PAGE醫(yī)院住院管理財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院住院管理財(cái)務(wù)工作，確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，提高資金使用效率，保障醫(yī)院住院業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展，維護(hù)醫(yī)院及患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院住院部涉及的所有財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括住院費(fèi)用的收取、結(jié)算、核算、預(yù)算管理、成本控制以及財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、住院費(fèi)用管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定1.嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)需求、政策調(diào)整等因素適時(shí)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，確保收費(fèi)的合理性和公平性。（二）費(fèi)用收取流程1.患者辦理住院手續(xù)時(shí)，收費(fèi)處應(yīng)根據(jù)患者身份信息準(zhǔn)確錄入住院登記系統(tǒng)，開(kāi)具住院預(yù)繳款收據(jù)，并告知患者繳費(fèi)金額及繳費(fèi)方式。2.住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)記錄患者的診療項(xiàng)目、藥品使用等信息，并傳遞給收費(fèi)處。收費(fèi)處根據(jù)相關(guān)信息定期與患者核對(duì)費(fèi)用，及時(shí)催收欠費(fèi)。3.患者出院時(shí)，收費(fèi)處根據(jù)患者的診療記錄進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，多退少補(bǔ)。結(jié)算完成后，開(kāi)具住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。（三）退費(fèi)管理1.因醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)囑變更等原因需要退費(fèi)的，應(yīng)由相關(guān)科室填寫(xiě)退費(fèi)申請(qǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部門(mén)審核簽字后，到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。2.退費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照原繳費(fèi)渠道進(jìn)行退還，確保資金安全。對(duì)于現(xiàn)金繳費(fèi)的退費(fèi)，應(yīng)收回原收據(jù)并注明“作廢”字樣；對(duì)于醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷支付的費(fèi)用，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。三、住院結(jié)算管理（一）結(jié)算方式1.支持現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶、醫(yī)保、新農(nóng)合等多種結(jié)算方式，滿足患者不同的繳費(fèi)需求。2.對(duì)于醫(yī)保、新農(nóng)合患者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，準(zhǔn)確計(jì)算報(bào)銷金額，并及時(shí)與醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。（二）結(jié)算流程1.出院結(jié)算時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的住院費(fèi)用明細(xì)，確保費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤。2.根據(jù)患者的結(jié)算方式，分別進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)算操作。對(duì)于醫(yī)保、新農(nóng)合患者，應(yīng)首先扣除醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷金額，然后與患者結(jié)算自費(fèi)部分；對(duì)于自費(fèi)患者，直接按照費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行結(jié)算。3.結(jié)算完成后，打印住院費(fèi)用結(jié)算清單，由患者或家屬簽字確認(rèn)。同時(shí)，開(kāi)具住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票，并加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章。（三）結(jié)算報(bào)表編制1.每日、每月定期編制住院結(jié)算報(bào)表，反映住院患者的費(fèi)用結(jié)算情況，包括結(jié)算人次、結(jié)算金額、醫(yī)保報(bào)銷金額、自費(fèi)金額等。2.結(jié)算報(bào)表應(yīng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)送醫(yī)院管理層及相關(guān)部門(mén)，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。四、住院財(cái)務(wù)核算（一）會(huì)計(jì)科目設(shè)置1.根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，設(shè)置合理的會(huì)計(jì)科目，準(zhǔn)確核算住院業(yè)務(wù)的收入、成本、費(fèi)用等財(cái)務(wù)信息。2.住院收入科目應(yīng)按照收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)核算，如床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等；住院成本科目應(yīng)按照成本核算對(duì)象進(jìn)行歸集，如科室成本、項(xiàng)目成本等。（二）賬務(wù)處理1.按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，及時(shí)確認(rèn)住院收入和成本費(fèi)用。