護(hù)士(ICU)筆試試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.以下哪種心律失常在ICU中最需要緊急處理？（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)房性早搏C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C。解析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致低血壓、休克、暈厥甚至猝死，需要緊急處理。一度房室傳導(dǎo)阻滯和偶發(fā)房性早搏通常無(wú)需緊急干預(yù)，竇性心動(dòng)過(guò)速多為生理性或其他疾病的伴隨表現(xiàn)，一般先處理原發(fā)因素。2.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校从澈粑运釅A平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：C。解析：PaCO?是指動(dòng)脈血中物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力，主要反映肺泡通氣情況，是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。pH反映血液酸堿度，是綜合指標(biāo)；PaO?反映氧合情況；HCO??主要反映代謝性因素。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：最新心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.胰島素答案：D。解析：多巴胺、去甲腎上腺素是常用的升壓藥物，硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，它們都屬于血管活性藥物。胰島素主要用于調(diào)節(jié)血糖，不屬于血管活性藥物。5.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，正常范圍為5-12cmH?O，可反映血容量、右心功能和血管張力等情況。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺栓塞答案：A。解析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫，引起氣體交換障礙。肺不張、肺纖維化和肺栓塞雖然也可影響呼吸功能，但不是ARDS的主要病理改變。7.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行血液透析？（）A.急性腎衰竭少尿期B.高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/LC.嚴(yán)重水鈉潴留，利尿劑無(wú)效D.輕度代謝性酸中毒答案：D。解析：輕度代謝性酸中毒可通過(guò)機(jī)體自身調(diào)節(jié)或使用堿性藥物糾正，一般不需要立即進(jìn)行血液透析。急性腎衰竭少尿期、高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）和嚴(yán)重水鈉潴留且利尿劑無(wú)效等情況通常需要及時(shí)進(jìn)行血液透析治療。8.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。解析：成年男性氣管插管深度一般為22-24cm，成年女性為20-22cm，以保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確位置。9.以下哪種監(jiān)測(cè)方法可用于評(píng)估腦功能？（）A.腦電圖（EEG）B.心電圖（ECG）C.肌電圖（EMG）D.超聲心動(dòng)圖（UCG）答案：A。解析：腦電圖是通過(guò)電極記錄腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)，可用于評(píng)估腦功能，檢測(cè)癲癇、腦缺血、腦缺氧等情況。心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)，肌電圖用于評(píng)估肌肉和神經(jīng)功能，超聲心動(dòng)圖用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。10.患者發(fā)生室顫時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C。解析：室顫是一種致命性心律失常，非同步電除顫是終止室顫的首選方法，可迅速恢復(fù)正常心律。靜脈注射利多卡因可用于預(yù)防和治療室性心律失常，但不是室顫的首選治療。同步電除顫主要用于治療室上性和室性心動(dòng)過(guò)速等有R波的心律失常。胸外按壓是心肺復(fù)蘇的重要措施，但在室顫時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。11.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀？（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮答案：A。解析：阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。解磷定和氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。12.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.患者住院期間發(fā)生的感染B.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。13.以下哪種吸氧方式的氧濃度最高？（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.文丘里面罩吸氧D.儲(chǔ)氧面罩吸氧答案：D。解析：儲(chǔ)氧面罩能提供較高的氧濃度，可達(dá)到60%-90%。鼻導(dǎo)管吸氧氧濃度一般在24%-44%，面罩吸氧氧濃度可達(dá)40%-60%，文丘里面罩吸氧可準(zhǔn)確調(diào)節(jié)氧濃度，但一般不超過(guò)50%。14.以下哪種藥物可用于治療急性左心衰竭引起的肺水腫？（）A.嗎啡B.地高辛C.呋塞米D.以上都是答案：D。解析：?jiǎn)岱瓤蓽p輕患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷；地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕肺水腫。這三種藥物常聯(lián)合用于治療急性左心衰竭引起的肺水腫。15.以下哪種操作需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則？（）A.更換引流袋B.測(cè)量體溫C.更換床單D.協(xié)助患者翻身答案：A。解析：更換引流袋是一項(xiàng)侵入性操作，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。測(cè)量體溫、更換床單和協(xié)助患者翻身一般不需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，但也應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。16.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？（）A.大量嘔吐B.大量輸血C.急性腎衰竭少尿期D.醛固酮分泌減少答案：A。解析：大量嘔吐可導(dǎo)致胃腸道丟失鉀過(guò)多，引起低鉀血癥。大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥，因?yàn)閹?kù)存血中鉀離子含量較高。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥，醛固酮分泌減少也可導(dǎo)致高鉀血癥，因?yàn)槿┕掏写龠M(jìn)鉀離子排泄的作用。17.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？（）A.血紅蛋白B.白蛋白C.