老年友善醫(yī)療的干預(yù)策略演講人01老年友善醫(yī)療的干預(yù)策略02引言：人口老齡化背景與老年友善醫(yī)療的時(shí)代必然1全球及中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)當(dāng)前，全球正經(jīng)歷著前所未有的“銀發(fā)浪潮”。據(jù)聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2022》報(bào)告，2021年全球65歲及以上人口占比達(dá)10%，預(yù)計(jì)2050年將升至16%。中國(guó)作為老齡化速度最快的發(fā)展中國(guó)家，截至2022年底，60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；65歲及以上人口2.17億，占比15.4%，且高齡化（80歲及以上）、空巢化、失能化特征顯著。老年人群是疾病的高發(fā)群體，慢性病患病率超過(guò)75%，多病共存率超50%，年均就診人次占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量的35%以上。然而，傳統(tǒng)醫(yī)療體系以“疾病治療”為核心，對(duì)老年患者的生理功能退化、認(rèn)知障礙、心理社會(huì)需求等多重特征響應(yīng)不足，導(dǎo)致“就醫(yī)難、就醫(yī)繁、就醫(yī)體驗(yàn)差”等問(wèn)題突出。例如，我曾在三甲醫(yī)院門診觀察到，一位82歲的高血壓、糖尿病患者因看不懂自助機(jī)繳費(fèi)流程，在窗口前排隊(duì)近40分鐘，最終因情緒激動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。這提示我們：構(gòu)建適應(yīng)老年健康需求的醫(yī)療服務(wù)體系，已不是“選擇題”，而是“必答題”。2老年人群特殊醫(yī)療需求的多維呈現(xiàn)老年醫(yī)療需求的特殊性，源于其生理、心理、社會(huì)功能的“整體性退化”。從生理層面看，老年患者常存在“一病多病、一藥多藥、一體多障”的特點(diǎn)，如肌少癥增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)知障礙影響治療依從性，感官退化導(dǎo)致信息接收偏差；從心理層面看，孤獨(dú)感、恐懼感、無(wú)用感等負(fù)面情緒高發(fā)，對(duì)“被尊重、被理解、被重視”的需求遠(yuǎn)超普通患者；從社會(huì)層面看，經(jīng)濟(jì)壓力、照護(hù)缺失、社會(huì)參與度下降等因素，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療服務(wù)的獲取難度。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，老年友善醫(yī)療應(yīng)具備“可及性、適宜性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性”四大特征，這要求我們必須突破“以疾病為中心”的傳統(tǒng)思維，轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的整體照護(hù)。3老年友善醫(yī)療的核心內(nèi)涵與價(jià)值定位老年友善醫(yī)療（Age-FriendlyHealthcare）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、改善環(huán)境設(shè)施、提升人員素養(yǎng)、整合社會(huì)資源等綜合干預(yù)，為老年患者提供“安全、有效、便捷、溫暖”的醫(yī)療服務(wù)的總稱。其核心內(nèi)涵包括：尊重老年患者的自主權(quán)與價(jià)值觀，滿足其綜合健康需求，提供與年齡相適應(yīng)的照護(hù)服務(wù)。從價(jià)值維度看，老年友善醫(yī)療不僅是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要，更是應(yīng)對(duì)人口老齡化、減輕社會(huì)照護(hù)負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要路徑。數(shù)據(jù)顯示，老年友善醫(yī)療可使老年患者住院率降低15%，再入院率降低20%，照護(hù)滿意度提升30%。4干預(yù)策略構(gòu)建的系統(tǒng)性思維與邏輯框架老年友善醫(yī)療的干預(yù)策略，需基于“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，構(gòu)建“政策-服務(wù)-環(huán)境-人員-科技-社會(huì)”六維協(xié)同的系統(tǒng)框架。這一框架強(qiáng)調(diào)：以政策為引領(lǐng)，以服務(wù)為核心，以環(huán)境為基礎(chǔ)，以人員為關(guān)鍵，以科技為支撐，以社會(huì)為補(bǔ)充，形成“頂層設(shè)計(jì)-落地實(shí)施-反饋優(yōu)化”的閉環(huán)管理。本文將從上述六個(gè)維度，詳細(xì)闡述老年友善醫(yī)療的干預(yù)策略，旨在為行業(yè)者提供一套可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐路徑。03頂層設(shè)計(jì)：政策與體系構(gòu)建的干預(yù)基石1國(guó)家層面老年友善醫(yī)療政策的制度供給政策是推動(dòng)老年友善醫(yī)療發(fā)展的“導(dǎo)航儀”。近年來(lái)，我國(guó)已出臺(tái)多項(xiàng)政策文件，為老年友善醫(yī)療提供了制度保障。2021年，《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，到2025年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于60%；2022年，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》將“老年護(hù)理”列為重點(diǎn)任務(wù)，要求開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。