環(huán)球醫(yī)療集團護理“三基三嚴(yán)”理論練習(xí)試卷附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于體溫的論述下列哪項正確（）A.體溫低于36.5℃稱體溫過低B.甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低C.體溫高于37.5℃稱發(fā)熱D.無菌性炎癥一般無發(fā)熱E.慢性消耗性疾病病人常有體溫升高答案：C解析：體溫低于35℃稱體溫過低；甲狀腺功能亢進病人常有體溫升高；無菌性炎癥也可出現(xiàn)發(fā)熱；慢性消耗性疾病病人常有體溫過低。體溫高于37.5℃稱發(fā)熱，故答案為C。2.成人脈壓大于5kPa（37.5mmHg）可見于（）A.甲狀腺功能減退B.心包積液C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄答案：D解析：脈壓增大常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血等。甲狀腺功能減退、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致脈壓減小。所以答案選D。3.呼吸增快是指呼吸超過（）A.16次/minB.18次/minC.20次/minD.22次/minE.24次/min答案：E解析：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/min，呼吸超過24次/min稱為呼吸增快，故答案為E。4.高熱是指體溫在（）A.37.538℃B.38.139℃C.39.140℃D.40.141℃E.41℃以上答案：C解析：低熱為37.338℃；中等度熱為38.139℃；高熱為39.140℃；超高熱為41℃以上。所以答案是C。5.最能反映貧血的實驗室檢查指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。所以最能反映貧血的實驗室檢查指標(biāo)為血紅蛋白定量，答案選D。6.尿蛋白定量標(biāo)本瓶中的防腐劑是（）A.甲苯5mlB.稀鹽酸5mlC.甲醛5mlD.碳酸5mlE.濃鹽酸5ml答案：A解析：甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變，用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等定量檢查，一般在留取尿標(biāo)本時加入甲苯5ml。稀鹽酸用于保持尿液在酸性環(huán)境，防止尿中激素被氧化，常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗；甲醛固定尿中有機成分，防腐，用于艾迪計數(shù)；濃鹽酸防止尿中激素被氧化，用于17羥類固醇、17酮類固醇等的測定。所以答案是A。7.下列哪項檢查需留取全血標(biāo)本（）A.血脂B.血糖C.血鈉D.血鉀E.肝功能答案：B解析：全血標(biāo)本用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。血脂、血鈉、血鉀、肝功能檢查一般采用血清標(biāo)本。所以答案選B。8.下列哪項不是頸外靜脈輸液法的適應(yīng)證（）A.長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者B.長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的藥物者C.進行靜脈高營養(yǎng)治療患者D.周圍循環(huán)衰竭者用來測中心靜脈壓E.急腹癥患者術(shù)前建立靜脈通路答案：E解析：頸外靜脈輸液法的適應(yīng)證包括長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的藥物者；進行靜脈高營養(yǎng)治療患者；周圍循環(huán)衰竭者用來測中心靜脈壓等。急腹癥患者術(shù)前建立靜脈通路一般選擇周圍靜脈，而非頸外靜脈。所以答案是E。9.下列哪項不是靜脈輸血的目的（）A.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫B.補充白蛋白C.補充凝血因子D.增加血紅蛋白E.補充血容量答案：A解析：靜脈輸血的目的包括補充血容量、增加血紅蛋白、補充凝血因子、補充白蛋白等。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫一般采用脫水劑等治療，而非輸血。所以答案選A。10.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重常因輸血速度過快、量過多引起；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)多見于大量輸血時。所以答案是A。11.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、腰背痛、心前區(qū)壓迫感、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭、休克甚至死亡。所以答案選C。12.下列哪項不屬于熱療的目的（）A.促進炎癥的消散或局限B.解除疼痛C.抑制炎癥擴散，防止化膿D.減輕深部組織的充血E.保暖，使病人舒適答案：C解析：熱療的目的包括促進炎癥的消散或局限、解除疼痛、減輕深部組織的充血、保暖，使病人舒適等。抑制炎癥擴散，防止化膿是冷療的目的。所以答案是C。13.下列哪項不是冷療的目的（）A.控制炎癥擴散B.減輕疼痛C.減輕局部充血或出血D.降低體溫E.促進炎癥消散答案：E解析：冷療的目的包括控制炎癥擴散、減輕疼痛、減輕局部充血或出血、降低體溫等。促進炎癥消散是熱療的目的。所以答案選E。14.下列哪種病人禁用冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.扁桃體術(shù)后D.局部皮膚紫紺E.急性踝關(guān)節(jié)扭傷答案：D解析：冷療的禁忌證包括血液循環(huán)障礙（如局部皮膚紫紺）、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損傷、破裂或有開放性傷口處、對冷過敏等。牙痛、鼻出血、扁桃體術(shù)后、急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期均可使用冷療。所以答案是D。15.