《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)WS5072016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，使用后內(nèi)鏡應(yīng)先進(jìn)行的處理步驟是（）A.高水平消毒B.終末漂洗C.床旁預(yù)處理D.干燥儲存答案：C2.床旁預(yù)處理時，用于擦拭內(nèi)鏡插入部的織物材質(zhì)應(yīng)為（）A.普通紗布B.一次性無紡布C.棉質(zhì)毛巾D.可重復(fù)使用的棉布答案：B3.測漏試驗(yàn)的推薦頻次為（）A.每日首次使用前B.每次清洗前C.每周一次D.每月一次答案：B4.全自動清洗消毒機(jī)的水路消毒要求中，用于消毒管腔的最低有效氯濃度為（）A.100mg/LB.200mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C5.使用2%堿性戊二醛進(jìn)行高水平消毒時，最短作用時間為（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C6.終末漂洗水應(yīng)達(dá)到的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.自來水B.純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）C.蒸餾水D.無菌水答案：B7.干燥階段，用于吹干內(nèi)鏡管道的壓縮空氣應(yīng)經(jīng)過的過濾等級為（）A.0.2μm除菌過濾B.0.45μm除菌過濾C.5μm普通過濾D.無需過濾答案：A8.儲存內(nèi)鏡的專用潔凈柜濕度應(yīng)控制在（）A.≤30%B.30%–50%C.50%–70%D.≥70%答案：C9.對結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，消毒劑的最低殺滅要求為（）A.中水平消毒B.高水平消毒C.滅菌D.清潔即可答案：B10.手工清洗時，刷洗活檢管道的專用刷直徑應(yīng)（）A.≤管道內(nèi)徑的50%B.等于管道內(nèi)徑C.≥管道內(nèi)徑的80%D.無要求答案：C11.清洗消毒記錄保存期限至少為（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D12.用于內(nèi)鏡消毒的鄰苯二甲醛（OPA）濃度為（）A.0.3%B.0.55%C.2.0%D.3.4%答案：B13.采用過氧乙酸滅菌系統(tǒng)時，其最低使用溫度不得低于（）A.20℃B.25℃C.35℃D.55℃答案：C14.消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，采樣部位為（）A.外表面B.活檢管道C.吸引/活檢管道及先端部D.操作部答案：C15.監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)：菌落總數(shù)應(yīng)（）A.≤5CFU/件B.≤10CFU/件C.≤20CFU/件D.≤100CFU/件答案：C16.若消毒失敗，下列措施錯誤的是（）A.立即停用該內(nèi)鏡B.重新清洗消毒C.追溯同批次所有內(nèi)鏡D.繼續(xù)使用并加強(qiáng)觀察答案：D17.對ERCP用十二指腸鏡，建議的消毒級別為（）A.中水平消毒B.高水平消毒C.滅菌D.清潔答案：C18.采用戊二醛消毒時，為減少殘留，終末漂洗時間應(yīng)≥（）A.10sB.30sC.1minD.5min答案：D19.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C20.對新冠病毒疑似患者使用后的內(nèi)鏡，處理流程首選（）A.常規(guī)清洗B.先消毒后清洗C.先清洗后消毒D.直接廢棄答案：B21.全自動清洗消毒機(jī)完成周期后，管道內(nèi)殘留水量應(yīng)（）A.≤0.1mLB.≤0.5mLC.≤1mLD.≤5mL答案：B22.用于內(nèi)鏡表面消毒的酒精濃度為（）A.60%–75%B.75%–85%C.90%D.95%答案：A23.對消毒劑的濃度監(jiān)測頻次，常規(guī)使用應(yīng)（）A.每日一次B.每批次一次C.每周一次D.每月一次答案：A24.內(nèi)鏡附件（活檢鉗）滅菌后有效期為（）A.7dB.14dC.30dD.180d答案：D25.采用等離子體滅菌時，內(nèi)鏡材質(zhì)限制為（）A.全金屬B.全玻璃C.耐壓耐真空聚合物D.無限制答案：C26.發(fā)現(xiàn)戊二醛過敏反應(yīng)時，應(yīng)更換為（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.