(試題)三級助聽器驗配師試卷及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、未選均不得分）1.成人言語香蕉圖在聽力圖上通常對應的頻率與強度范圍是A.250–500Hz，30–40dBHLB.500–2000Hz，40–55dBHLC.250–8000Hz，20–30dBHLD.500–4000Hz，55–70dBHL答案：B解析：言語香蕉圖（SpeechBanana）描繪的是日常會話音素在聽力圖上的分布，核心能量集中在500–2000Hz，強度40–55dBHL，低于此范圍則多數(shù)濁音無法被感知。2.下列哪項不是真耳分析（REAR）的必要校準步驟A.揚聲器參考點聲壓級校準B.探管麥克風頻率響應校準C.受試者耳道容積測量D.參考麥克風與探管麥克風相位差校準答案：C解析：耳道容積由真耳未助聽增益（REUG）間接獲得，無需單獨測量；其余三項均為REAR校準必須環(huán)節(jié)，確保探管記錄值與鼓膜處實際聲壓一致。3.當助聽器壓縮比設定為3:1，輸入聲壓級從65dBSPL增至80dBSPL時，輸出聲壓級增加A.5dBB.10dBC.15dBD.20dB答案：A解析：壓縮比3:1表示輸入每增加3dB，輸出增加1dB；15dB輸入增量÷3=5dB輸出增量。4.兒童助聽器驗配中，使用DSLv5.0處方公式時，若真耳耦合腔差值（RECD）未測，軟件默認將A.采用年齡修正平均RECDB.采用成人平均RECDC.采用NALNL2默認值D.拒絕計算增益目標答案：A解析：DSLv5.0內置0–18歲分層RECD均值，未實測時按年齡插值，避免新生兒使用成人數(shù)據(jù)導致低頻過增益。5.以下哪種情況最可能導致助聽器出現(xiàn)“空洞共振”偽影A.耳模聲孔直徑2mm，通氣孔0.4mmB.耳模聲孔直徑1mm，通氣孔2.0mmC.耳模聲孔與通氣孔均為1.5mmD.耳模無通氣孔，聲孔3mm答案：B解析：聲孔過小（1mm）限制高頻輸出，而大通氣孔（2mm）在1kHz附近形成并聯(lián)諧振，導致空罐頭聲，即空洞共振。6.關于自適應方向性麥克風，下列描述正確的是A.極性圖固定，通過增益微調抑制噪聲B.波束形成權重由環(huán)境噪聲譜實時更新C.只在前向±30°形成波束，其余方向全衰減D.必須依賴雙耳無線協(xié)同才能工作答案：B解析：自適應方向性通過實時分析噪聲譜與方位，連續(xù)更新FIR濾波器權重，使零陷對準噪聲源，無需雙耳協(xié)同亦可單耳獨立工作。7.助聽器驗配軟件中“MPO”指A.最大功率輸出B.最小可聽增益C.平均語音譜D.調制傳遞指數(shù)答案：A解析：MPO（MaximumPowerOutput）即飽和聲壓級，決定助聽器最大不失真輸出，需高于用戶不舒適閾5dB以上，避免削峰失真。8.患者主訴“自己說話像麥克風回授”，最可能的原因是A.插入增益不足B.通氣孔過大導致低頻泄漏C.高頻MPO設置過低D.輸出限幅壓縮拐點過高答案：B解析：低頻聲能通過大通氣孔泄漏至麥克風，形成體內回聲（occlusioneffect），表現(xiàn)為“桶音”或“麥克風回授”。9.關于耳鳴掩蔽功能，下列參數(shù)組合最有效的是A.窄帶噪聲中心頻率匹配耳鳴主調，強度≤耳鳴感知閾B.寬帶噪聲，強度高于耳鳴感知閾10dBC.正弦波，頻率高于耳鳴主調一個倍頻程D.調制噪聲，調制頻率0.5Hz，強度等于純音聽閾答案：A解析：窄帶噪聲中心頻率對準耳鳴主調，強度≤感知閾，可在不完全掩蔽前提下促進中樞habituation，符合TinnitusRetraining原理。10.下列哪項檢查最能直接評估助聽器在噪聲中言語識別獲益A.安靜下65dBHL詞表B.QuickSIN在50dBHL輸入C.聲場純音測聽D.