老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理方案演講人CONTENTS老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理方案引言：老年患者術(shù)后尿潴留的臨床挑戰(zhàn)與管理意義老年患者術(shù)后尿潴留的病理生理與高危因素老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理核心策略老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理的實(shí)施保障與效果評(píng)價(jià)總結(jié)與展望：多學(xué)科協(xié)作賦能老年患者術(shù)后康復(fù)目錄01老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理方案02引言：老年患者術(shù)后尿潴留的臨床挑戰(zhàn)與管理意義引言：老年患者術(shù)后尿潴留的臨床挑戰(zhàn)與管理意義老年患者術(shù)后尿潴留（PostoperativeUrinaryRetention,POUR）是圍手術(shù)期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，指術(shù)后患者膀胱內(nèi)尿液充盈但不能自主有效排出，殘余尿量（PostvoidResidualVolume,PVR）≥150ml（或根據(jù)患者個(gè)體化調(diào)整），伴隨尿急、腹脹、疼痛等不適癥狀。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，老年患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率高達(dá)15%-40%，顯著高于中青年患者，且與手術(shù)類型（如盆腔、泌尿、骨科手術(shù)）、麻醉方式、基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。作為臨床一線工作者，我深刻體會(huì)到：尿潴留不僅增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間，更可能導(dǎo)致尿路感染、膀胱功能損傷、甚至腎功能損害，嚴(yán)重影響老年患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后。引言：老年患者術(shù)后尿潴留的臨床挑戰(zhàn)與管理意義老年患者因其獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)——如膀胱逼尿肌收縮力減弱、前列腺增生（男性）、盆底肌松弛、認(rèn)知功能下降、多病共存及多重用藥等，使得術(shù)后尿潴留的預(yù)防與管理更具復(fù)雜性。單一學(xué)科的傳統(tǒng)管理模式（如單純依賴外科或護(hù)理干預(yù)）往往難以覆蓋病因全鏈條，易導(dǎo)致干預(yù)滯后或效果不佳。因此，構(gòu)建以“患者為中心”的多學(xué)科協(xié)作（MultidisciplinaryTeam,MDT）管理方案，整合老年醫(yī)學(xué)科、外科、麻醉科、護(hù)理部、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、藥劑科等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)控制、術(shù)后全程干預(yù)，是降低老年患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率、優(yōu)化康復(fù)結(jié)局的必然選擇。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，系統(tǒng)闡述老年患者術(shù)后尿潴留的多學(xué)科管理策略，以期為臨床工作者提供可借鑒的規(guī)范化路徑。03老年患者術(shù)后尿潴留的病理生理與高危因素老年患者術(shù)后尿潴留的病理生理與高危因素深入理解尿潴留的病理生理機(jī)制及高危因素，是多學(xué)科管理方案制定的基礎(chǔ)。老年患者術(shù)后尿潴留并非單一因素導(dǎo)致，而是多因素交互作用的結(jié)果，需從“膀胱-尿道-神經(jīng)-全身”四個(gè)維度綜合分析。膀胱功能退行性變老年患者膀胱逼尿肌肌纖維萎縮，膠原纖維增生，導(dǎo)致逼尿肌收縮力下降、順應(yīng)性異常，表現(xiàn)為膀胱充盈時(shí)內(nèi)壓增高、收縮時(shí)排空能力不足。同時(shí)，膀胱容量常隨年齡增長(zhǎng)而增加，但最大尿流率（Qmax）顯著降低，這種“高容量低流率”的膀胱功能狀態(tài)，使患者在術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)下更易出現(xiàn)尿液潴留。尿道梗阻因素男性老年患者常合并良性前列腺增生（BPH），前列腺體積增大壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻力增加；女性患者因雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮、彈性降低，也可能出現(xiàn)相對(duì)尿道狹窄。