對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論款項(xiàng)是否收到，都應(yīng)確認(rèn)為當(dāng)期收入；對(duì)于已發(fā)生的成本費(fèi)用，無(wú)論款項(xiàng)是否支付，都應(yīng)確認(rèn)為當(dāng)期成本。2.每日根據(jù)住院收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行賬務(wù)處理，記錄住院收入、預(yù)收賬款、應(yīng)收醫(yī)療款等科目，并與收費(fèi)日?qǐng)?bào)表進(jìn)行核對(duì)。3.定期對(duì)住院成本進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算科室成本、項(xiàng)目成本等，為成本控制和績(jī)效核算提供依據(jù)。（三）財(cái)務(wù)報(bào)表編制1.按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，定期編制住院財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、住院收入費(fèi)用明細(xì)表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映住院業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核、醫(yī)院管理層審批后，對(duì)外報(bào)送。五、住院預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.每年定期編制住院業(yè)務(wù)預(yù)算，預(yù)算內(nèi)容應(yīng)包括住院收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算、資金預(yù)算等。2.住院收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)、市場(chǎng)需求、政策變化等因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，合理確定各收費(fèi)項(xiàng)目的收入目標(biāo)；成本費(fèi)用預(yù)算應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量、成本控制目標(biāo)等進(jìn)行編制，確保成本費(fèi)用的合理性和可控性。3.預(yù)算編制過(guò)程中，應(yīng)充分征求各相關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)和建議，進(jìn)行綜合平衡，確保預(yù)算的科學(xué)性和可行性。（二）預(yù)算執(zhí)行1.嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，各部門(mén)應(yīng)將預(yù)算指標(biāo)分解到具體的工作崗位和個(gè)人，確保預(yù)算的有效落實(shí)。2.財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。3.對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的重大偏差，應(yīng)及時(shí)調(diào)整預(yù)算，并報(bào)醫(yī)院管理層審批。（三）預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如遇國(guó)家政策調(diào)整、市場(chǎng)環(huán)境變化、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要等因素，導(dǎo)致原預(yù)算無(wú)法執(zhí)行時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，由相關(guān)部門(mén)提出調(diào)整申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)審核、醫(yī)院管理層審批后，下達(dá)調(diào)整后的預(yù)算指標(biāo)。六、住院成本控制（一）成本核算1.建立健全住院成本核算體系，明確成本核算對(duì)象、成本項(xiàng)目和成本計(jì)算方法。2.按照科室、項(xiàng)目等維度進(jìn)行成本核算，準(zhǔn)確計(jì)算住院業(yè)務(wù)的直接成本和間接成本，為成本控制提供數(shù)據(jù)支持。（二）成本分析1.定期對(duì)住院成本進(jìn)行分析，分析成本變動(dòng)的原因和趨勢(shì)，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。2.通過(guò)成本分析，提出降低成本的措施和建議，為醫(yī)院制定成本控制策略提供參考。（三）成本控制措施1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療效率，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)和資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本。2.優(yōu)化住院流程，合理安排床位，提高床位周轉(zhuǎn)率，降低住院日成本。3.加強(qiáng)物資管理，嚴(yán)格控制物資采購(gòu)、庫(kù)存和使用環(huán)節(jié)，降低物資消耗成本。4.加強(qiáng)成本考核，將成本控制指標(biāo)納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核體系，激勵(lì)各部門(mén)和員工積極參與成本控制工作。七、住院財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部審計(jì)1.定期開(kāi)展住院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)住院費(fèi)用管理、結(jié)算管理、財(cái)務(wù)核算、預(yù)算管理、成本控制等方面進(jìn)行全面審計(jì)。2.內(nèi)部審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性、資金的安全性和使用效益等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出整改建議。（二）財(cái)務(wù)檢查1.不定期進(jìn)行住院財(cái)務(wù)檢查，對(duì)收費(fèi)處、結(jié)算處、財(cái)務(wù)科等相關(guān)部門(mén)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行抽查。2.財(cái)務(wù)檢查應(yīng)包括賬務(wù)處理、票據(jù)管理、資金收付、退費(fèi)管理等方面，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序。（三）外部監(jiān)督1.積極配合物價(jià)、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)的監(jiān)督檢查，及時(shí)提供相關(guān)財(cái)務(wù)資料和信