聲導抗鼓室圖答案：B解析：QuickSIN給出不同信噪比下正確關鍵詞數(shù)，直接計算SNRloss，反映方向性、降噪算法帶來的噪聲中言語識別改善。11.當使用REM驗證NALNL2目標時，若實測增益在4kHz低于目標5dB，首選調整A.高頻通道壓縮比B.高頻通道增益C.整體MPOD.低頻衰減答案：B解析：NALNL2目標曲線由處方公式計算，4kHz增益不足直接提升該通道增益，保持壓縮線性度不變，避免牽一發(fā)動全身。12.關于兒童助聽器的電感線圈（Telecoil）功能，下列說法錯誤的是A.可與FM系統(tǒng)耦合B.需滿足IEC601184標準C.頻率響應僅300–3400HzD.必須關閉麥克風方可使用答案：D解析：現(xiàn)代助聽器支持“M+T”混合模式，可同時放大環(huán)境聲與電感信號，無需完全關閉麥克風。13.患者右耳中度平坦型聽力損失，左耳正常，下列哪種驗配策略最符合“雙耳冗余”理論A.僅右耳選配CROSB.右耳選配助聽器，左耳關閉C.右耳選配助聽器，左耳開啟D.右耳選配人工耳蝸答案：C解析：雙耳冗余指雙耳聆聽在噪聲下可獲得3–5dB信噪比優(yōu)勢，右耳助聽、左耳開放可最大化利用該效應，CROS反而犧牲左耳聲學信息。14.助聽器IP68防護等級中，“8”代表A.防塵等級最高B.防水等級最高C.防汗等級D.防跌落等級答案：B解析：IP代碼第二位8表示持續(xù)浸水防護，在1.5m清水下30min不進水，為消費級防水最高等級。15.關于自驗配（OTC）助聽器，美國FDA2022新規(guī)要求A.適用于18歲以上、中度以下聽力損失B.必須內置真耳分析模塊C.輸出聲壓級≤95dBSPLD.需有執(zhí)業(yè)驗配師簽字處方答案：A解析：FDA明確OTC面向≥18歲、PTA≤65dBHL人群，無需處方與驗配師參與，但需滿足電聲安全上限120dBSPL。16.若助聽器在2cc耦合腔測得HFASSPL90為118dBSPL，則其對應的MPO約為A.118dBSPLB.120dBSPLC.116dBSPLD.122dBSPL答案：A解析：HFASSPL90即高頻平均飽和聲壓級，直接對應MPO，無需換算。17.下列哪項不是“聽覺場景分析”依賴的聲學線索A.耳間時間差B.耳間強度差C.調制深度D.鼓膜順應性答案：D解析：鼓膜順應性屬于中耳力學參數(shù)，與中樞場景分析無關；前三項為空間聽覺定位與分離核心線索。18.助聽器“瞬態(tài)噪聲抑制”算法主要針對A.吸塵器穩(wěn)態(tài)噪聲B.鍵盤敲擊聲C.空調風聲D.交通連續(xù)噪聲答案：B解析：瞬態(tài)噪聲指短時高幅脈沖聲，如餐具碰撞、鍵盤敲擊，算法通過檢測峭度與上升時間觸發(fā)快速增益衰減。19.關于頻率壓縮（FrequencyCompression）技術，下列描述正確的是A.僅移動中心頻率，不改變帶寬B.適用于所有程度高頻死區(qū)患者C.起始頻率越低，失真越小D.可降低可聽度但保留識別線索答案：D解析：頻率壓縮將高頻信息線性或非線性搬移至低區(qū)，犧牲部分頻譜保真度，換取可聽度，起始頻率過低會導致諧波重疊失真。20.患者報告“安靜環(huán)境聽得好，但公交上聽不清”，驗配師應首先A.提高低頻增益B.開啟強降噪級別C.重做聲場測聽D.更換更大功率受話器答案：B解析：公交屬穩(wěn)態(tài)+瞬態(tài)混合噪聲，優(yōu)先提升信噪比，開啟強方向性與降噪，再評估是否增益不足。21.關于“聽覺剝奪”現(xiàn)象，下列說法正確的是A.僅發(fā)生在兒童B.與未助聽時長無關C.可經短期助聽逆轉D.長期未助聽導致中樞時間處理能力下降答案：D解析：聽覺剝奪指因長期聲學刺激缺失，中樞突觸可塑性下降，表現(xiàn)為時間分辨率變差，需長期助聽訓練方可部分逆轉。