一、引言基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是守護群眾健康的“網底”，其服務能力直接關系分級診療制度落地、健康中國戰(zhàn)略實施。當前，部分基層機構存在硬件設施薄弱、醫(yī)療能力不足、服務機制滯后等問題，制約了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性與質量。推進“三基建設”（基礎硬件建設、基本醫(yī)療能力建設、基層服務機制建設），是夯實基層醫(yī)療根基、提升群眾健康獲得感的關鍵舉措。本方案立足基層實際，圍繞“強基礎、提能力、優(yōu)機制”核心目標，明確建設路徑與保障措施，為基層醫(yī)療高質量發(fā)展提供支撐。二、總體要求（一）指導思想以新時代衛(wèi)生與健康工作方針為指引，聚焦“?；?、強基層、建機制”，以標準化、規(guī)范化、信息化為抓手，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療“硬件提質、能力提優(yōu)、機制提效”，構建“功能完善、服務優(yōu)質、群眾滿意”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（二）基本原則1.需求導向：緊扣群眾健康需求與基層診療短板，優(yōu)先解決設備不足、能力薄弱等突出問題。2.分類推進：結合城鄉(xiāng)、區(qū)域差異，差異化制定建設標準，避免“一刀切”。3.醫(yī)防融合：推動基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務協同，強化慢性病管理、健康促進等綜合服務能力。4.長效保障：建立“投入穩(wěn)定、考核科學、激勵有效”的長效機制，確保建設成果可持續(xù)。（三）建設目標到[時間節(jié)點]，實現：硬件達標率：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設達標率≥95%，重點醫(yī)療設備配置率≥90%；能力提升：基層醫(yī)務人員“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥95%，常見病首診率、中醫(yī)藥服務覆蓋率分別提升至70%、85%；機制優(yōu)化：醫(yī)聯體覆蓋率100%，分級診療轉診規(guī)范率≥80%，家庭醫(yī)生簽約服務滿意度≥90%。三、重點任務（一）基礎硬件提質工程：筑牢服務“硬支撐”1.標準化設施建設推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化改造，按“填平補齊”原則，重點改善業(yè)務用房（如診療區(qū)、藥房、公共衛(wèi)生區(qū)）布局，確保功能分區(qū)合理、流程規(guī)范。村衛(wèi)生室實行“一村一室”或“中心村帶周邊村”模式，人口密集村衛(wèi)生室面積不低于100平方米，配備診查床、中藥柜、健康一體機等基礎設備。2.醫(yī)療設備升級制定基層設備配置清單（如DR、超聲診斷儀、全自動生化分析儀、急救設備等），通過財政專項、醫(yī)聯體幫扶等渠道，優(yōu)先補齊急診急救、檢驗檢測類設備。建立設備維護機制，依托區(qū)域醫(yī)療中心或第三方機構，開展設備定期巡檢、校準，確保設備“能用、會用、好用”。3.信息化賦能建設基層醫(yī)療信息平臺，聯通電子健康檔案、電子病歷、遠程醫(yī)療系統(tǒng)，實現“鄉(xiāng)-村-縣”數據互通，支持慢性病隨訪、雙向轉診等業(yè)務線上化。推廣“智能家醫(yī)”終端，為家庭醫(yī)生配備移動隨訪設備，實現健康數據實時采集、診療建議精準推送。（二）基本醫(yī)療能力提升工程：鍛造服務“軟實力”1.分層分類培訓體系實施“基層骨干培優(yōu)計劃”：選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師（如全科、兒科、中醫(yī)科），到縣級醫(yī)院或三級醫(yī)院進修，重點提升常見病、多發(fā)病診療能力。開展“鄉(xiāng)村醫(yī)生提能行動”：通過“線上+線下”結合，每季度組織中醫(yī)藥適宜技術、急診急救（如心肺復蘇、創(chuàng)傷處理）等實操培訓，年培訓時長不少于40學時。2.診療規(guī)范落地編制《基層常見病診療手冊》，明確高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病診療路徑，配套制定合理用藥、檢驗檢查指征等規(guī)范，減少過度診療。