老年醫(yī)療質(zhì)量提升與適老資源配置實(shí)踐探索演講人老年醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵解析與現(xiàn)存問(wèn)題總結(jié)與展望：邁向“健康老齡化”的必由之路典型案例與經(jīng)驗(yàn)借鑒老年醫(yī)療質(zhì)量提升與適老資源配置的實(shí)踐路徑適老資源配置的現(xiàn)狀與結(jié)構(gòu)性短板目錄老年醫(yī)療質(zhì)量提升與適老資源配置實(shí)踐探索作為深耕老年醫(yī)療領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親歷了我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，也目睹了老年群體對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)與現(xiàn)有服務(wù)體系之間的張力。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上人口占比13.5%，老齡化程度深度加劇。老年人群因生理機(jī)能退化、多病共存、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等特點(diǎn)，其醫(yī)療需求呈現(xiàn)出“疾病復(fù)雜化、照護(hù)長(zhǎng)期化、服務(wù)人性化”的獨(dú)特特征。如何通過(guò)系統(tǒng)化的質(zhì)量提升與科學(xué)化的適老資源配置，構(gòu)建“有溫度、有質(zhì)量、可及性高”的老年醫(yī)療服務(wù)體系，已成為行業(yè)必須破解的時(shí)代命題。本文結(jié)合實(shí)踐觀察與理論思考，從老年醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵解析、資源配置的現(xiàn)實(shí)短板、實(shí)踐路徑的創(chuàng)新探索及未來(lái)趨勢(shì)展望四個(gè)維度，展開系統(tǒng)性論述。01老年醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵解析與現(xiàn)存問(wèn)題老年醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵解析與現(xiàn)存問(wèn)題老年醫(yī)療質(zhì)量并非單一維度的臨床指標(biāo)，而是一個(gè)涵蓋“治療效果、功能維護(hù)、安全保障、人文關(guān)懷、社會(huì)參與”的綜合性概念。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康老齡化”框架下，老年醫(yī)療質(zhì)量的核心理應(yīng)是“維持和提升老年人的功能狀態(tài)，而非僅以疾病治愈為唯一目標(biāo)”。這一定義深刻揭示了老年醫(yī)療的特殊性——它需要從“以疾病為中心”向“以老年人為中心”轉(zhuǎn)變，從“急性診療”向“全周期健康管理”延伸。老年醫(yī)療質(zhì)量的核心維度1.臨床診療質(zhì)量：老年患者?；级喾N慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等），平均每位70歲以上老人患有2-3種慢性病，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)高。因此，臨床診療質(zhì)量不僅體現(xiàn)在單一疾病的控制效果上，更強(qiáng)調(diào)“多病共管”的統(tǒng)籌能力，如優(yōu)化用藥方案（避免多重用藥）、制定個(gè)體化治療目標(biāo)（如對(duì)衰弱老人血壓控制可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)）、預(yù)防急性并發(fā)癥（如跌倒、感染）等。2.功能維護(hù)質(zhì)量：功能狀態(tài)是老年人生活質(zhì)量的核心指標(biāo)，包括日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）等。老年醫(yī)療需通過(guò)早期康復(fù)介入、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等手段，延緩功能退化。例如，對(duì)卒中后老人，早期床旁康復(fù)可顯著降低致殘率；對(duì)骨關(guān)節(jié)病患者，個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案能改善關(guān)節(jié)功能。老年醫(yī)療質(zhì)量的核心維度3.人文關(guān)懷質(zhì)量：老年人面臨孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，研究顯示，30%的住院老年患者存在不同程度抑郁情緒。人文關(guān)懷質(zhì)量體現(xiàn)在尊重患者自主權(quán)（如治療決策充分溝通）、關(guān)注心理需求（如建立老年心理門診）、維護(hù)尊嚴(yán)（如避免過(guò)度醫(yī)療）等方面。4.安全與連續(xù)性質(zhì)量：老年人因感知覺(jué)減退、反應(yīng)遲鈍等，更易發(fā)生用藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡等不良事件。同時(shí)，從醫(yī)院到社區(qū)、居家的服務(wù)銜接不暢，易導(dǎo)致“出院即脫管”。因此，安全質(zhì)量需建立不良事件預(yù)警系統(tǒng)，連續(xù)性質(zhì)量則依賴于分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約等機(jī)制保障。當(dāng)前老年醫(yī)療質(zhì)量面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)1.