血小板D.白細(xì)胞答案：B。解析：白蛋白是肝臟合成的一種血漿蛋白，其水平可反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。血紅蛋白主要反映貧血情況，血小板主要參與止血和凝血過(guò)程，白細(xì)胞主要參與免疫防御。18.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.以上都是答案：D。解析：苯巴比妥、苯妥英鈉和地西泮都可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮是首選藥物，可迅速控制發(fā)作；苯巴比妥和苯妥英鈉可作為后續(xù)維持治療藥物。19.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？（）A.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足B.過(guò)度通氣C.嘔吐D.腹瀉答案：B。解析：過(guò)度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，使PaCO?降低，引起呼吸性堿中毒。肺部疾病導(dǎo)致通氣不足可引起呼吸性酸中毒，嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒，腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。20.以下哪種操作可用于降低顱內(nèi)壓？（）A.抬高床頭30°B.快速靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.以上都是答案：D。解析：抬高床頭30°可促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫；快速靜脈滴注甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓的方法，可通過(guò)滲透性利尿作用減輕腦組織水腫；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)，防止缺氧加重腦水腫。這三種措施都可用于降低顱內(nèi)壓。21.以下哪種情況可導(dǎo)致高鈣血癥？（）A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.腎衰竭答案：C。解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞可破壞骨組織，釋放大量鈣離子進(jìn)入血液，導(dǎo)致高鈣血癥。甲狀旁腺功能減退和維生素D缺乏可導(dǎo)致低鈣血癥，腎衰竭可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，但一般以低鈣血癥為主。22.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D。解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可減輕氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。這三種藥物常聯(lián)合用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。23.以下哪種監(jiān)測(cè)方法可用于評(píng)估心肌梗死的范圍？（）A.心肌酶譜B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.以上都是答案：D。解析：心肌酶譜如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等升高程度可反映心肌梗死的范圍；心電圖的ST段抬高、Q波形成等表現(xiàn)也可提示心肌梗死的部位和范圍；超聲心動(dòng)圖可觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估心肌梗死區(qū)域的大小和功能。24.以下哪種情況可導(dǎo)致低血糖昏迷？（）A.胰島素過(guò)量B.進(jìn)食過(guò)多C.運(yùn)動(dòng)過(guò)少D.應(yīng)激狀態(tài)答案：A。解析：胰島素過(guò)量可導(dǎo)致血糖迅速下降，引起低血糖昏迷。進(jìn)食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少和應(yīng)激狀態(tài)一般可導(dǎo)致血糖升高。25.以下哪種操作需要戴無(wú)菌手套？（）A.靜脈穿刺B.導(dǎo)尿術(shù)C.更換傷口敷料D.以上都是答案：D。解析：靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)和更換傷口敷料都屬于侵入性操作，為防止感染，需要戴無(wú)菌手套。26.以下哪種藥物可用于治療高血壓急癥？（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.以上都是答案：B。解析：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可迅速降低血壓，常用于治療高血壓急癥。硝苯地平和卡托普利也可用于治療高血壓，但起效相對(duì)較慢，一般不用于高血壓急癥的緊急處理。27.以下哪種情況可導(dǎo)致急性腎衰竭？（）A.嚴(yán)重脫水B.腎毒性藥物中毒C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D.以上都是答案：D。解析：嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致腎灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭；腎毒性藥物中毒可直接損傷腎小管，導(dǎo)致腎性急性腎衰竭；雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻可導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎后性急性腎衰竭。28.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映患者的凝血功能？（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.以上都是答案：D。解析：血小板計(jì)數(shù)可反映血小板的數(shù)量，血小板在凝血過(guò)程中起重要作用；凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間可反映凝血因子的活性和凝血功能狀態(tài)。29.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸抑制？（）A.嗎啡過(guò)量B.二氧化碳潴留C.腦外傷D.以上都是答案：D。解析：?jiǎn)岱仁前⑵愃幬?，過(guò)量使用可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制；二氧化碳潴留可引起呼吸中樞麻痹，導(dǎo)致呼吸抑制；腦外傷可損傷呼吸中樞，影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸抑制。30.以下哪種操作可用于促進(jìn)痰液排出？（）A.胸部叩擊B.霧化吸入C.體位引流D.以上都是答案：D。解析：胸部叩擊可通過(guò)震動(dòng)使痰液松動(dòng)，易于排出；霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；體位引流可利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出。這三種方法都可用于促進(jìn)痰液排出。31.以下哪種情況可導(dǎo)致高鈉血癥？（）A.大量出汗B.大量飲水C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.醛固酮分泌過(guò)多答案：D。解析：醛固酮分泌過(guò)多可導(dǎo)致水鈉潴留，引起高鈉血癥。大量出汗可導(dǎo)致失水多于失鈉，引起高滲性脫水，但不一定導(dǎo)致高鈉血癥；大量飲水可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥；抗利尿激素分泌過(guò)多可導(dǎo)致水潴留，引起稀釋性低鈉血癥。