此外，術(shù)后盆腔水腫、血腫形成或手術(shù)直接損傷尿道（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦科手術(shù)），均可機(jī)械性梗阻尿液排出。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙老年患者自主神經(jīng)功能退化，膀胱感覺(jué)神經(jīng)敏感性下降，常無(wú)法及時(shí)感知尿意；同時(shí)，脊髓排尿反射弧的傳入、傳出神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢，導(dǎo)致逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD）。麻醉藥物（如椎管內(nèi)麻醉阻滯骶神經(jīng)）、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥（如阿片類藥物）進(jìn)一步抑制排尿反射，是術(shù)后尿潴留的“急性誘因”。全身性高危因素1.手術(shù)與麻醉因素：手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)、椎管內(nèi)麻醉（尤其是骶麻）、術(shù)中輸液量＞2000ml、術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）等，均顯著增加尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。012.基礎(chǔ)疾?。禾悄虿。▽?dǎo)致神經(jīng)源性膀胱）、腦血管意外后遺癥（運(yùn)動(dòng)/感覺(jué)障礙）、帕金森病（肌肉僵硬）等疾病，影響膀胱功能或排尿動(dòng)作執(zhí)行。023.藥物影響：抗膽堿能藥物（如阿托品、苯海拉明）、α受體激動(dòng)劑（如麻黃堿）、三環(huán)類抗抑郁藥等，通過(guò)抑制逼尿肌收縮或增加尿道阻力誘發(fā)潴留。034.心理與環(huán)境因素：術(shù)后焦慮、疼痛、臥床排尿不習(xí)慣、隱私暴露等，導(dǎo)致患者“抑制性排尿”，膀胱過(guò)度充盈后收縮乏力。0404老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理核心策略老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理核心策略基于上述病理生理與高危因素分析，老年患者術(shù)后尿潴留的管理需貫穿“預(yù)防為主、全程干預(yù)、個(gè)體化治療”原則，構(gòu)建“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后”全周期多學(xué)科協(xié)作模式。以下將從各學(xué)科職責(zé)與協(xié)同路徑展開(kāi)詳細(xì)闡述。術(shù)前評(píng)估與預(yù)防：多學(xué)科協(xié)同構(gòu)建“第一道防線”術(shù)前階段是預(yù)防尿潴留的“黃金窗口期”，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，識(shí)別高?；颊卟⒅贫ㄡ槍?duì)性干預(yù)措施，可顯著降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。術(shù)前評(píng)估與預(yù)防：多學(xué)科協(xié)同構(gòu)建“第一道防線”老年醫(yī)學(xué)科：全面評(píng)估與功能優(yōu)化-老年綜合評(píng)估（CGA）：采用CGA工具（如ADL、IADL、MMSE、GDS、MNA等）評(píng)估患者基礎(chǔ)狀態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注：①認(rèn)知功能（MMSE＜24分提示排尿指令依從性差）；②活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)＜60分提示排尿行動(dòng)障礙）；③營(yíng)養(yǎng)狀況（MNA＜17分提示營(yíng)養(yǎng)不良，影響膀胱肌肉功能）；④跌倒風(fēng)險(xiǎn)（合并跌倒史者更易因排尿困難導(dǎo)致意外）。-基礎(chǔ)疾病管理：對(duì)合并BPH、糖尿病、腦血管疾病的患者，術(shù)前請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診：①BPH患者若尿頻、尿潴留癥狀明顯，術(shù)前留置尿管或先行經(jīng)尿道前列腺支架植入；②糖尿病患者控制血糖（空腹血糖≤8mmol/L），糾正周?chē)窠?jīng)病變；③腦卒中后遺癥患者訓(xùn)練床上排尿動(dòng)作，指導(dǎo)家屬協(xié)助膀胱按摩。-用藥重整：由臨床藥師與老年醫(yī)醫(yī)師共同審核患者用藥方案，停用或替換可能增加尿潴留風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如減量抗膽堿能藥物，改用無(wú)抗膽堿能作用的抗抑郁藥）。術(shù)前評(píng)估與預(yù)防：多學(xué)科協(xié)同構(gòu)建“第一道防線”外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)：術(shù)式選擇與風(fēng)險(xiǎn)告知-術(shù)式優(yōu)化：在病情允許的前提下，優(yōu)先選擇對(duì)膀胱功能影響小的手術(shù)方式（如腹腔鏡手術(shù)vs開(kāi)腹手術(shù)，減少盆腔牽拉）；對(duì)盆腔、泌尿系統(tǒng)手術(shù)，術(shù)中操作精細(xì)解剖，避免損傷膀胱神經(jīng)（如保留盆腔自主神經(jīng)的前列癌根治術(shù)）。