yīng)定期對(duì)基金支出情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。六、基金財(cái)務(wù)管理（一）基金賬戶管理1.醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，開(kāi)設(shè)醫(yī)保基金專(zhuān)用賬戶，專(zhuān)款專(zhuān)用。2.基金賬戶應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，不得出租、出借或轉(zhuǎn)讓。3.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金賬戶的管理，定期核對(duì)賬戶余額，確保賬戶資金安全。（二）基金核算與監(jiān)督1.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行獨(dú)立核算，確保基金財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)保中心應(yīng)建立健全基金財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)基金收支、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。3.醫(yī)保中心應(yīng)定期對(duì)基金財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審計(jì)，接受財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督檢查。（三）基金保值增值1.在保證醫(yī)保基金安全的前提下，醫(yī)保中心可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行合理的保值增值。2.基金保值增值應(yīng)遵循安全、穩(wěn)健原則，確?；鹳Y產(chǎn)的保值增值。3.醫(yī)保中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金保值增值的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和方式進(jìn)行操作。七、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.醫(yī)保中心的流動(dòng)資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)等。2.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的管理，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。3.醫(yī)保中心應(yīng)嚴(yán)格控制應(yīng)收款項(xiàng)的規(guī)模，及時(shí)清理回收，減少壞賬損失。（二）固定資產(chǎn)1.醫(yī)保中心的固定資產(chǎn)包括房屋及建筑物、專(zhuān)用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書(shū)、其他固定資產(chǎn)等。2.醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理。3.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。（三）無(wú)形資產(chǎn)1.醫(yī)保中心的無(wú)形資產(chǎn)包括專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等。2.醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理，確保無(wú)形資產(chǎn)的安全和有效使用。3.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照規(guī)定對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行核算，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保無(wú)形資產(chǎn)賬實(shí)相符。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、基金變動(dòng)情況表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)保中心的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。3.醫(yī)保中心應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)。（二）財(cái)務(wù)分析1.醫(yī)保中心應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。2.財(cái)務(wù)分析應(yīng)包括醫(yī)保基金收支情況分析、資產(chǎn)負(fù)債情況分析、基金使用效益分析等內(nèi)容。3.醫(yī)保中心應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)分析結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平。九、內(nèi)部控制與監(jiān)督（一）內(nèi)部控制制度1.醫(yī)保中心應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控。2.內(nèi)部控制制度應(yīng)包括崗位責(zé)任制制度、財(cái)務(wù)審批制度、財(cái)務(wù)核算制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度等。3.醫(yī)保中心應(yīng)定期對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)。（二）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督1.醫(yī)保中心應(yīng)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或配備內(nèi)部審計(jì)人員，對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。2.內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或人員應(yīng)按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行審計(jì)工作，出具審計(jì)報(bào)告。3