三基醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題含參考答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞（）A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞參考答案：B。固有免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等，T淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞。2.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.白蛋白參考答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對(duì)較小，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。3.下列關(guān)于心輸出量的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.左、右心室的輸出量基本相等B.健康成年男性靜息狀態(tài)下約為5L/minC.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量D.心率越快，心輸出量越多參考答案：D。在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加，但當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，由于心室舒張期明顯縮短，心室充盈不足，心輸出量反而會(huì)減少。4.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差參考答案：B。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。5.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可促進(jìn)維生素B12的吸收B.可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌C.可使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解D.能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境參考答案：A。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收，胃酸無(wú)此作用。胃酸可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解，還能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境。6.正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min參考答案：B。正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min。7.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會(huì)聚D.睫狀肌舒張參考答案：D。視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會(huì)聚。晶狀體變凸是通過(guò)睫狀肌收縮，懸韌帶松弛實(shí)現(xiàn)的，而不是睫狀肌舒張。8.下列哪種激素屬于含氮類激素（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.性激素參考答案：C。含氮類激素包括蛋白質(zhì)激素、肽類激素和胺類激素，甲狀腺激素屬于胺類激素。糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素都屬于類固醇激素。9.神經(jīng)骨骼肌接頭處興奮傳遞的遞質(zhì)是（）A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.多巴胺D.5羥色胺參考答案：B。神經(jīng)骨骼肌接頭處興奮傳遞的遞質(zhì)是乙酰膽堿。10.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B.O型血的人為“萬(wàn)能供血者”C.AB型血的人為“萬(wàn)能受血者”D.將O型血輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢參考答案：A。即使ABO血型系統(tǒng)相符合，在輸血前也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以避免其他血型系統(tǒng)不相符導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。O型血的人血清中含有抗A和抗B抗體，在緊急情況下可少量緩慢輸給其他血型的人，稱為“萬(wàn)能供血者”；AB型血的人血清中無(wú)抗A和抗B抗體，可接受其他血型的血液，稱為“萬(wàn)能受血者”。11.下列哪項(xiàng)不屬于肉芽組織的成分（）A.成纖維細(xì)胞B.膠原纖維C.新生毛細(xì)血管D.炎癥細(xì)胞參考答案：B。肉芽組織主要由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成，膠原纖維是在肉芽組織逐漸成熟過(guò)程中由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的，不屬于肉芽組織早期的成分。12.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.化生D.壞死參考答案：D。萎縮、肥大、化生都屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化，壞死是細(xì)胞的不可逆性損傷。13.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少參考答案：D。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血小板在血栓形成中起重要作用，血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。14.下列關(guān)于炎癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.炎癥是機(jī)體對(duì)于損傷因子的防御性反應(yīng)B.炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙C.炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多等D.炎癥對(duì)機(jī)體都是有害的參考答案：D。炎癥是機(jī)體對(duì)于損傷因子的防御性反應(yīng)，通常具有兩面性。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。在一定程度上，炎癥對(duì)機(jī)體是有利的，可清除損傷因子，促進(jìn)組織修復(fù)，但過(guò)度或持續(xù)的炎癥也會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。15.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤參考答案：D。脂肪瘤是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤。白血病、淋巴瘤屬于惡性血液病，黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤。16.大葉性肺炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體參考答案：A。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。金黃色葡萄球菌可引起小葉性肺炎等；流感嗜血桿菌可導(dǎo)致呼吸道感染等；肺炎支原體可引起支原體肺炎。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體參考答案：B。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部。18.下列關(guān)于肝硬化的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病B.主要病理特征是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生C.門脈高壓癥是肝硬化的晚期表現(xiàn)D.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)黃疸參考答案：D。肝硬化患者可出現(xiàn)黃疸，這是由于肝細(xì)胞受損、膽紅素代謝障礙等原因?qū)е碌?。肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，主要病理特征是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。門脈高壓癥是肝硬化的晚期表現(xiàn)。19.