-風(fēng)險(xiǎn)溝通：術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)解釋尿潴留的常見(jiàn)性、預(yù)防措施及處理流程，緩解患者焦慮，提高術(shù)后排尿訓(xùn)練依從性。術(shù)前評(píng)估與預(yù)防：多學(xué)科協(xié)同構(gòu)建“第一道防線”麻醉科：麻醉方案?jìng)€(gè)體化設(shè)計(jì)-麻醉方式選擇：對(duì)高?；颊撸ㄈ绺啐g、前列腺增生），盡量選用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合全身麻醉，避免單純骶麻（骶神經(jīng)阻滯完全導(dǎo)致膀胱逼尿肌麻痹）；椎管內(nèi)麻醉平面控制在T10以下，減少骶神經(jīng)阻滯范圍。-術(shù)中液體管理：限制術(shù)中輸液量（≤5ml/kg/h），避免膀胱過(guò)度充盈；術(shù)中監(jiān)測(cè)尿量，維持尿量≥0.5ml/kg/h，預(yù)防腎前性因素導(dǎo)致的尿潴留。術(shù)前評(píng)估與預(yù)防：多學(xué)科協(xié)同構(gòu)建“第一道防線”護(hù)理團(tuán)隊(duì)：術(shù)前教育與行為訓(xùn)練-排尿習(xí)慣訓(xùn)練：指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行“定時(shí)排尿訓(xùn)練”（如每2-3小時(shí)排尿1次），避免膀胱過(guò)度充盈；訓(xùn)練腹壓排尿法（深呼吸后用力咳嗽，增加腹壓促進(jìn)排尿）。-床上排尿適應(yīng)：對(duì)術(shù)后需臥床的患者，術(shù)前模擬床上排尿（使用便器、保護(hù)隱私），減少術(shù)后因體位改變導(dǎo)致的排尿困難。-心理干預(yù)：通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正“排尿疼痛羞恥感”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)排尿需求。過(guò)渡與遞進(jìn)：通過(guò)術(shù)前多學(xué)科評(píng)估與干預(yù)，可篩選出極高危患者（如合并嚴(yán)重BPH、神經(jīng)源性膀胱），并制定“一人一策”的預(yù)防方案。然而，即使術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中因素仍可能誘發(fā)尿潴留，因此術(shù)中管理的精細(xì)化是連接預(yù)防與術(shù)后干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)中管理：多學(xué)科協(xié)作降低急性風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中階段是尿潴留急性誘因的“集中暴露期”，通過(guò)外科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的實(shí)時(shí)協(xié)作，可有效減少膀胱功能損傷。術(shù)中管理：多學(xué)科協(xié)作降低急性風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)：精細(xì)操作與功能保護(hù)-減少盆腔牽拉：盆腔手術(shù)（如直腸癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)）中使用“無(wú)牽拉”技術(shù)，避免對(duì)骶髂關(guān)節(jié)、盆底神經(jīng)的過(guò)度牽拉；術(shù)中監(jiān)測(cè)膀胱壓力（如通過(guò)尿管測(cè)壓），避免膀胱過(guò)度充盈（膀胱壓＜20cmH?O）。-神經(jīng)保護(hù)：在前列腺癌、宮頸癌等手術(shù)中，識(shí)別并保留盆腔內(nèi)臟神經(jīng)（骶2-4），減少術(shù)后膀胱感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。術(shù)中管理：多學(xué)科協(xié)作降低急性風(fēng)險(xiǎn)麻醉科：麻醉深度與藥物選擇優(yōu)化-麻醉深度監(jiān)測(cè)：使用腦電雙頻指數(shù)（BIS）維持適宜麻醉深度（BIS40-60），避免麻醉過(guò)深導(dǎo)致的蘇醒延遲及排尿反射抑制。-術(shù)后鎮(zhèn)痛方案：避免單一大劑量阿片類藥物鎮(zhèn)痛，采用“多模式鎮(zhèn)痛”（如局部切口浸潤(rùn)麻醉+非甾體抗炎藥+弱阿片類藥物），減少阿片類藥物對(duì)膀胱功能的抑制；對(duì)高危患者，術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）中添加納布啡（κ受體激動(dòng)劑，對(duì)膀胱功能影響?。?。