服務(wù)理念滯后：從“疾病治療”到“健康維護(hù)”的轉(zhuǎn)變尚未完成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍停留在“重治療、輕預(yù)防、輕康復(fù)”的傳統(tǒng)模式，對(duì)老年綜合征（如跌倒、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)不良）的篩查與干預(yù)不足。例如，某三甲醫(yī)院老年病科統(tǒng)計(jì)顯示，入院時(shí)僅45%的老人接受過(guò)老年綜合征評(píng)估，導(dǎo)致部分可預(yù)防的問(wèn)題未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。當(dāng)前老年醫(yī)療質(zhì)量面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)診療能力不足：多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制尚未普及老年病的復(fù)雜性需要老年科、心血管科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科協(xié)同，但現(xiàn)實(shí)中MDT多局限于疑難重癥病例，普通老年患者難以獲得全程團(tuán)隊(duì)管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)人才匱乏，多數(shù)社區(qū)醫(yī)生缺乏老年綜合征評(píng)估、慢病綜合管理等專業(yè)技能，難以承擔(dān)“健康守門人”角色。當(dāng)前老年醫(yī)療質(zhì)量面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不完善：缺乏老年專屬指標(biāo)現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)多針對(duì)普通疾病，如“治愈率”“死亡率”，而老年醫(yī)療更應(yīng)關(guān)注“功能維持率”“再入院率”“生活質(zhì)量評(píng)分”等指標(biāo)。目前，我國(guó)尚未建立統(tǒng)一的老年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏改進(jìn)方向。02適老資源配置的現(xiàn)狀與結(jié)構(gòu)性短板適老資源配置的現(xiàn)狀與結(jié)構(gòu)性短板適老資源配置是老年醫(yī)療質(zhì)量提升的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括硬件設(shè)施、人力資源、服務(wù)模式、技術(shù)支撐等要素。近年來(lái)，我國(guó)適老醫(yī)療資源投入持續(xù)加大，但“總量不足、結(jié)構(gòu)失衡、分布不均”的問(wèn)題依然突出，難以滿足老齡化快速發(fā)展需求。適老資源配置的現(xiàn)狀與進(jìn)展政策支持體系逐步完善《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件明確提出加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，截至2022年底，全國(guó)已建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.6萬(wàn)家，占比達(dá)62.6%；設(shè)有老年病科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院占比從2015年的68%提升至2022年的87%。適老資源配置的現(xiàn)狀與進(jìn)展基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造初見(jiàn)成效部分醫(yī)院完成無(wú)障礙通道、防滑地面、扶手、老年病房適老化改造（如床邊呼叫系統(tǒng)、夜燈照明等），部分地區(qū)推廣“智慧養(yǎng)老”設(shè)備，如智能藥盒、跌倒報(bào)警器、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)終端等，為居家老人提供安全支持。適老資源配置的現(xiàn)狀與進(jìn)展服務(wù)供給多元化發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式從“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”向“社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”延伸，目前全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)超6.5萬(wàn)個(gè)，居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)覆蓋人群超1億人；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大至49個(gè)城市，失能老人照護(hù)保障有所增強(qiáng)。適老資源配置的結(jié)構(gòu)性短板硬件設(shè)施：“重形式輕功能”，適老“含金量”不足部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖完成適老化改造，但設(shè)備配置仍停留在“基礎(chǔ)無(wú)障礙”層面，缺乏老年?？圃\療設(shè)備（如骨密度儀、營(yíng)養(yǎng)代謝檢測(cè)儀）、康復(fù)輔具（如電動(dòng)輪椅、助行器）及心理疏導(dǎo)設(shè)施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)站多與全科診室合并，缺乏獨(dú)立的老年評(píng)估室和康復(fù)空間，難以開展系統(tǒng)化服務(wù)。