22.助聽器“雙耳無線同步”功能對下列哪項無直接影響A.程序切換同步B.音量調節(jié)同步C.方向性極性圖協(xié)同D.真耳分析結果答案：D解析：雙耳無線同步僅影響控制指令與算法協(xié)同，不改變個體耳道聲學特性，故不影響REM。23.若患者不舒適閾UCL在2kHz為100dBHL，則MPO應設置為A.100dBSPLB.105dBSPLC.95dBSPLD.110dBSPL答案：B解析：MPO需高于UCL約5dB，避免接近削峰，但不超過120dBSPL安全上限。24.關于“隱形式”開放驗配，下列禁忌證是A.低頻聽閾25dBHLB.耳道容積0.8mlC.外耳道炎活動期D.高頻陡降型聽力損失答案：C解析：活動期外耳道炎需保持通風干燥，封閉耳塞易加重感染，屬絕對禁忌。25.助聽器“機器學習降噪”訓練數(shù)據(jù)最常使用的客觀評價指標是A.SNRimprovementB.STOIC.PESQD.HASPI答案：B解析：STOI（ShortTimeObjectiveIntelligibility）與言語識別率相關度達0.95，為機器學習模型訓練常用損失函數(shù)。26.關于“骨導助聽器”適應癥，下列正確的是A.外耳道閉鎖B.中度感音神經性聾C.正常外耳結構D.急性中耳炎答案：A解析：骨導助聽繞過外中耳，適用于閉鎖、狹窄、慢性流膿無法佩戴氣導者。27.若患者佩戴RIC助聽器后出現(xiàn)“電話效應”，即接聽電話時嘯叫，最可能原因是A.電話聽筒磁干擾B.電話靠近麥克風形成聲學反饋C.電感線圈損壞D.電池電壓不足答案：B解析：電話聽筒與麥克風距離<5cm，形成聲反饋環(huán)路，降低增益或切換電話程序即可消除。28.助聽器“風噪抑制”算法主要檢測A.低頻能量突變B.高頻能量突變C.麥克風端口間相關性下降D.輸出總諧波失真答案：C解析：風吹麥克風產生湍流，雙麥克風信號相關性驟降，算法據(jù)此降低低頻增益或切換全向。29.關于“可聽度擴展”（AudibilityExtender）與“頻率壓縮”區(qū)別，下列正確的是A.前者線性平移，后者非線性壓縮B.前者僅用于兒童C.后者不改變諧波結構D.兩者均需植入設備答案：A解析：可聽度擴展線性搬移高頻至中頻，保持諧波比；頻率壓縮非線性擠壓，可能改變音樂諧波關系。30.患者雙耳重度聾，左耳植入人工耳蝸，右耳保留助聽器，該模式稱為A.雙模干預B.雙耳雙模式C.聯(lián)合刺激D.交叉聽覺答案：B解析：Bimodalfitting即一側人工耳蝸、一側助聽器，利用低頻聲學+高頻電刺激互補，提升音樂與噪聲下識別。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于真耳分析必須記錄的項目A.REUGB.REAGC.REARD.REIR答案：A、C、D解析：REUG（真耳未助聽增益）用于獲得個體耳道共振；REAR（真耳助聽響應）驗證增益目標；REIR（真耳插入增益）=REAR–REUG，三者缺一不可。REAG為舊稱，與REIR概念重復。32.助聽器“反饋路徑建?！背Ｓ梅椒òˋ.自適應LMS算法B.頻域約束迭代C.溫度傳感器補償D.卡爾曼濾波答案：A、B、D解析：反饋消除核心為估計反饋路徑傳遞函數(shù)，LMS、頻域約束、卡爾曼均屬數(shù)字信號處理算法；溫度傳感器用于物理漂移補償，非建模方法。33.下列哪些情況需立即停用助聽器并轉診A.外耳道膿性分泌物B.耳痛伴眩暈C.突發(fā)性聽力下降>30dBD.電池倉銹蝕答案：A、B、C解析：A、B、C均提示活動性炎癥、突聾或迷路炎，需醫(yī)療干預；電池倉銹蝕僅需清潔或更換外殼。34.關于“兒童助聽閾值測試”（aidedthreshold），下列正確的是A.應在聲場中250–4000Hz測試B.