下列哪項不是大量不保留灌腸的適應(yīng)證（）A.為便秘者軟化、清除糞便B.為急腹癥病人做腸道準(zhǔn)備C.腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D.為分娩者做腸道準(zhǔn)備E.為高熱病人降溫答案：B解析：大量不保留灌腸的適應(yīng)證包括為便秘者軟化、清除糞便；腹腔手術(shù)前、分娩前的腸道準(zhǔn)備；為高熱病人降溫等。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。所以答案選B。16.小量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.<20cmB.<30cmC.<40cmD.<50cmE.<60cm答案：B解析：小量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)<30cm，以減慢流速，減少對腸道的刺激。所以答案是B。17.保留灌腸時，灌入的液體應(yīng)保留（）A.1020分鐘B.2030分鐘C.3060分鐘D.1小時以上E.2小時以上答案：D解析：保留灌腸時，灌入的液體應(yīng)保留1小時以上，以使藥物充分吸收，達到治療目的。所以答案選D。18.下列哪項不是氧療的適應(yīng)證（）A.氣胸B.肺水腫C.安眠藥中毒D.急性胃炎E.哮喘發(fā)作答案：D解析：氧療的適應(yīng)證包括各種原因引起的缺氧，如低張性缺氧（如氣胸、哮喘發(fā)作）、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧等。肺水腫、安眠藥中毒等也可導(dǎo)致缺氧，需要吸氧。急性胃炎一般不會導(dǎo)致明顯的缺氧，不屬于氧療的適應(yīng)證。所以答案是D。19.吸氧時，氧流量為3L/min，其氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：B解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當(dāng)氧流量為3L/min時，氧濃度=21+4×3=33%。所以答案選B。20.下列哪項不是吸痰法的目的（）A.清除呼吸道分泌物B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防吸入性肺炎D.降低肺泡表面張力E.防止窒息答案：D解析：吸痰法的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥。降低肺泡表面張力一般采用使用肺泡表面活性物質(zhì)等方法，與吸痰法無關(guān)。所以答案是D。21.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.劍突處E.胸骨左緣第4肋間答案：C解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，即胸骨下段。所以答案選C。22.胸外心臟按壓時，按壓與放松時間之比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：A解析：胸外心臟按壓時，按壓與放松時間之比為1:1，按壓頻率至少100次/min。所以答案是A。23.下列哪項不是人工呼吸的有效指標(biāo)（）A.胸部起伏B.能聽到氣流聲C.面色轉(zhuǎn)紅潤D.大動脈搏動恢復(fù)E.散大的瞳孔縮小答案：D解析：人工呼吸的有效指標(biāo)包括胸部起伏、能聽到氣流聲、面色轉(zhuǎn)紅潤、散大的瞳孔縮小等。大動脈搏動恢復(fù)是胸外心臟按壓有效的指標(biāo)。所以答案選D。24.下列哪項不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤E.神志逐漸恢復(fù)答案：C解析：心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、神志逐漸恢復(fù)、瞳孔縮小等。瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)。所以答案是C。25.下列哪項不是洗胃的目的（）A.清除胃內(nèi)毒物或刺激物B.減輕胃黏膜水腫C.為胃手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備D.排除腸道積氣E.為某些特殊檢查或治療做準(zhǔn)備答案：D解析：洗胃的目的包括清除胃內(nèi)毒物或刺激物、減輕胃黏膜水腫、為胃手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備、為某些特殊檢查或治療做準(zhǔn)備等。排除腸道積氣一般采用肛管排氣等方法，與洗胃無關(guān)。所以答案選D。26.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃溶液是（）A.1%鹽水B.2%4%碳酸氫鈉溶液C.1:150001:20000高錳酸鉀溶液D.0.1%硫酸銅溶液E.清水答案：B解析：敵百蟲中毒時，禁用堿性藥物洗胃，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。2%4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，所以禁用。1%鹽水、1:150001:20000高錳酸鉀溶液、0.1%硫酸銅溶液、清水均可用于敵百蟲中毒的洗胃。所以答案是B。27.下列哪項不是影響舒適的因素（）A.身體方面B.心理方面C.環(huán)境方面D.社會方面E.宗教信仰方面答案：E解析：影響舒適的因素包括身體方面（如疾病、疼痛等）、心理方面（如焦慮、恐懼等）、環(huán)境方面（如溫度、濕度、噪音等）、社會方面（如人際關(guān)系、經(jīng)濟狀況等）。宗教信仰方面一般不屬于直接影響舒適的因素。所以答案選E。28.下列哪項不是促進病人休息的護理措施（）A.做好心理護理，解除病人焦慮B.尊重病人休息習(xí)慣C.各種診療護理活動相對集中D.滿足病人一切要求E.協(xié)助病人自我放松答案：D解析：促進病人休息的護理措施包括做好心理護理，解除病人焦慮；尊重病人休息習(xí)慣；各種診療護理活動相對集中，減少對病人的干擾；協(xié)助病人自我放松等。滿足病人一切要求是不現(xiàn)實的，應(yīng)根據(jù)實際情況合理滿足病人的需求。所以答案是D。29.下列哪項不是病人睡眠障礙的表現(xiàn)（）A.入睡困難B.