醫(yī)院藥品庫存盤點管理流程藥品庫存盤點是醫(yī)院藥事管理的核心環(huán)節(jié)，既是保障臨床用藥供應(yīng)的基礎(chǔ)，也是防范藥品流失、確保賬實相符、符合藥品管理法規(guī)的關(guān)鍵舉措?？茖W(xué)規(guī)范的盤點流程，能有效提升藥品管理效率，降低運營風(fēng)險，為患者用藥安全筑牢防線。本文結(jié)合醫(yī)院藥品管理實踐，梳理一套兼具操作性與規(guī)范性的庫存盤點管理流程。一、盤點前的系統(tǒng)性準(zhǔn)備（一）盤點周期與計劃制定醫(yī)院需結(jié)合藥品流轉(zhuǎn)特點，建立分級盤點周期：對周轉(zhuǎn)快、易損耗的常用藥品（如抗生素、急救藥）實行月度動態(tài)盤點；對高值耗材、麻精藥品等重點管控藥品，執(zhí)行季度專項盤點；全院藥品年度靜態(tài)大盤點需覆蓋所有庫區(qū)（藥庫、門診藥房、住院藥房、病區(qū)備藥等），通常安排在業(yè)務(wù)低峰期，提前協(xié)調(diào)各部門暫停非必要的藥品出入庫。計劃制定需明確時間節(jié)點、參與人員、盤點范圍，提前3-5個工作日發(fā)布通知，確保各環(huán)節(jié)有序銜接。（二）組織與職責(zé)分工成立跨部門盤點小組：以藥劑科為核心，聯(lián)合財務(wù)科（負(fù)責(zé)賬實核對、價值核算）、信息科（系統(tǒng)數(shù)據(jù)支持）、護(hù)理部（病區(qū)備藥盤點）。小組設(shè)總負(fù)責(zé)人（藥劑科主任或分管院長），下設(shè)區(qū)域組長（各藥房、藥庫負(fù)責(zé)人），明確“盤點員-核對員-錄入員”三級崗位：盤點員負(fù)責(zé)現(xiàn)場清點，核對員復(fù)核數(shù)量與效期，錄入員同步更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，三人需簽字確認(rèn)，確保責(zé)任可追溯。（三）數(shù)據(jù)與物資籌備數(shù)據(jù)準(zhǔn)備：信息科提前導(dǎo)出盤點基準(zhǔn)數(shù)據(jù)（含藥品名稱、規(guī)格、批號、效期、系統(tǒng)庫存數(shù)），藥劑科核對近3個月的入庫、出庫記錄，重點排查“只出不進(jìn)”“只進(jìn)不出”的異常數(shù)據(jù)，修正系統(tǒng)錯誤（如串碼、重復(fù)入庫）。物資準(zhǔn)備：定制盤點工作單（含藥品基本信息、盤點數(shù)量、差異備注欄），準(zhǔn)備掃碼槍（適配醫(yī)院HIS系統(tǒng)）、效期標(biāo)簽打印機、封條（用于盤點期間封閉庫區(qū)）；按藥品儲存區(qū)域（冷藏區(qū)、常溫區(qū)、麻精藥品庫）規(guī)劃盤點路線，避免重復(fù)或遺漏。二、盤點實施的精細(xì)化操作（一）分區(qū)分類盤點策略空間分區(qū)：按“藥庫→門診藥房→住院藥房→病區(qū)”順序盤點，優(yōu)先處理高值、近效期藥品；對麻精藥品庫、毒劇藥品庫，需雙人持鑰匙開啟，全程錄像，盤點數(shù)據(jù)單獨建檔。類別分層：將藥品按“劑型（針劑、片劑、中藥）、管理等級（普通、麻精、高值）、效期（近效期＜3個月、正常效期）”分類，近效期藥品單獨列項，標(biāo)注“優(yōu)先核查”，避免過期浪費。（二）現(xiàn)場盤點的核心要點賬實同步核查：盤點員以“實物→標(biāo)簽→系統(tǒng)數(shù)據(jù)”為核對邏輯，對拆零藥品（如片劑拆盒）需逐粒清點，急救箱、備用藥箱需開箱核查；冷藏藥品（如生物制劑）需在盤點時記錄溫度，確保儲存條件合規(guī)。特殊藥品管控：麻精藥品需“批號級盤點”，即核對每一批號的入庫、出庫、結(jié)存數(shù)量，使用專用盤點臺賬記錄，結(jié)存數(shù)需與保險柜實物、系統(tǒng)數(shù)據(jù)完全一致；高值耗材（如植入類器械）需關(guān)聯(lián)患者使用記錄，避免“賬外流失”。