然而，政策落地仍面臨“碎片化”“執(zhí)行難”等問(wèn)題。例如，部分基層醫(yī)院因缺乏專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)進(jìn)度滯后。為此，需進(jìn)一步強(qiáng)化政策的“剛性約束”：一是將老年友善醫(yī)療納入公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，明確“一票否決”指標(biāo)（如老年患者投訴率、跌倒發(fā)生率）；二是設(shè)立專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)、適老化改造給予傾斜；三是建立跨部門協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)共享與政策聯(lián)動(dòng)。2多學(xué)科協(xié)作體系的制度化建設(shè)老年健康問(wèn)題的復(fù)雜性，決定了單一科室難以提供全面照護(hù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）模式是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵路徑。MDT應(yīng)由老年醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)部、社工部等多專業(yè)人員組成，通過(guò)“每周聯(lián)合查房、個(gè)案討論、方案制定”，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。例如，我所在醫(yī)院曾收治一位89歲患者，同時(shí)患有心力衰竭、阿爾茨海默病、肺部感染，MDT團(tuán)隊(duì)通過(guò)評(píng)估，調(diào)整了利尿劑劑量以避免電解質(zhì)紊亂，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定低鹽高蛋白飲食，聯(lián)合社工部協(xié)調(diào)家庭照護(hù)者支持，最終患者順利出院且30天內(nèi)未再入院。為推動(dòng)MDT制度化，需建立“三個(gè)機(jī)制”：一是準(zhǔn)入機(jī)制，明確MDT成員資質(zhì)與職責(zé)分工；二是運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范會(huì)診流程、記錄與反饋；三是激勵(lì)機(jī)制，將MDT工作量納入績(jī)效考核。3質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系的動(dòng)態(tài)優(yōu)化科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是保障老年友善醫(yī)療質(zhì)量的“標(biāo)尺”。當(dāng)前，我國(guó)老年友善醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)多聚焦“硬件設(shè)施”（如無(wú)障礙通道、扶手配置），對(duì)“服務(wù)質(zhì)量”（如溝通滿意度、功能改善率）等軟性指標(biāo)關(guān)注不足。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)（如美國(guó)JCI老年照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)），需構(gòu)建“三維評(píng)價(jià)體系”：結(jié)構(gòu)維度（人員資質(zhì)、設(shè)備配置）、過(guò)程維度（服務(wù)流程、干預(yù)措施）、結(jié)果維度（健康結(jié)局、滿意度）。例如，某省試點(diǎn)“老年友善醫(yī)療星級(jí)評(píng)價(jià)”，將“是否使用老年綜合評(píng)估（CGA）工具”“是否提供出院后隨訪”等過(guò)程指標(biāo)納入考核，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“被動(dòng)達(dá)標(biāo)”向“主動(dòng)提升”轉(zhuǎn)變。同時(shí)，需引入第三方評(píng)估機(jī)制，定期開(kāi)展“神秘訪客”體驗(yàn)，建立“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”三方反饋渠道，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果的動(dòng)態(tài)應(yīng)用。04服務(wù)創(chuàng)新：以需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式優(yōu)化干預(yù)1全周期健康管理的服務(wù)鏈條延伸老年健康服務(wù)需打破“重治療、輕預(yù)防、輕康復(fù)”的碎片化模式，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-長(zhǎng)期照護(hù)”的全周期服務(wù)鏈條。在預(yù)防環(huán)節(jié)，推廣“主動(dòng)健康”理念，為65歲及以上老年人建立電子健康檔案，開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病篩查，以及跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)“智能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+家庭醫(yī)生簽約”，為轄區(qū)2000名高危老人提供個(gè)性化干預(yù)，使1年內(nèi)跌倒發(fā)生率下降28%。在治療環(huán)節(jié)，強(qiáng)化“老年綜合征”管理，如針對(duì)譫妄、肌少癥、尿失禁等問(wèn)題，制定專項(xiàng)干預(yù)方案。