鄰苯二甲醛D.酒精答案：C27.清洗刷使用后處理應(yīng)（）A.自來水沖洗即可B.高水平消毒或滅菌C.丟棄D.酒精擦拭答案：B28.內(nèi)鏡運(yùn)輸污染容器應(yīng)（）A.單層布袋B.密閉防滲硬質(zhì)容器C.開放不銹鋼盤D.塑料袋答案：B29.對消毒供應(yīng)中心集中處理內(nèi)鏡，其區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.單向流程B.雙向流程C.循環(huán)流程D.隨機(jī)流程答案：A30.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)不包括（）A.患者IDB.內(nèi)鏡編號C.操作者簽名D.消毒劑批號答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于床旁預(yù)處理必要步驟的有（）A.立即擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水C.蓋好防水蓋D.放入雙層黃袋E.注入酶洗液答案：ABC32.手工清洗必備耗材包括（）A.專用清洗槽B.管道清洗刷C.低纖無紡布D.注射器（≥50mL）E.75%酒精答案：ABCD33.高水平消毒指示菌有（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.結(jié)核分枝桿菌C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.銅綠假單胞菌E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌答案：BC34.終末漂洗水質(zhì)監(jiān)測項目包括（）A.電導(dǎo)率B.菌落總數(shù)C.內(nèi)毒素D.余氯E.pH答案：ABC35.內(nèi)鏡干燥不良可能導(dǎo)致的后果有（）A.生物膜形成B.消毒失敗C.患者感染D.器械腐蝕E.圖像模糊答案：ABCD36.鄰苯二甲醛優(yōu)點(diǎn)包括（）A.作用快B.無刺激性氣味C.對分枝桿菌有效D.材料兼容性好E.無需活化答案：ACDE37.清洗消毒人員職業(yè)防護(hù)裝備有（）A.口罩B.護(hù)目鏡C.防滲透圍裙D.雙層手套E.正壓呼吸器答案：ABCD38.內(nèi)鏡生物膜形成因素有（）A.有機(jī)物殘留B.干燥不足C.消毒劑濃度不足D.溫度過低E.管道彎曲答案：ABCE39.追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）A.實(shí)時記錄B.異常報警C.統(tǒng)計報表D.遠(yuǎn)程維護(hù)E.自動計費(fèi)答案：ABCD40.滅菌級內(nèi)鏡附件包括（）A.活檢鉗B.注射針C.圈套器D.導(dǎo)絲E.清洗刷答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循“________、________、________、________、________”五大步驟。答案：床旁預(yù)處理、測漏、清洗、消毒/滅菌、終末漂洗與干燥42.清洗用水溫宜控制在________℃–________℃，防止蛋白質(zhì)凝固。答案：15、3043.2%戊二醛對細(xì)菌芽孢殺滅時間需≥________min，對分枝桿菌≥________min。答案：300、2044.全自動清洗消毒機(jī)A0值要求：高水平消毒≥________，滅菌≥________。答案：600、300045.鄰苯二甲醛作用溫度范圍為________℃–________℃，相對濕度≥________%。答案：20、25、5046.終末漂洗后，酒精沖洗濃度為________%，作用時間________s。答案：75–85、30–6047.儲存內(nèi)鏡時，懸掛角度宜為________°，管道內(nèi)應(yīng)________。答案：5–10、無積液48.消毒劑濃度測試紙應(yīng)________保存，開封后有效期為________天。答案：避光干燥、3049.生物監(jiān)測采樣后應(yīng)在________h內(nèi)送檢，培養(yǎng)溫度________℃，培養(yǎng)時間________h。答案：2、35、4850.清洗槽、消毒槽應(yīng)每日________，每周________。答案：清潔消毒、徹底除垢四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.使用后的內(nèi)鏡可延遲至次日再處理。（）答案：×52.測漏試驗(yàn)壓力設(shè)定值依據(jù)廠家說明書，不可隨意調(diào)高。（）答案：√53.