睡眠過多C.睡眠型呼吸暫停D.夢游癥E.遺尿答案：E解析：病人睡眠障礙的表現(xiàn)包括入睡困難、睡眠過多、睡眠型呼吸暫停、夢游癥、失眠等。遺尿不屬于睡眠障礙的表現(xiàn)，它可能與泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。所以答案選E。30.下列哪項不是臨終關(guān)懷的目的（）A.延長生命B.緩解疼痛C.減輕痛苦D.提高生命質(zhì)量E.使病人平靜地接受死亡答案：A解析：臨終關(guān)懷的目的是緩解疼痛、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量，使病人平靜地接受死亡，而不是延長生命。所以答案是A。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的是（）A.收縮壓是指心室收縮時動脈血壓所達到的最高值B.舒張壓是指心室舒張時動脈血壓所達到的最低值C.脈壓是指收縮壓與舒張壓之差D.平均動脈壓約等于舒張壓加1/3脈壓E.血壓可隨年齡、性別、環(huán)境等因素而變化答案：ABCDE解析：收縮壓是心室收縮時，動脈血壓升高所達到的最高值；舒張壓是心室舒張時，動脈血壓下降所達到的最低值；脈壓為收縮壓與舒張壓之差；平均動脈壓約等于舒張壓加1/3脈壓；血壓會受年齡、性別、環(huán)境、情緒等多種因素影響。所以ABCDE均正確。2.下列哪些屬于護理診斷（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.便秘D.焦慮E.有皮膚完整性受損的危險答案：ACDE解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過高、便秘、焦慮、有皮膚完整性受損的危險均屬于護理診斷。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，需要醫(yī)護共同合作處理。所以答案選ACDE。3.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓等。所以ABCDE都正確。4.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、疾病傳播等。所以ABCDE均為輸血的不良反應(yīng)。5.下列哪些是熱療的禁忌證（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器出血D.軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)）E.惡性腫瘤答案：ABCDE解析：熱療的禁忌證包括未明確診斷的急性腹痛，以免掩蓋病情；面部危險三角區(qū)的感染，防止炎癥擴散引起顱內(nèi)感染；各種臟器出血，熱療可使局部血管擴張，加重出血；軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)），熱療會加重皮下出血、腫脹和疼痛；惡性腫瘤，熱療可促進腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移。所以ABCDE均為熱療的禁忌證。6.下列哪些是冷療的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.陰囊D.心前區(qū)E.腹部答案：ABCDE解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊，這些部位皮膚薄嫩，易引起凍傷；心前區(qū)，冷刺激可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部，用冷易引起腹瀉。所以ABCDE均為冷療的禁忌部位。7.下列哪些是灌腸的注意事項（）A.妊娠、急腹癥、消化道出血等患者禁忌灌腸B.灌腸時患者如有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速C.灌腸過程中注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、心慌等應(yīng)立即停止灌腸D.傷寒患者灌腸時，液體量不超過500ml，壓力要低E.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸答案：ABCDE解析：灌腸的注意事項包括妊娠、急腹癥、消化道出血等患者禁忌灌腸；灌腸時患者有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速；灌腸過程中要密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心慌等異常應(yīng)立即停止；傷寒患者灌腸液體量不超過500ml，壓力要低，防止腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重肝性腦病。所以ABCDE都正確。8.下列哪些是氧療的注意事項（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.持續(xù)吸氧者，應(yīng)保持濕化瓶內(nèi)的水始終處于滿瓶狀態(tài)C.氧療過程中應(yīng)觀察患者的呼吸、心率、血壓等變化D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用E.對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志答案：ACDE解析：氧療的注意事項包括嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防油、防熱）；氧療過程中要觀察患者的呼吸、心率、血壓、面色等變化；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸；對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。持續(xù)吸氧者，濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)保持在1/31/2滿，而非始終處于滿瓶狀態(tài)。所以答案選ACDE。9.下列哪些是胸外心臟按壓的有效指標(biāo)（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔縮?。蛔灾骱粑謴?fù)；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎等。