信息化工具賦能：推廣RFID標(biāo)簽或二維碼掃碼盤點，通過手持終端實時上傳數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動生成“賬實差異表”，減少人工錄入誤差；對盤盈、盤虧藥品，現(xiàn)場拍攝實物照片（含批號、效期），作為后續(xù)核查依據(jù)。三、數(shù)據(jù)核對與差異溯源（一）賬實差異的初步篩查盤點數(shù)據(jù)錄入后，系統(tǒng)自動生成《藥品庫存差異明細(xì)表》，按“差異金額、數(shù)量、藥品類別”排序。小組需優(yōu)先核查高值藥品、近效期藥品、麻精藥品的差異：若為“盤盈”，需排查是否存在“入庫未記賬”（如供應(yīng)商送貨后未及時錄入）、“串貨混放”（如不同批號藥品混裝）；若為“盤虧”，需追溯“出庫未核銷”（如藥房發(fā)藥后未扣減庫存）、“損耗未登記”（如破損藥品未報損）、“人為失誤”（如盤點漏項）等可能。（二）差異原因的深度核查成立差異核查專班，采用“倒查法”追溯：系統(tǒng)日志核查：信息科調(diào)取盤點期間的系統(tǒng)操作記錄，查看是否有“異常入庫、刪除出庫單”等違規(guī)操作；單據(jù)鏈核查：財務(wù)科核對入庫驗收單、出庫處方/醫(yī)囑、報損單，確認(rèn)數(shù)據(jù)閉環(huán)；現(xiàn)場復(fù)盤：對差異較大的庫區(qū)，重新抽查10%-20%的藥品，驗證盤點準(zhǔn)確性。四、差異處理與流程優(yōu)化（一）差異的分級處置正常損耗：如拆零損耗、微量揮發(fā)（如酒精），經(jīng)雙人確認(rèn)、主任審批后，按“報損流程”核銷，財務(wù)做進(jìn)項稅轉(zhuǎn)出（若為應(yīng)稅藥品）；系統(tǒng)誤差：因HIS系統(tǒng)Bug導(dǎo)致的賬實不符，由信息科出具報告，經(jīng)分管院長審批后調(diào)整庫存，同步優(yōu)化系統(tǒng)邏輯；人為失誤：盤點漏盤、錄入錯誤等，由責(zé)任人提交說明，經(jīng)小組討論后調(diào)整庫存，納入個人績效考核；疑似流失：若差異原因不明且金額較大，需啟動內(nèi)部審計，必要時報公安機關(guān)立案。（二）報損與核銷的合規(guī)性對過期、破損藥品，需履行“雙人清點→報損申請→藥事會審批→集中銷毀”流程：報損申請需附“藥品照片、批號、效期、破損原因”；銷毀需在藥監(jiān)部門或第三方見證下進(jìn)行，留存銷毀記錄（含視頻、簽字），財務(wù)憑銷毀單核銷庫存。五、復(fù)盤總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)（一）盤點報告的閉環(huán)管理盤點結(jié)束后5個工作日內(nèi)，盤點小組需提交《藥品庫存盤點報告》，內(nèi)容包括：盤點總體情況（覆蓋范圍、參與人員、耗時）；差異匯總（按藥品類別、金額、原因分類）；處理措施與整改責(zé)任人；優(yōu)化建議（如調(diào)整盤點周期、升級系統(tǒng)功能）。報告需經(jīng)藥劑科、財務(wù)科、分管院長會簽，作為下一年度庫存管理的決策依據(jù)。（二）流程優(yōu)化的實踐路徑系統(tǒng)迭代：針對盤點中暴露的系統(tǒng)問題（如效期預(yù)警滯后、出庫核銷延遲），聯(lián)合信息科升級HIS系統(tǒng)，增設(shè)“盤點差異自動預(yù)警”“近效期藥品置頂”功能；人員培訓(xùn)：開展“藥品盤點實操培訓(xùn)”，模擬高值藥品、麻精藥品盤點場景，考核合格后方可上崗；動態(tài)監(jiān)控：建立“月度抽查+季度復(fù)盤”機制，對重點藥品（如腫瘤靶向藥）實行“實時庫存監(jiān)控”，系統(tǒng)自動比對出入庫數(shù)據(jù)，異常時觸發(fā)預(yù)警。藥品庫存盤點是一項“精細(xì)活”，需在合規(guī)性與效率性間找到平衡。通過標(biāo)準(zhǔn)化