酶洗液可反復(fù)使用，直至肉眼可見渾濁再更換。（）答案：×54.過氧乙酸對金屬腐蝕性極低，可無限次使用。（）答案：×55.鄰苯二甲醛可使蛋白質(zhì)灰染，需加強(qiáng)終末漂洗。（）答案：√56.內(nèi)鏡干燥后可用普通塑料袋密封保存。（）答案：×57.消毒失敗事件需在24h內(nèi)上報院感科。（）答案：√58.全自動清洗消毒機(jī)無需每日進(jìn)行性能驗(yàn)證。（）答案：×59.對結(jié)核患者內(nèi)鏡消毒后無需再滅菌即可用于下一位患者。（）答案：×60.清洗刷可超聲清洗后高壓蒸汽滅菌。（）答案：√五、簡答題（共30分）61.簡述床旁預(yù)處理的三個關(guān)鍵目的。（6分）答案：①去除可見污染物，降低生物負(fù)荷；②防止污染物干燥，降低后續(xù)清洗難度；③防止污染物進(jìn)入狹窄管道，減少生物膜形成風(fēng)險。62.列出手工清洗時“四要素”并說明其意義。（8分）答案：①機(jī)械力：刷洗、沖洗去除松散污染物；②化學(xué)力：酶洗液分解蛋白、脂肪；③溫度：15–30℃保證酶活性并防止蛋白凝固；④時間：按說明書保證足夠接觸，確保清洗效果。63.說明高水平消毒與滅菌的適用場景差異。（6分）答案：高水平消毒用于接觸黏膜或破損皮膚的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡）；滅菌用于進(jìn)入無菌組織或血管系統(tǒng)的內(nèi)鏡及附件（如ERCP、超聲內(nèi)鏡穿刺針）。64.寫出消毒劑濃度監(jiān)測的“三步法”操作流程。（5分）答案：①取出測試紙，浸入消毒液1s；②甩去多余液體，等待規(guī)定時間（如戊二醛30s）；③比色判定，記錄結(jié)果，低于最低有效濃度立即更換。65.概述內(nèi)鏡生物膜形成機(jī)制及預(yù)防措施。（5分）答案：機(jī)制：有機(jī)物殘留→細(xì)菌附著→分泌胞外多糖→形成膜狀結(jié)構(gòu)→抵抗消毒。預(yù)防：徹底清洗、有效消毒、充分干燥、規(guī)范儲存、定期生物監(jiān)測。六、應(yīng)用題（共40分）66.計算分析題（10分）某科室每日使用胃鏡30條，采用2%戊二醛消毒，浸泡槽容積10L，每條內(nèi)鏡平均帶出液量50mL，每日補(bǔ)充量不超過槽液總量10%。問：①每日最少需補(bǔ)充多少毫升新鮮戊二醛？②若規(guī)定使用14天更換，求14天內(nèi)累計補(bǔ)充量占更換時槽液總量的百分比。答案：①帶出量=30×50mL=1500mL；允許補(bǔ)充上限=10L×10%=1000mL；故最少補(bǔ)充1500mL（超出上限，需每日更換）。②若強(qiáng)制14天，累計帶出21L，累計補(bǔ)充上限14×1000mL=14L，占比=14/10=140%，說明必須每日更換，否則濃度不足。67.案例分析題（15分）某院連續(xù)兩周在內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)菌落數(shù)達(dá)50CFU/件，經(jīng)調(diào)查：①酶洗液未一用一換；②消毒后僅用壓縮空氣吹10s；③儲存柜濕度80%。請分析感染風(fēng)險并提出整改措施。答案：風(fēng)險：①酶洗液污染導(dǎo)致生物膜；②干燥不足殘留水滴；③高濕環(huán)境細(xì)菌繁殖。整改：①嚴(yán)格執(zhí)行酶洗液一用一換；②延長干燥時間至≥5min，使用75%酒精沖洗；③儲存柜加設(shè)除濕裝置，濕度控制在50%–70%；④立即停用同批次內(nèi)鏡，重新清洗消毒并復(fù)測；⑤加強(qiáng)人員培訓(xùn)與質(zhì)控考核。68.綜合設(shè)計題（15分）請為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計一條“單向前行”清洗消毒流程平面圖，要求：①標(biāo)注三區(qū)兩通道；②標(biāo)明人流物流方向；③列出關(guān)鍵設(shè)備配置；④說明如何避免交叉。答案：圖示（文字描述）：污染區(qū)：接收→床旁預(yù)處理→測漏→手工清洗；過渡區(qū)：消毒→終末漂洗；清潔區(qū)：干燥→儲存→發(fā)放。人流：污染通道進(jìn)，清潔通道出，設(shè)淋浴間；物流：雙門清洗消毒機(jī)貫穿過渡區(qū)，單向傳送；設(shè)備：五槽清洗臺、超聲清洗器、全自動清洗消毒機(jī)2臺、0.2μm壓縮空氣系統(tǒng)、潔凈儲鏡柜6臺、追溯電腦；交叉避免：物理隔斷、壓差控制（清潔區(qū)+5Pa）、門禁互鎖、顏色標(biāo)識、人員定崗不跨區(qū)。七、論述題（共30分）69.結(jié)合WS5072016，論述“清洗質(zhì)量決定消毒成敗”的機(jī)制，并給出量化評價指標(biāo)。