在康復(fù)環(huán)節(jié)，推廣“早期康復(fù)介入”，如腦卒中患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘率。在長(zhǎng)期照護(hù)環(huán)節(jié)，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為失能老人提供上門換藥、管路護(hù)理等。2整合型服務(wù)的資源整合與流程再造老年患者常需“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”多服務(wù)融合，這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破科室壁壘，實(shí)現(xiàn)資源整合。一是推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)深化，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作，開(kāi)通“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診。例如，某醫(yī)院與周邊養(yǎng)老院簽訂協(xié)議，養(yǎng)老院老人突發(fā)疾病時(shí)可優(yōu)先就診，住院后由醫(yī)院派駐醫(yī)護(hù)人員定期查房。二是優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)，開(kāi)發(fā)集預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、在線咨詢、用藥指導(dǎo)于一體的老年健康A(chǔ)PP，簡(jiǎn)化操作界面（如放大字體、語(yǔ)音輸入）。三是構(gòu)建“老年用藥管理”閉環(huán)，通過(guò)臨床藥師審核處方、用藥教育、居家藥學(xué)監(jiān)護(hù)，減少藥物不良反應(yīng)。一位76歲冠心病患者曾因同時(shí)服用5種藥物導(dǎo)致頭暈，臨床藥師通過(guò)“精簡(jiǎn)方案+分藥盒提醒”，使患者用藥依從性從60%提升至95%。3個(gè)性化與人文關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)涵提升老年服務(wù)的核心是“以人為本”，需從“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)”向“個(gè)性化照護(hù)”轉(zhuǎn)變。一是全面應(yīng)用老年綜合評(píng)估（CGA）工具，評(píng)估內(nèi)容包括生理功能、認(rèn)知心理、社會(huì)支持等12個(gè)維度，為每位老人制定“一人一策”的照護(hù)計(jì)劃。例如，對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人，除藥物治療外，還聯(lián)合社工開(kāi)展“記憶訓(xùn)練小組”；對(duì)獨(dú)居老人，鏈接志愿者提供“陪伴就醫(yī)”服務(wù)。二是強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)，推行“首診負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)使用“爺爺/奶奶”等尊稱，耐心傾聽(tīng)訴求。三是注重“臨終關(guān)懷”服務(wù)，為終末期老人提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷等服務(wù)，維護(hù)其生命尊嚴(yán)。我曾參與一位肺癌晚期老人的照護(hù)，通過(guò)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)介入，老人最后兩周在無(wú)痛苦、有尊嚴(yán)的狀態(tài)下離世，家屬送來(lái)錦旗上寫著“不是親人，勝似親人”。05環(huán)境改造：物理與人文環(huán)境的適老化干預(yù)1物理環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)計(jì)與安全優(yōu)化物理環(huán)境是老年患者就醫(yī)的“第一印象”，直接影響其安全與體驗(yàn)。一是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“適老化改造”：在入口處設(shè)置坡道與扶手，衛(wèi)生間安裝緊急呼叫按鈕與扶手，走廊地面采用防滑材料，避免高差設(shè)計(jì)；優(yōu)化標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，采用大字體、高對(duì)比度、圖文結(jié)合的標(biāo)識(shí)，如“內(nèi)科診室”配以聽(tīng)診器圖標(biāo)。二是強(qiáng)化“細(xì)節(jié)關(guān)懷”：在候診區(qū)設(shè)置“老年人優(yōu)先座椅”，配備充電接口、放大鏡、老花鏡；在檢驗(yàn)科室提供“靜脈穿刺輔助墊”，減輕護(hù)士操作難度；在病房床頭設(shè)置“呼叫器+照明一鍵開(kāi)關(guān)”，方便老人夜間使用。某醫(yī)院改造后，老年患者跌倒發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰，滿意度提升92%。2人文環(huán)境的隱私保護(hù)與心理支持人文環(huán)境是老年友善醫(yī)療的“軟實(shí)力”，需營(yíng)造“尊重、包容、溫暖”的氛圍。一是保護(hù)患者隱私：診室設(shè)置獨(dú)立隔間，檢查時(shí)拉好窗簾，避免暴露身體部位；病歷資料妥善保管，不隨意泄露個(gè)人信息。二是建立心理支持系統(tǒng)：在老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立“心理咨詢室”，由專業(yè)心理醫(yī)生開(kāi)展情緒疏導(dǎo)；開(kāi)展“懷舊療法”，通過(guò)老照片、老歌曲等幫助老人回憶美好時(shí)光，緩解孤獨(dú)感。