目標值≤30dBHLC.使用窄帶噪聲比純音更可靠D.需兒童配合進行游戲測聽答案：A、B、D解析：兒童助聽閾值目標為進入“言語香蕉”，即≤30dBHL；聲場250–4000Hz覆蓋主要言語頻；游戲測聽提高幼兒配合度；窄帶噪聲因帶寬能量高，易過度估計閾值，標準仍推薦純音或囀音。35.下列哪些屬于“非線性頻率壓縮”參數(shù)A.起始頻率B.壓縮比C.閾值D.通道數(shù)答案：A、B、C解析：非線性頻率壓縮需設定起始頻率以上開始壓縮、壓縮比（如2:1）、觸發(fā)閾值；通道數(shù)為多通道壓縮參數(shù)，與頻率壓縮無關。36.助聽器“雙耳電話”功能依賴A.藍牙HFP協(xié)議A2DPC.雙耳無線鏈路D.電感線圈答案：A、C解析：雙耳電話通過藍牙HFP將手機信號傳至主耳，再由無線鏈路實時轉發(fā)至對側，實現(xiàn)雙耳聆聽；A2DP為音樂流，電感線圈用于公共環(huán)路系統(tǒng)。37.下列哪些屬于“聽覺訓練APP”核心模塊A.音素對比訓練B.調制檢測C.方位識別D.電池電量顯示答案：A、B、C解析：聽覺訓練聚焦中樞可塑性，含音素、調制、方位、噪聲下識別；電池電量為硬件管理，不屬訓練模塊。38.關于“助聽器遠程調試”，下列風險包括A.數(shù)據(jù)泄露B.增益過度導致聽力損傷C.無法保存調試日志D.需患者具備智能手機答案：A、B、D解析：遠程調試通過云端加密但仍存在泄露風險；增益設置錯誤可致聲損傷；日志可自動上傳；患者需智能機及網(wǎng)絡，屬技術門檻。39.下列哪些屬于“助聽器清潔工具”A.蠟刷B.吹氣球C.75%酒精濕巾D.超聲波清洗盒答案：A、B、D解析：蠟刷、吹氣球、超聲盒為常規(guī)清潔；75%酒精可腐蝕麥克風防塵網(wǎng)，廠商推薦≤55%酒精或中性皂液。40.關于“老年認知負荷與助聽器”研究，下列結論可靠的是A.降噪算法可降低聆聽努力B.雙耳比單耳在Stroop任務中反應時縮短C.高增益必然降低認知負荷D.快速壓縮比慢速壓縮更易致疲勞答案：A、B、D解析：多項EEG、瞳孔度量研究證實降噪、雙耳聆聽降低努力；高增益若導致失真反而增加負荷；快速壓縮破壞包絡線索，致中樞負荷升高。三、案例分析題（共30分）41.案例：男性，58歲，主訴“聽得到但聽不清”，純音測聽：PTA0.5–4kHz右耳55dBHL，左耳60dBHL，呈漸降型；噪聲下言語識別率QuickSIN：SNRloss=7dB；真耳分析：REAR在65dBSPL輸入時，2kHz低于NALNL2目標6dB；患者既往糖尿病10年，否認耳鳴、眩暈。問題：（1）給出初步診斷與分型（2分）（2）列出兩條導致噪聲下識別差的非聽力因素（2分）（3）說明真耳分析2kHz增益不足的可能硬件原因（3分）（4）制定兩條助聽器參數(shù)調整方案（3分）答案與解析：（1）診斷：雙側對稱性感音神經性聽力損失，中度，漸降型；分型：噪聲下言語識別障礙伴可能中樞處理減退。（2）非聽力因素：①長期糖尿病致耳蝸神經病變；②老年中樞聽覺處理障礙，認知資源下降。（3）硬件原因：①受話器阻尼網(wǎng)被耵聹堵塞，導致2kHz輸出衰減；②耳模聲孔部分堵塞或探管移位，使記錄值偏低。（4）調整方案：①在軟件中提升2kHz通道增益6dB，保持壓縮比不變；②更換大號通風孔耳模，降低occlusion，提升高頻傳輸效率。42.案例：女童，4歲，語前聾，ABR閾值：左耳90dBnHL，右耳95dBnHL；已佩戴超大功率BTE6個月，助聽聲場閾值：左耳50dBHL，右耳55dBHL；語言評估：只能發(fā)“爸爸、媽媽”兩個疊詞，無法完成指令。問題：（1）判斷當前助聽效果是否達標并給出依據(jù)（3分）（2）提出兩條下一步干預建議（2分）（3）若考慮人工耳蝸，列出兩條術前評估項目（2分）答