所以ABCDE均正確。10.下列哪些是臨終關(guān)懷的特點（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量C.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終病人家屬的心理支持E.提供全面的身心照護答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的特點是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料；從延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量；尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重臨終病人家屬的心理支持；提供全面的身心照護，包括生理、心理、社會、精神等方面。所以ABCDE都正確。三、填空題（每題1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下脈率為______次/min。答案：601002.臨床上將發(fā)熱分為______、______、______、______四個程度。答案：低熱、中等度熱、高熱、超高熱3.采集血標(biāo)本時，一般要求在______或______時采集。答案：清晨空腹、禁食4.靜脈輸液的滴速一般成人______滴/min，兒童______滴/min。答案：4060、20405.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是______反應(yīng)。答案：溶血6.冷療的時間一般為______分鐘。答案：15307.大量不保留灌腸時，成人每次用量為______ml，小兒為______ml。答案：5001000、2005008.氧療的濃度可分為______、______、______三種。答案：低濃度氧療、中等濃度氧療、高濃度氧療9.胸外心臟按壓的頻率至少為______次/min。答案：10010.臨終關(guān)懷的服務(wù)對象包括______和______。答案：臨終病人、家屬四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。（3）對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。（4）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時拔針，防止空氣栓塞。（5）注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性強或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。（6）嚴(yán)格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。（7）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)及輸液情況，如有無輸液反應(yīng)、針頭有無脫出、阻塞或移位、輸液管有無扭曲受壓、液體滴入是否通暢等。（8）若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時間，一般靜脈留置針可以保留35天，最多不超過7天。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳驟停所采取的搶救措施，主要包括胸外心臟按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）三個步驟。（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊患者，觀察有無應(yīng)答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（2）胸外心臟按壓（C）：患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上，若為軟床，應(yīng)在患者背部墊一硬板。施救者站或跪于患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處。雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓頻率至少100次/min，按壓與放松時間之比為1:1。（3）開放氣道（A）：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，取下活動性義齒。采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭部后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使患者口腔、咽喉軸呈一條直線。（4）人工呼吸（B）：施救者用按于前額一手的拇指與示指捏緊患者的鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，使患者胸廓隆起。吹氣完畢后，松開捏鼻翼的手，讓患者胸廓自然回縮將氣體排出。每按壓30次，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到高級生命支持人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。五、論述題（20分）論述如何為住院患者創(chuàng)造良好的物理環(huán)境。答案：良好的物理環(huán)境對于住院患者的康復(fù)至關(guān)重要，護士應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個安全、舒適、整潔、安靜的環(huán)境，具體可從以下幾個方面入手：（一）空間1.病床之間的距離：每個病區(qū)設(shè)3040張病床為宜，每間病室宜設(shè)24張病床或單床，病床之間的距離不得少于1m。這樣可以保證患者有一定的私人空間，便于醫(yī)護人員進行操作，同時也有利于空氣流通和減少交叉感染的機會。2.物品放置：病房內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊、有序，保持通道暢通，避免影響患者的活動和急救時的操作。（二）溫