術(shù)中管理：多學(xué)科協(xié)作降低急性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：術(shù)中監(jiān)測(cè)與膀胱管理-尿管管理：對(duì)手術(shù)時(shí)間＞1小時(shí)或存在尿潴留高危因素的患者，術(shù)中留置Foley尿管，但避免長(zhǎng)時(shí)間（＞24小時(shí)）留置（預(yù)防膀胱攣縮）；術(shù)后拔管時(shí)機(jī)需結(jié)合患者麻醉清醒程度、活動(dòng)能力綜合評(píng)估。-體溫與循環(huán)管理：維持患者術(shù)中體溫≥36℃（低溫可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮乏力），維持血壓、心率穩(wěn)定，保證膀胱灌注壓。過(guò)渡與遞進(jìn)：術(shù)中管理的核心是為術(shù)后膀胱功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，但尿潴留最終表現(xiàn)于術(shù)后階段，因此術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)是決定管理成敗的“決勝環(huán)節(jié)”。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)術(shù)后階段是尿潴留的高發(fā)期，需建立以護(hù)理為紐帶、多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)干預(yù)體系，實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別、精準(zhǔn)處理、功能康復(fù)。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：早期篩查與基礎(chǔ)干預(yù)（核心樞紐）-排尿監(jiān)測(cè)與評(píng)估：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)評(píng)估患者首次排尿情況，包括：①排尿量（＜100ml提示排尿困難）；②排尿時(shí)間（＞30分鐘不能排尿需警惕）；③自覺(jué)癥狀（尿急、腹脹、疼痛）。采用膀胱彩超測(cè)定殘余尿量（PVR），PVR≥150ml或尿量＜排尿量的50%定義為尿潴留。-基礎(chǔ)干預(yù)措施：-物理刺激：聽(tīng)流水聲（誘導(dǎo)排尿反射）、溫水沖洗會(huì)陰（通過(guò)溫度刺激促進(jìn)尿道括約肌松弛）、膀胱區(qū)熱敷（溫度40-50℃，避免燙傷，每次15-20分鐘）；-體位與活動(dòng)：病情允許時(shí)協(xié)助患者取半臥位或坐位（利用重力促進(jìn)排尿），術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)下床活動(dòng)（活動(dòng)量循序漸進(jìn)）；術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：早期篩查與基礎(chǔ)干預(yù)（核心樞紐）-腹壓輔助：指導(dǎo)患者手掌輕壓下腹部（膀胱區(qū)），同時(shí)做Valsalva動(dòng)作（深呼吸后屏氣用力），避免過(guò)度用力導(dǎo)致腹壓驟增。-尿管護(hù)理與拔管管理：對(duì)留置尿管患者，每日尿道口消毒，保持尿管通暢（避免扭曲、受壓），定時(shí)夾閉尿管（每2-3小時(shí)開(kāi)放1次，訓(xùn)練膀胱充盈-收縮功能）；拔管前進(jìn)行“膀胱功能訓(xùn)練”（夾管4-6小時(shí)，待患者自覺(jué)尿意后拔管），拔管后協(xié)助排尿（如扶患者入衛(wèi)生間、提供私密環(huán)境）。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)外科與老年醫(yī)學(xué)科：病因治療與病情把控-外科處理：對(duì)尿潴留由手術(shù)并發(fā)癥（如尿道狹窄、血腫壓迫）導(dǎo)致者，及時(shí)處理：①尿道狹窄者行尿道擴(kuò)張術(shù)；②盆腔血腫壓迫者，在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。-老年醫(yī)學(xué)支持：對(duì)合并心衰、腎功能不全的患者，調(diào)整液體出入量（避免補(bǔ)液過(guò)多加重膀胱負(fù)擔(dān)）；對(duì)認(rèn)知障礙患者，采用“時(shí)間提示法”（每2小時(shí)由護(hù)士提醒排尿），彌補(bǔ)尿意感知缺失。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)麻醉科與藥劑科：藥物調(diào)整與不良反應(yīng)管理-鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化：對(duì)因阿片類藥物導(dǎo)致的尿潴留，麻醉科會(huì)診后調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：①更換為非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；②添加阿片受體拮抗劑（如納洛酮0.4mg靜脈注射，可快速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物抑制作用）；③PCA背景劑量減量，患者自控劑量（PCAbolus）間隔延長(zhǎng)。