三是鼓勵(lì)家屬參與：設(shè)置“家屬陪伴區(qū)”，提供休息椅、飲水機(jī)；定期舉辦“家屬照護(hù)課堂”，教授喂飯、翻身等技能。一位失智老人的家屬反饋：“以前總覺(jué)得醫(yī)院冷冰冰的，現(xiàn)在醫(yī)生護(hù)士會(huì)主動(dòng)和我溝通病情，還教我怎么照顧媽媽，心里踏實(shí)多了?！?數(shù)字化環(huán)境的適老化適配與信息無(wú)障礙隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展，“數(shù)字鴻溝”成為老年患者就醫(yī)的新障礙。需推進(jìn)“數(shù)字反哺”與“適老改造”：一是簡(jiǎn)化線上服務(wù)流程，保留“掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告”等線下窗口，安排志愿者協(xié)助老人使用自助機(jī)；開(kāi)發(fā)“老年版”微信小程序，去除復(fù)雜功能，保留“預(yù)約、咨詢、報(bào)告查詢”核心模塊。二是推廣“語(yǔ)音交互”技術(shù)，在智能導(dǎo)診機(jī)器人中植入方言識(shí)別功能，方便聽(tīng)不懂普通話的老人使用。三是開(kāi)展“數(shù)字技能培訓(xùn)”，在社區(qū)開(kāi)設(shè)“智能手機(jī)使用班”，教授老人如何掛號(hào)、查報(bào)告、用健康碼。一位72歲的李大爺參加培訓(xùn)后說(shuō)：“以前總覺(jué)得手機(jī)是年輕人的玩意兒，現(xiàn)在自己也能掛上號(hào)，不用麻煩孩子們了！”06能力建設(shè)：老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的素質(zhì)提升干預(yù)1老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬排囵B(yǎng)體系的完善人才是老年友善醫(yī)療的“第一資源”，需構(gòu)建“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”全鏈條培養(yǎng)體系。在院校教育階段，增設(shè)《老年醫(yī)學(xué)》《老年護(hù)理學(xué)》必修課程，增加臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生早期接觸老年患者；在畢業(yè)后教育階段，擴(kuò)大老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；在繼續(xù)教育階段，開(kāi)展“老年醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)”培訓(xùn)，如CGA操作、譫妄篩查、壓瘡護(hù)理等。例如，某醫(yī)學(xué)院與三甲醫(yī)院合作開(kāi)設(shè)“5+3一體化老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)班”，畢業(yè)生進(jìn)入基層醫(yī)院后，帶動(dòng)當(dāng)?shù)乩夏赆t(yī)療服務(wù)能力提升40%。2在職人員老年醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的持續(xù)提升現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員是老年友善醫(yī)療的主力軍，需通過(guò)“分層分類”培訓(xùn)提升其專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)醫(yī)生，重點(diǎn)培訓(xùn)老年綜合征識(shí)別、多藥管理、溝通技巧等內(nèi)容；對(duì)護(hù)士，強(qiáng)化老年基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等技能；對(duì)醫(yī)技人員，開(kāi)展“老年患者檢查配合”培訓(xùn)，如為聽(tīng)力障礙老人使用寫字板溝通。培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，如“案例討論工作坊”“情景模擬訓(xùn)練”“線上微課”等。某醫(yī)院開(kāi)展“老年友善服務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)”后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年綜合征的識(shí)別率從55%提升至88%，護(hù)患溝通滿意度提高35%。3人才激勵(lì)機(jī)制與服務(wù)理念的培育“留不住人”是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的普遍問(wèn)題，需通過(guò)“激勵(lì)+引導(dǎo)”雙輪驅(qū)動(dòng)。在激勵(lì)機(jī)制上，提高老年醫(yī)學(xué)科、老年護(hù)理崗位的薪酬待遇，設(shè)立“老年友善服務(wù)專項(xiàng)獎(jiǎng)金”；在職稱晉升中，增加“老年服務(wù)質(zhì)量”“患者滿意度”等評(píng)價(jià)指標(biāo)，向臨床一線傾斜。在理念培育上，通過(guò)“優(yōu)秀案例分享會(huì)”“人文故事征集”等活動(dòng)，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。一位老年醫(yī)學(xué)科主任說(shuō)：“我們不僅要做‘醫(yī)病’的醫(yī)生，更要做‘醫(yī)人’的醫(yī)生，讓每位老人都能感受到生命的溫暖。”07科技賦能：智慧醫(yī)療在老年健康領(lǐng)域的應(yīng)用干預(yù)1適老化智能監(jiān)測(cè)與預(yù)警設(shè)備的推廣智能設(shè)備可實(shí)現(xiàn)對(duì)老年健康的“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、早期預(yù)警”。在居家場(chǎng)景，推廣智能手環(huán)、跌倒報(bào)警器、睡眠監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸至家庭醫(yī)生終端，異常情況自動(dòng)提醒。