適老資源配置的結(jié)構(gòu)性短板人力資源：“總量短缺+結(jié)構(gòu)失衡”，專業(yè)能力待提升老年醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重不足，我國(guó)每千名老年人擁有老年執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)僅0.8人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家3-5人的水平；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年?？漆t(yī)生占比不足5%，且多為“半路出家”，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。此外，老年護(hù)理人員、康復(fù)治療師、社工等專業(yè)人才缺口達(dá)百萬(wàn)，導(dǎo)致“一人住院，全家照護(hù)”的困境。適老資源配置的結(jié)構(gòu)性短板服務(wù)模式：“碎片化+同質(zhì)化”，精準(zhǔn)化供給不足老年醫(yī)療服務(wù)存在“三分離”現(xiàn)象：醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)分離（醫(yī)院只負(fù)責(zé)治療，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療能力）、醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)分離（轉(zhuǎn)診機(jī)制不暢）、不同層級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)分離（各級(jí)醫(yī)院診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一）。同時(shí)，服務(wù)內(nèi)容“一刀切”，未根據(jù)老年人健康分層（健康、亞健康、失能、臨終）提供差異化服務(wù)，如對(duì)健康老人側(cè)重預(yù)防保健，對(duì)失能老人側(cè)重照護(hù)支持，對(duì)臨終老人側(cè)重安寧療護(hù)。適老資源配置的結(jié)構(gòu)性短板技術(shù)支撐：“數(shù)字鴻溝”凸顯，適老化改造滯后智慧醫(yī)療快速發(fā)展中，老年人面臨“數(shù)字排斥”：線上預(yù)約、智能導(dǎo)診、電子病歷等系統(tǒng)多針對(duì)年輕群體設(shè)計(jì)，操作復(fù)雜、界面字體小，部分老人因不會(huì)使用智能手機(jī)而無(wú)法掛號(hào)、取藥；遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備（如血壓、血糖監(jiān)測(cè)儀）操作門檻高，部分老人因視力、記憶力下降導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確、依從性差。03老年醫(yī)療質(zhì)量提升與適老資源配置的實(shí)踐路徑老年醫(yī)療質(zhì)量提升與適老資源配置的實(shí)踐路徑破解老年醫(yī)療質(zhì)量與資源配置的難題，需堅(jiān)持“系統(tǒng)思維、問(wèn)題導(dǎo)向、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”原則，從政策制度、服務(wù)模式、技術(shù)支撐、人文關(guān)懷四個(gè)維度協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建“預(yù)防-診療-康復(fù)-照護(hù)-安寧”全鏈條服務(wù)體系。政策制度層面：構(gòu)建頂層設(shè)計(jì)與保障機(jī)制完善老年醫(yī)療專項(xiàng)規(guī)劃與資源配置標(biāo)準(zhǔn)制定《國(guó)家老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2023-2035年）》，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位：三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)疑難重癥診療與人才培養(yǎng)，二級(jí)醫(yī)院側(cè)重老年慢性病管理與康復(fù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康篩查、健康管理及居家醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，出臺(tái)《適老醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)施、人員配備、服務(wù)內(nèi)容等作出量化規(guī)定，如要求二級(jí)以上醫(yī)院老年病床占比不低于5%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備至少1名老年?？漆t(yī)生。政策制度層面：構(gòu)建頂層設(shè)計(jì)與保障機(jī)制優(yōu)化醫(yī)保支付與長(zhǎng)期照護(hù)保障推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，對(duì)老年病、慢性病實(shí)行“按人頭付費(fèi)”“按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)”，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、加強(qiáng)健康管理；擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，將居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理納入保障，建立“家庭照護(hù)者喘息服務(wù)”補(bǔ)貼制度，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。