-藥物重整：臨床藥師每日審核患者用藥，停用或更換致潴留藥物（如抗膽堿能藥物改用莫達(dá)非尼，減少對(duì)膀胱的抑制）。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)康復(fù)醫(yī)學(xué)科：功能訓(xùn)練與長(zhǎng)期康復(fù)-盆底肌功能訓(xùn)練：對(duì)尿潴留超過(guò)3天的患者，由康復(fù)治療師指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練：①凱格爾運(yùn)動(dòng)（收縮肛門(mén)及陰道周?chē)∪?，每次收縮5-10秒，放松10秒，重復(fù)10-15次，每日3-4組）；②生物反饋療法（通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)盆底肌收縮力度，幫助患者正確發(fā)力）。-神經(jīng)肌肉電刺激：對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者，采用低頻電刺激（10-20Hz）作用于骶部神經(jīng)（骶2-4），促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌松弛，每次20分鐘，每日1次，療程7-14天。-排尿行為矯正：通過(guò)“膀胱日記”（記錄排尿時(shí)間、尿量、飲水量）幫助患者建立規(guī)律排尿習(xí)慣，避免抑制性排尿。術(shù)后多學(xué)科協(xié)作干預(yù)：構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-治療-康復(fù)”閉環(huán)難治性尿潴留的多學(xué)科會(huì)診（MDT）1對(duì)常規(guī)干預(yù)無(wú)效的難治性尿潴留（如PVR＞500ml，持續(xù)時(shí)間＞48小時(shí)），需啟動(dòng)MDT會(huì)診機(jī)制，由老年醫(yī)學(xué)科、外科、泌尿外科、康復(fù)科、麻醉科共同制定治療方案：2-間歇性導(dǎo)尿（IC）：由護(hù)士或培訓(xùn)家屬執(zhí)行，每4-6小時(shí)導(dǎo)尿1次，每次導(dǎo)出尿量＜400ml（避免膀胱過(guò)度空虛導(dǎo)致逼尿肌損傷），直至患者恢復(fù)自主排尿；3-長(zhǎng)期留置尿管管理：對(duì)神經(jīng)源性膀胱等無(wú)法恢復(fù)自主排尿的患者，采用“間歇性導(dǎo)尿+恥骨上膀胱造瘺”聯(lián)合方案，預(yù)防尿路感染；4-手術(shù)治療：對(duì)BPH導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻，若藥物及保守治療無(wú)效，可考慮經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TURP）或激光剜除術(shù)。05老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理的實(shí)施保障與效果評(píng)價(jià)老年患者術(shù)后尿潴留多學(xué)科管理的實(shí)施保障與效果評(píng)價(jià)多學(xué)科管理方案的落地需依賴組織架構(gòu)、人員培訓(xùn)、信息化支持等保障措施，并通過(guò)科學(xué)的效果評(píng)價(jià)持續(xù)優(yōu)化。實(shí)施保障1.組織架構(gòu)與制度保障：成立“老年患者術(shù)后尿潴留MDT管理小組”，明確組長(zhǎng)（由老年醫(yī)學(xué)科或外科主任擔(dān)任）、各學(xué)科成員職責(zé)，制定《老年患者術(shù)后尿潴留篩查與處理流程圖》，建立每周MDT會(huì)診制度、疑難病例討論制度。2.人員培訓(xùn)與能力提升：定期組織多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，內(nèi)容包括尿潴留病理生理、各學(xué)科評(píng)估要點(diǎn)、干預(yù)措施（如盆底肌訓(xùn)練、間歇性導(dǎo)尿技術(shù)）、溝通技巧等；通過(guò)情景模擬演練提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。3.信息化支持：電子病歷系統(tǒng)中嵌入“尿潴留風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”及“干預(yù)措施提醒模塊”，自動(dòng)識(shí)別高危患者并推送預(yù)警；建立MDT會(huì)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息實(shí)時(shí)共享、遠(yuǎn)程會(huì)診。效果評(píng)價(jià)通過(guò)過(guò)程指標(biāo)與結(jié)局指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)管理效果：-過(guò)程指標(biāo)：高危患者篩查率、術(shù)前干預(yù)措施落實(shí)率、術(shù)后首次排尿時(shí)間監(jiān)測(cè)率、殘余尿量評(píng)估率；-結(jié)局指標(biāo)：術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率、尿路感染