例如，某社區(qū)為100名獨(dú)居老人配備智能手環(huán)，當(dāng)監(jiān)測(cè)到心率異?；虻箷r(shí)，系統(tǒng)立即通知家庭醫(yī)生，3個(gè)月內(nèi)成功預(yù)警2例急性心肌梗死。在機(jī)構(gòu)場(chǎng)景，醫(yī)院病房安裝智能床墊，可監(jiān)測(cè)老人心率、呼吸、體動(dòng)等情況，減少夜間巡查對(duì)老人睡眠的干擾。2人工智能輔助診斷與決策支持系統(tǒng)AI技術(shù)可提升老年疾病診斷的“精準(zhǔn)度”與“效率”。一是開(kāi)發(fā)“老年常見(jiàn)病輔助診斷系統(tǒng)”，如通過(guò)分析眼底影像篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別早期判斷認(rèn)知障礙；二是構(gòu)建“老年用藥決策支持系統(tǒng)”，輸入患者年齡、肝腎功能、合并用藥等信息，自動(dòng)生成用藥建議，減少藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。例如，某醫(yī)院引入AI用藥審核系統(tǒng)后，老年患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率從18%降至9%。3數(shù)字健康服務(wù)的適老化創(chuàng)新與普及數(shù)字健康服務(wù)需“以老年人為中心”，避免“技術(shù)至上”。一是開(kāi)發(fā)“親情綁定”功能，子女可通過(guò)APP查看父母的健康數(shù)據(jù)、就診記錄，遠(yuǎn)程協(xié)助掛號(hào)繳費(fèi)；二是建立“老年健康云平臺(tái)”，整合電子健康檔案、體檢報(bào)告、慢病管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，老人少跑腿”；三是推廣“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”，通過(guò)高清視頻連線，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)老人享受三甲醫(yī)院專家診療服務(wù)。一位居住在山區(qū)的王大爺說(shuō)：“以前去市里看一趟病要起早貪黑，現(xiàn)在醫(yī)生在手機(jī)上就能給我開(kāi)藥方，真是太方便了！”08社會(huì)協(xié)同：多元主體參與的老年健康支持網(wǎng)絡(luò)1家庭照護(hù)者支持體系的構(gòu)建家庭是老年照護(hù)的“第一線”，但家庭照護(hù)者常面臨“技能不足、壓力過(guò)大、資源匱乏”的困境。需構(gòu)建“培訓(xùn)-喘息-保障”三位一體的支持體系：一是開(kāi)展“家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)”，通過(guò)線上課程、線下實(shí)操，教授基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等技能；二是提供“喘息服務(wù)”，通過(guò)短期托養(yǎng)、上門照護(hù)，讓家庭照護(hù)者得到休息；三是完善保障政策，對(duì)重度失能老人家庭照護(hù)者給予護(hù)理補(bǔ)貼、保險(xiǎn)優(yōu)惠。某社區(qū)試點(diǎn)“喘息服務(wù)”后，家庭照護(hù)者的焦慮量表評(píng)分從平均15分降至8分。2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源整合社區(qū)是老年生活的“基本單元”，需整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社工等資源，構(gòu)建“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。一是建設(shè)“社區(qū)健康小屋”，配備血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，由社區(qū)醫(yī)生提供免費(fèi)健康監(jiān)測(cè)；二是發(fā)展“老年食堂”，提供低鹽、低脂、軟爛的適老化餐食，解決老人“吃飯難”問(wèn)題；三是組建“志愿者服務(wù)隊(duì)”，為獨(dú)居、空巢老人提供陪伴就醫(yī)、代購(gòu)生活用品等服務(wù)。一位獨(dú)居老人說(shuō)：“以前總覺(jué)得孤零零的，現(xiàn)在社區(qū)的小姑娘經(jīng)常來(lái)看我，幫我打掃衛(wèi)生，比親人還親?！?社會(huì)力量參與的多元協(xié)同機(jī)制社會(huì)力量是老年友善醫(yī)療的重要補(bǔ)充，需通過(guò)“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與”的模式激發(fā)活力。一是鼓勵(lì)慈善組織設(shè)立“老年健康公益基金”，資助困難老人就醫(yī)、改造居家適老化環(huán)境；二是引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)適老化產(chǎn)品，如智能助行器、語(yǔ)音助聽(tīng)器等，降低使用成本；三是支持行業(yè)協(xié)會(huì)制定“老年友善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)規(guī)范化發(fā)展。例如，某公益基金會(huì)發(fā)起“銀齡安康計(jì)劃”，為10萬(wàn)名困難老人購(gòu)買意外險(xiǎn)，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。09總結(jié)與展望：構(gòu)建老年友善醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展路徑1干預(yù)策略的系統(tǒng)整合與協(xié)同推進(jìn)老年友善醫(yī)療的干預(yù)策略，不是“單點(diǎn)突破”，而是“系