例如，青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已覆蓋百萬(wàn)失能老人，通過(guò)“機(jī)構(gòu)照護(hù)+居家照護(hù)”結(jié)合，有效降低了家庭照護(hù)壓力。政策制度層面：構(gòu)建頂層設(shè)計(jì)與保障機(jī)制建立老年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系制定《老年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，納入功能維持率、老年綜合征干預(yù)率、患者滿意度等核心指標(biāo)，定期開展第三方評(píng)估；建立“老年醫(yī)療黑名單”制度，對(duì)過(guò)度醫(yī)療、服務(wù)態(tài)度差等行為進(jìn)行追責(zé)，同時(shí)推廣“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”評(píng)審，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提升質(zhì)量。服務(wù)模式層面：打造整合型老年健康服務(wù)體系推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”深度融合，破解服務(wù)碎片化推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，對(duì)符合條件的納入醫(yī)保定點(diǎn)；建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”轉(zhuǎn)診綠色通道，例如，上海推行“1+1+1”簽約服務(wù)（1家三級(jí)醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院+1名家庭醫(yī)生），老人可通過(guò)家庭醫(yī)生優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，康復(fù)后轉(zhuǎn)回社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的連續(xù)照護(hù)。服務(wù)模式層面：打造整合型老年健康服務(wù)體系構(gòu)建“分層分類”服務(wù)模式，精準(zhǔn)對(duì)接需求依據(jù)老年人健康評(píng)估結(jié)果（采用國(guó)際通用的國(guó)際老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（MNA）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具等），將老人分為健康、亞健康、失能、臨終四類，提供差異化服務(wù)：-健康老人：側(cè)重預(yù)防保健，開展健康講座、體檢、疫苗接種等服務(wù)；-亞健康老人：重點(diǎn)干預(yù)慢性病和老年綜合征，如高血壓管理、跌倒預(yù)防、認(rèn)知訓(xùn)練；-失能老人：提供醫(yī)療照護(hù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，通過(guò)上門服務(wù)解決壓瘡、鼻飼等問(wèn)題；-臨終老人：開展安寧療護(hù)，以疼痛管理、心理疏導(dǎo)、家屬支持為核心，維護(hù)生命尊嚴(yán)。服務(wù)模式層面：打造整合型老年健康服務(wù)體系強(qiáng)化基層“健康守門人”能力，推動(dòng)資源下沉加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，通過(guò)“上級(jí)醫(yī)院專家下沉+基層醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)”模式，提升老年綜合征評(píng)估、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)等技能；推廣“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病提供個(gè)性化服務(wù)（如每月隨訪、調(diào)整用藥、生活方式指導(dǎo)），簽約率力爭(zhēng)達(dá)到80%以上。技術(shù)支撐層面：以“適老化”創(chuàng)新賦能服務(wù)升級(jí)推動(dòng)智慧醫(yī)療適老化改造，跨越“數(shù)字鴻溝”開發(fā)“老年友好型”醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)：界面采用大字體、高對(duì)比度設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化操作流程（如語(yǔ)音導(dǎo)航、一鍵呼叫）；保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，如人工窗口、電話預(yù)約，為不使用智能手機(jī)的老人提供替代方案；推廣“遠(yuǎn)程+線下”結(jié)合的慢性病管理，例如，通過(guò)智能血壓儀實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生在線監(jiān)測(cè)并調(diào)整用藥，減少老人往返醫(yī)院次數(shù)。技術(shù)支撐層面：以“適老化”創(chuàng)新賦能服務(wù)升級(jí)創(chuàng)新康復(fù)輔具與智能照護(hù)設(shè)備應(yīng)用研發(fā)適合老年人使用的輕便型康復(fù)輔具（如可穿戴外骨骼機(jī)器人、智能助行器），通過(guò)傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)步態(tài)、平衡，預(yù)防跌倒；推廣家庭智能照護(hù)系統(tǒng)，如毫米波雷達(dá)跌倒監(jiān)測(cè)、智能床墊睡眠監(jiān)測(cè)、語(yǔ)音交互式用藥提醒等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人安全的實(shí)時(shí)預(yù)警。