32.以下哪種藥物可用于治療心律失常？（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.美托洛爾D.以上都是答案：D。解析：胺碘酮、普羅帕酮和美托洛爾都可用于治療心律失常。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種室上性和室性心律失常；普羅帕酮主要用于治療室上性和室性早搏、心動(dòng)過(guò)速等；美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等。33.以下哪種監(jiān)測(cè)方法可用于評(píng)估患者的氧合狀態(tài)？（）A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)D.以上都是答案：D。解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯訙y(cè)量動(dòng)脈血中的氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，準(zhǔn)確評(píng)估患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)；脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)可連續(xù)無(wú)創(chuàng)地監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，反映氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)可反映肺泡通氣和二氧化碳排出情況，間接評(píng)估氧合狀態(tài)。34.以下哪種情況可導(dǎo)致急性肺水腫？（）A.急性左心衰竭B.輸液過(guò)快過(guò)多C.嚴(yán)重肺部感染D.以上都是答案：D。解析：急性左心衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，引起急性肺水腫；輸液過(guò)快過(guò)多可使血容量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺水腫；嚴(yán)重肺部感染可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，引起肺水腫。35.以下哪種操作需要嚴(yán)格控制輸液速度？（）A.輸入甘露醇B.輸入氯化鉀C.輸入脂肪乳劑D.以上都是答案：D。解析：輸入甘露醇時(shí)速度要快，以達(dá)到快速脫水降低顱內(nèi)壓的目的，但過(guò)快可能會(huì)引起不良反應(yīng)；輸入氯化鉀時(shí)速度要慢，因?yàn)楦邼舛然蚩焖佥斎肼然浛蓪?dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果；輸入脂肪乳劑時(shí)也需要控制速度，以免引起脂肪超載綜合征等不良反應(yīng)。36.以下哪種情況可導(dǎo)致低鎂血癥？（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用利尿劑C.急性腎衰竭多尿期D.以上都是答案：D。解析：長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致鎂攝入不足；大量使用利尿劑可增加鎂的排泄；急性腎衰竭多尿期也可導(dǎo)致鎂丟失過(guò)多。這些情況都可導(dǎo)致低鎂血癥。37.以下哪種藥物可用于治療癲癇小發(fā)作？（）A.乙琥胺B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：A。解析：乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物，對(duì)失神發(fā)作有良好的療效?？R西平主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作，丙戊酸鈉可用于治療各種類型的癲癇，但對(duì)癲癇小發(fā)作的療效不如乙琥胺。38.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映患者的腎功能？（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.以上都是答案：D。解析：血肌酐、尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率都可反映患者的腎功能。血肌酐和尿素氮是體內(nèi)代謝產(chǎn)物，其水平升高提示腎功能受損；內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的更準(zhǔn)確指標(biāo)。39.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足C.氣道梗阻D.以上都是答案：D。解析：呼吸中樞抑制、肺部疾病導(dǎo)致通氣不足和氣道梗阻都可導(dǎo)致二氧化碳排出減少，使PaCO?升高，引起呼吸性酸中毒。40.以下哪種操作需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)？（）A.青霉素注射B.破傷風(fēng)抗毒素注射C.頭孢菌素類藥物注射D.以上都是答案：D。解析：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素和頭孢菌素類藥物都可能引起過(guò)敏反應(yīng)，在使用前需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以確保用藥安全。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些屬于ICU的收治范圍？（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性心肌梗死患者D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者答案：ABC。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護(hù)和特殊治療的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、大手術(shù)后患者、急性心肌梗死患者等。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者病情相對(duì)穩(wěn)定，一般不需要入住ICU。2.以下哪些是氣管插管的并發(fā)癥？（）A.喉頭水腫B.氣管食管瘺C.肺部感染D.心律失常答案：ABC。解析：氣管插管可能導(dǎo)致喉頭水腫、氣管食管瘺、肺部感染等并發(fā)癥。心律失常一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，但在氣管插管過(guò)程中如果刺激迷走神經(jīng)等可能會(huì)誘發(fā)心律失常。3.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCD。解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。其臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚蒼白、濕冷等。4.以下哪些是急性腎衰竭的治療原則？（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制感染C.營(yíng)養(yǎng)支持D.必要時(shí)進(jìn)行透析治療答案：ABCD。解析：急性腎衰竭的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制感染，提供營(yíng)養(yǎng)支持以滿足患者的能量需求，必要時(shí)進(jìn)行透析治療以清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。5.以下哪些是ICU常用的鎮(zhèn)靜藥物？（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.芬太尼D.地西泮答案：ABCD。