職業(yè)病防治工作規(guī)范及操作指南一、職業(yè)病防治工作的核心目標(biāo)與法律依據(jù)職業(yè)病防治以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為基本方針，通過(guò)系統(tǒng)管理降低職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，保障勞動(dòng)者權(quán)益。其法律依據(jù)源于《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等，用人單位需構(gòu)建全流程防治體系，將法規(guī)要求轉(zhuǎn)化為日常管理動(dòng)作。二、前期預(yù)防：從源頭控制職業(yè)病危害（一）建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”管理新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目（含技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)）的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，需與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。操作要點(diǎn)：預(yù)評(píng)價(jià)：委托資質(zhì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展危害預(yù)評(píng)價(jià)，明確化學(xué)毒物、粉塵、噪聲等危害及防護(hù)建議，報(bào)告向監(jiān)管部門備案。設(shè)計(jì)施工：防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，施工保留關(guān)鍵驗(yàn)收記錄；項(xiàng)目變更需重新評(píng)估危害并調(diào)整設(shè)計(jì)?？刂菩Чu(píng)價(jià)與驗(yàn)收：試運(yùn)行期間（30日~180日），委托機(jī)構(gòu)開(kāi)展效果評(píng)價(jià)，確認(rèn)防護(hù)有效性；驗(yàn)收合格后方可投產(chǎn)，資料長(zhǎng)期存檔。（二）工作場(chǎng)所合規(guī)設(shè)計(jì)工作場(chǎng)所布局遵循“有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)”原則，高毒作業(yè)區(qū)與其他區(qū)域隔離，設(shè)置應(yīng)急撤離通道、洗眼器、噴淋裝置等。例如，苯系物揮發(fā)車間需采用局部排風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)速符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1）要求。三、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理：全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管控（一）防護(hù)設(shè)施維護(hù)與使用建立防護(hù)設(shè)施管理制度，明確日常檢查、定期維護(hù)責(zé)任：通風(fēng)系統(tǒng)每周查濾網(wǎng)清潔度，每月測(cè)風(fēng)速；噪聲防護(hù)設(shè)施（隔音罩、消聲器）每季度檢測(cè)聲學(xué)性能，確保降噪達(dá)標(biāo)。禁忌：嚴(yán)禁擅自拆除、停用防護(hù)設(shè)施；檢修時(shí)需采取臨時(shí)防護(hù)（如佩戴高等級(jí)防護(hù)用品），24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)運(yùn)行。（二）個(gè)人防護(hù)用品（PPE）管理1.選型配備：根據(jù)危害類型選合規(guī)PPE（如防塵口罩符合GB2626、防化手套通過(guò)LA認(rèn)證），發(fā)放前做“適用性評(píng)估”（如面部貼合度測(cè)試）。2.使用培訓(xùn)：定期培訓(xùn)PPE全流程操作（佩戴、檢查、脫卸、維護(hù)），如噴漆工需掌握防毒面具氣密性檢查。3.更換報(bào)廢：建立使用臺(tái)賬，按時(shí)長(zhǎng)、污染程度更換（如活性炭口罩吸附飽和即換），報(bào)廢PPE按危險(xiǎn)廢物處理。（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.監(jiān)護(hù)周期：上崗前：全面體檢，排除職業(yè)禁忌證（如噪聲作業(yè)篩查聽(tīng)力損失）；在崗期間：按危害類別定周期（粉塵作業(yè)1~3年/次，噪聲作業(yè)每年/次），監(jiān)測(cè)目標(biāo)疾病（塵肺病、噪聲聾等）；離崗時(shí)：離職前30日內(nèi)體檢，報(bào)告供勞動(dòng)者查詢。2.異常處置：發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或禁忌證，立即調(diào)離崗位，安排復(fù)查/醫(yī)學(xué)觀察，費(fèi)用由單位承擔(dān)。（四）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)與告知1.培訓(xùn)：管理人員學(xué)法規(guī)、危害識(shí)別；勞動(dòng)者學(xué)防護(hù)方法、維權(quán)途徑（如職業(yè)病診斷流程）。每年至少1次培訓(xùn)，留存簽到表、課件。2.告知：通過(guò)崗位說(shuō)明書(shū)、公告欄、勞動(dòng)合同附件等，如實(shí)告知危害及后果（如甲醛崗位標(biāo)注“可能致鼻癌、白血病”）。四、職業(yè)病診斷與救治：保障勞動(dòng)者權(quán)益（一）診斷流程與證據(jù)準(zhǔn)備申請(qǐng)職業(yè)病診斷需提交：職業(yè)史/既往史證明（單位拒證可憑工資條、工作證佐證）；近3年工作場(chǎng)所危害檢測(cè)報(bào)告（缺失需補(bǔ)測(cè)）；職業(yè)健康檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等醫(yī)學(xué)資料。診斷機(jī)構(gòu)（省級(jí)衛(wèi)健委批準(zhǔn)的防治院）結(jié)合“接觸史+危害因素+臨床表現(xiàn)”綜合判定。（二）救治與工傷認(rèn)定1.救治：疑似職業(yè)病患者在定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療，單位墊付費(fèi)用，不得解除勞動(dòng)合同。2.工傷認(rèn)定：診斷為職業(yè)病后，單位30日內(nèi)向社保部門申請(qǐng)；單位逾期，勞動(dòng)者可自行申請(qǐng)（時(shí)效1年），認(rèn)定后享受工傷保險(xiǎn)待遇。五、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制（一）內(nèi)部自查與隱患整改每月開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生自查，重點(diǎn)查防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、PPE管理、健康監(jiān)護(hù)檔案。發(fā)現(xiàn)隱患（如通風(fēng)故障）立即整改，整改期≤30日；重大隱患暫停作業(yè)并上報(bào)監(jiān)管部門。（二）員工參與與應(yīng)急管理1.民主管理：設(shè)職業(yè)衛(wèi)生小組，吸納勞動(dòng)者代表參與制度制定、隱患排查（每月召開(kāi)健康溝通會(huì)）。2.應(yīng)急救援：針對(duì)急性中毒、中暑等，制定專項(xiàng)預(yù)案，每半年演練；儲(chǔ)備急救藥品（解毒劑、降溫設(shè)備），培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)急救員。（三）第三方技術(shù)支持每3年委托資質(zhì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，識(shí)別新工藝潛在風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化防護(hù)措施。六、常見(jiàn)誤區(qū)與應(yīng)對(duì)建議（一）誤區(qū)：“檢測(cè)合格即可放松管理”應(yīng)對(duì)：檢測(cè)僅代表采樣時(shí)刻狀態(tài)，需結(jié)合日常監(jiān)測(cè)（如粉塵濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)）、設(shè)施維護(hù)動(dòng)態(tài)管理，避免設(shè)備老化導(dǎo)致危害反彈。（二）誤區(qū)：“崗前體檢正常，在崗無(wú)需關(guān)注健康”應(yīng)對(duì)：職業(yè)病具潛伏性（如塵肺病潛伏期5~10年），需嚴(yán)格