技術(shù)支撐層面：以“適老化”創(chuàng)新賦能服務(wù)升級(jí)利用大數(shù)據(jù)與人工智能輔助決策建立老年人健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，整合電子病歷、體檢數(shù)據(jù)、慢病管理記錄等，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)（如糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)），為早期干預(yù)提供依據(jù)；應(yīng)用人工智能輔助診斷系統(tǒng)，如基于影像認(rèn)知障礙的早期篩查、老年用藥相互作用智能提醒，提升基層診療精準(zhǔn)度。人文關(guān)懷層面：構(gòu)建“有溫度”的老年醫(yī)療服務(wù)文化加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人文教育，強(qiáng)化“共情能力”在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《老年醫(yī)學(xué)人文》必修課，在醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育中增加老年心理溝通、臨終關(guān)懷等內(nèi)容；組織“角色體驗(yàn)”活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員模擬老年人生理狀態(tài)（如佩戴模糊鏡片、綁沙袋體驗(yàn)行動(dòng)不便），理解老年人就醫(yī)困難，培養(yǎng)“耐心、細(xì)心、愛(ài)心”的服務(wù)意識(shí)。人文關(guān)懷層面：構(gòu)建“有溫度”的老年醫(yī)療服務(wù)文化推動(dòng)“老年參與式照護(hù)”，維護(hù)自主尊嚴(yán)尊重老年人知情權(quán)與選擇權(quán)，治療決策前充分溝通，用通俗語(yǔ)言解釋病情和方案，避免“家長(zhǎng)式”決策；鼓勵(lì)老人參與照護(hù)計(jì)劃制定，如根據(jù)生活習(xí)慣調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間，選擇喜歡的食物種類，增強(qiáng)其自我照護(hù)的信心和動(dòng)力。人文關(guān)懷層面：構(gòu)建“有溫度”的老年醫(yī)療服務(wù)文化構(gòu)建“社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)”，減少孤獨(dú)感鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織合作，開展老年人文體活動(dòng)（如書法班、合唱團(tuán)）、代際互動(dòng)項(xiàng)目（如“祖孫共讀”），建立“老年互助小組”，讓老人在社交中緩解孤獨(dú)；為獨(dú)居、空巢老人配備“社會(huì)工作者”，定期上門探訪，提供心理疏導(dǎo)和生活幫助。04典型案例與經(jīng)驗(yàn)借鑒北京市“老年健康服務(wù)體系”建設(shè)實(shí)踐北京市以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為核心，構(gòu)建了“市級(jí)老年醫(yī)學(xué)中心-區(qū)級(jí)老年醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-家庭醫(yī)生”四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市級(jí)老年醫(yī)學(xué)中心（北京醫(yī)院）負(fù)責(zé)疑難重癥診療和人才培養(yǎng)，區(qū)級(jí)老年醫(yī)院側(cè)重慢性病管理和康復(fù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)75%。同時(shí)，推出“夕陽(yáng)紅”居家醫(yī)療護(hù)理包，包含壓瘡護(hù)理、鼻飼照料、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，2022年服務(wù)失能老人超10萬(wàn)人次，有效降低了家庭照護(hù)壓力和再入院率。浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”創(chuàng)新模式浙江省依托“健康云”平臺(tái)，開發(fā)“老年健康服務(wù)”應(yīng)用，整合預(yù)約掛號(hào)、慢病管理、遠(yuǎn)程問(wèn)診、康復(fù)指導(dǎo)等功能。針對(duì)不會(huì)使用智能手機(jī)的老人，社區(qū)設(shè)立“銀齡數(shù)字助手”，手把手教學(xué)使用；對(duì)高齡、失能老人，提供“一鍵呼叫”上門服務(wù)，醫(yī)生通過(guò)5G遠(yuǎn)程設(shè)備實(shí)時(shí)檢查體征，開具電子處方。該模式已覆蓋全省90%以上社區(qū)，老年患者就醫(yī)時(shí)間平均縮短60%，滿意度達(dá)92%。日本“地域包括支援中心”經(jīng)驗(yàn)借鑒日本通過(guò)《介護(hù)保險(xiǎn)法》建立“地域包括支援中心”，作為連接醫(yī)療、照護(hù)、預(yù)防的核心樞紐，中心配備護(hù)士、護(hù)理員、社工等，負(fù)責(zé)老年人健康評(píng)估、照護(hù)計(jì)劃制定、資源協(xié)調(diào)（如對(duì)接居家照護(hù)服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、家屬指導(dǎo)等服務(wù)。該模式實(shí)現(xiàn)了“預(yù)防-照護(hù)-康復(fù)”的無(wú)縫銜接，日本失能老人占比從2010年的12.6%降至2020年的11.9%，成為“成功老齡化”的典范。05總結(jié)與展