解析：咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼和地西泮都是ICU常用的鎮(zhèn)靜藥物。咪達(dá)唑侖起效快、作用時(shí)間短；丙泊酚具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，且蘇醒迅速；芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，也有一定的鎮(zhèn)靜作用；地西泮可用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮等。6.以下哪些是影響中心靜脈壓的因素？（）A.血容量B.右心功能C.血管張力D.胸腔內(nèi)壓力答案：ABCD。解析：中心靜脈壓受多種因素影響，血容量增加、右心功能不全、血管張力增加和胸腔內(nèi)壓力升高都可導(dǎo)致中心靜脈壓升高；反之則可導(dǎo)致中心靜脈壓降低。7.以下哪些是機(jī)械通氣的并發(fā)癥？（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣可能會(huì)引起氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)還容易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；人機(jī)對(duì)抗會(huì)影響通氣效果；高濃度吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒。8.以下哪些是ICU護(hù)士的職責(zé)？（）A.病情觀察B.執(zhí)行醫(yī)囑C.生活護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABCD。解析：ICU護(hù)士需要密切觀察患者的病情變化，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供生活護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理。9.以下哪些是導(dǎo)致心臟驟停的原因？（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD。解析：冠心病可導(dǎo)致心肌梗死，引起心臟驟停；電擊傷、溺水可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等也可影響心臟功能，導(dǎo)致心臟驟停。10.以下哪些是ICU患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題？（）A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.孤獨(dú)感答案：ABCD。解析：ICU患者由于病情危重、環(huán)境陌生、與家人隔離等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、譫妄、孤獨(dú)感等心理問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗芯o急搶救措施，主要包括以下步驟：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)患者和施救者都是安全的，避免發(fā)生二次傷害。（2）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。同時(shí)，用眼睛觀察患者胸廓有無(wú)起伏，用面部感覺(jué)患者有無(wú)呼吸氣流，用耳朵聽(tīng)患者有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。如果患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開(kāi)始心肺復(fù)蘇。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。每次按壓后要讓胸廓充分回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，保持氣道通暢。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏，連續(xù)吹氣2次。胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（6）除顫：如果有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，需要除顫時(shí)，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)-癥狀：患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴有煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、口唇發(fā)紺等。-體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。血壓在初期可升高，隨后可下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。（2）護(hù)理措施-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過(guò)濕化瓶加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善氣體交換。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。如靜脈注射呋塞米快速利尿，減輕肺水腫；靜脈滴注硝普鈉或硝酸甘油擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷；靜脈注射毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力等。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律、咳嗽咳痰情況、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，避免因情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。3.簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持氣道通暢-及時(shí)吸痰：根據(jù)患者的痰液情況，及時(shí)進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔，避免損傷氣道黏膜。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，防止缺氧。-氣道濕化：可采用氣道內(nèi)滴入濕化液、霧化吸入等方法，保持氣道濕潤(rùn)，防止痰液干結(jié)。濕化液一般選用生理鹽水，可根據(jù)需要加入抗生素、化痰藥物等。-更換內(nèi)套管：定期更換氣管切開(kāi)內(nèi)套管，一般每4-8小時(shí)更換一次，具體時(shí)間可根據(jù)內(nèi)套管的清潔情況和患者的痰液量而定。更換內(nèi)套管時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（2）預(yù)防感染-傷口護(hù)理：保持氣管切開(kāi)處傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料1-2次。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。-病室環(huán)境：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每天用紫外線消毒病室1-2次。限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。-物品消毒：氣管切開(kāi)護(hù)理用物如吸痰管、濕化瓶等要定期消毒，專人專用。（3）固定氣管套管-氣管套管系帶要系緊，以能容納一指為宜，防止氣管套管脫出。經(jīng)常檢查系帶的松緊度和固定情況，如有松動(dòng)或污染應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更