建立“縣-鄉(xiāng)”聯合質控機制，縣級醫(yī)院定期下沉專家，開展病歷點評、處方審核，規(guī)范基層診療行為。3.特色?？婆嘤l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點打造1-2個特色?？疲ㄈ缰嗅t(yī)康復、兒科、全科），通過“院包科”模式（縣級醫(yī)院科室對口幫扶），引進技術、培養(yǎng)團隊。村衛(wèi)生室推廣“一老一小”特色服務（如老年慢性病管理、兒童健康促進），每個衛(wèi)生室至少掌握5項中醫(yī)藥適宜技術（如艾灸、推拿）。（三）基層服務機制優(yōu)化工程：激活發(fā)展“新動能”1.醫(yī)聯體深度協作推行“緊密型醫(yī)聯體”建設，縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐管理團隊、專家團隊，每周固定坐診、帶教，建立“基層檢查、上級診斷”的遠程協作模式。開通“綠色通道”，對基層轉診患者實行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，明確雙向轉診標準（如急危重癥上轉、康復期患者下轉）。2.分級診療閉環(huán)管理建立“基層首診-雙向轉診-急慢分治-上下聯動”機制，通過醫(yī)保差異化支付（基層報銷比例提高5-10個百分點）、簽約服務激勵，引導患者首診在基層。開展“慢性病縣域統(tǒng)管”，縣級醫(yī)院制定慢性病診療方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責隨訪管理，村衛(wèi)生室協助監(jiān)測，實現“診斷在縣、管理在鄉(xiāng)、服務在村”。3.績效考核“指揮棒”作用優(yōu)化基層機構績效考核方案，將“服務質量、患者滿意度、健康管理效果”作為核心指標，減少“業(yè)務收入、藥品占比”等量化指標權重。建立“以績定酬”分配機制，績效工資向臨床一線、關鍵崗位傾斜，激發(fā)醫(yī)務人員主動性。四、實施步驟（一）調研規(guī)劃階段（第1-2個月）開展“基層醫(yī)療現狀大調研”，通過實地走訪、問卷調查，摸清設備缺口、人員能力短板、群眾需求等，形成“一縣一策”建設清單。召開部門聯席會，明確財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門職責，制定分年度、分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設計劃。（二）全面推進階段（第3-10個月）硬件建設：按清單采購設備、啟動基建改造，每月通報進度，確保6個月內完成80%硬件項目。能力提升：啟動培訓計劃，縣級醫(yī)院組建“講師團”，每季度開展巡回培訓；同步推進?？平ㄔO、醫(yī)聯體協作。機制優(yōu)化：出臺醫(yī)保支付、績效考核配套政策，試點“慢性病縣域統(tǒng)管”“智能家醫(yī)”等創(chuàng)新模式，及時總結經驗。（三）評估驗收階段（第11-12個月）開展“回頭看”，對照建設目標，逐項驗收硬件達標、能力提升、機制運行情況，形成《建設成效評估報告》。召開現場會，推廣先進經驗（如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？平ㄔO、某醫(yī)聯體轉診機制），對未達標項目限期整改。五、保障措施（一）組織保障成立由政府分管領導任組長，衛(wèi)健、財政、醫(yī)保等部門為成員的“三基建設”領導小組，每月召開推進會，協調解決土地、資金、人員等難題。（二）資金保障財政投入：將基層“三基建設”納入年度預算，按常住人口人均不低于[X]元標準安排專項資金，重點支持硬件建設、人員培訓。多元籌資：鼓勵社會資本通過捐贈、共建等方式參與，探索“醫(yī)養(yǎng)結合”“健康小屋”等市場化運營模式，補充建設資金。（三）監(jiān)督考核建立“月調度、季通報、年考核”機制，將建設成效納入地方政府績效考核、衛(wèi)生健康工作考核。引入第三方評估，每半年開展群眾滿意度調查、診療質量抽查，結果向社會公示，接受監(jiān)督。（四）宣傳引導挖掘基層建設典型案例（如“小衛(wèi)生室大變化”“家庭醫(yī)生的一天”），通過短視頻、專題報道等形式宣傳，營造全社會支持基層醫(yī)療的氛圍。開展“基層名醫(yī)”“最美村醫(yī)”評選，樹立職業(yè)榮譽感，吸引