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、血尿B.多尿、低比重尿、夜尿增多C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥D.無(wú)痛性血尿參考答案：A。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是少尿、水腫、蛋白尿、血尿。多尿、低比重尿、夜尿增多常見(jiàn)于慢性腎功能衰竭；大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)；無(wú)痛性血尿可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤等。20.病毒性肝炎的基本病理變化不包括（）A.肝細(xì)胞變性B.肝細(xì)胞壞死C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞異型增生參考答案：D。病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細(xì)胞變性、壞死，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以及間質(zhì)反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生等。肝細(xì)胞異型增生多見(jiàn)于腫瘤性病變，不是病毒性肝炎的基本病理變化。二、多選題1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液參考答案：ABC。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，包括血漿、組織液和淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈管壁的彈性參考答案：ABCD。每搏輸出量、心率、外周阻力和大動(dòng)脈管壁的彈性都會(huì)影響動(dòng)脈血壓。每搏輸出量增加主要使收縮壓升高；心率加快主要使舒張壓升高；外周阻力增大主要使舒張壓升高；大動(dòng)脈管壁彈性降低，可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。3.下列關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的敘述，正確的有（）A.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的B.用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的C.平靜呼吸時(shí)，主要的吸氣肌是膈肌和肋間外肌D.用力呼吸時(shí)，輔助吸氣肌也參與收縮參考答案：ABCD。平靜呼吸時(shí)，吸氣是由膈肌和肋間外肌收縮引起的，是主動(dòng)過(guò)程，呼氣是膈肌和肋間外肌舒張，胸廓和肺彈性回縮導(dǎo)致的，是被動(dòng)過(guò)程。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的，除了膈肌和肋間外肌收縮外，輔助吸氣肌如胸鎖乳突肌、斜角肌等也參與收縮。4.下列關(guān)于消化液的敘述，正確的有（）A.唾液中含有淀粉酶B.胃液中含有胃蛋白酶原C.胰液中含有多種消化酶D.膽汁中含有脂肪酶參考答案：ABC。唾液中含有唾液淀粉酶，可初步分解淀粉。胃液中含有胃蛋白酶原，在胃酸的作用下激活為胃蛋白酶。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等。膽汁中不含消化酶，但含有膽鹽等成分，可促進(jìn)脂肪的消化和吸收。5.下列關(guān)于尿液提供的敘述，正確的有（）A.尿液提供包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收及分泌三個(gè)過(guò)程B.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓C.腎小管和集合管對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用實(shí)現(xiàn)的D.抗利尿激素可促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收參考答案：ABCD。尿液提供包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收及分泌三個(gè)過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，它等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。腎小管和集合管對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用實(shí)現(xiàn)的?？估蚣に乜商岣吣I小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收。6.下列屬于內(nèi)分泌腺的有（）A.甲狀腺B.胰島C.腎上腺D.唾液腺參考答案：ABC。內(nèi)分泌腺是沒(méi)有導(dǎo)管，分泌物直接進(jìn)入血液的腺體，包括甲狀腺、胰島、腎上腺等。唾液腺有導(dǎo)管，其分泌物通過(guò)導(dǎo)管排出，屬于外分泌腺。7.下列關(guān)于神經(jīng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射B.反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成C.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的D.興奮在突觸處的傳遞是單向的參考答案：ABCD。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，而在突觸處的傳遞是單向的，因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放，作用于突觸后膜。8.下列關(guān)于細(xì)胞和組織損傷的敘述，正確的有（）A.細(xì)胞和組織的損傷可分為可逆性損傷和不可逆性損傷B.細(xì)胞水腫是一種可逆性損傷C.脂肪變性常見(jiàn)于肝臟、心肌等器官D.壞死是一種不可逆性損傷參考答案：ABCD。細(xì)胞和組織的損傷可分為可逆性損傷和不可逆性損傷。細(xì)胞水腫是細(xì)胞內(nèi)水分增多，屬于可逆性損傷。脂肪變性常見(jiàn)于肝臟、心肌等器官。壞死是細(xì)胞的不可逆性損傷，包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型。9.下列關(guān)于腫瘤的敘述，正確的有（）A.腫瘤的生長(zhǎng)方式包括膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移C.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移D.腫瘤的分級(jí)是根據(jù)腫瘤的大小來(lái)劃分的參考答案：ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式包括膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，一般不轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。腫瘤的分級(jí)是根據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目等對(duì)惡性腫瘤的惡性程度進(jìn)行的分級(jí)，而不是根據(jù)腫瘤的大小。10.下列關(guān)于心血管系統(tǒng)疾病的敘述，正確的有（）A.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大中動(dòng)脈B.冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的C.高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的病變D.風(fēng)濕性心臟病主要是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的參考答案：ABCD。動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大中動(dòng)脈，以動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、粥樣斑塊形成為特征。冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧所致。高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的病變，如高血壓性心臟病、腦出血、腎功能衰竭等。風(fēng)濕性心臟病主要是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血漿滲透壓的組成及其生理意義。參考答案：血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓主要由血漿中的無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)形成，其中NaCl起主要作用。膠體滲透壓主要由血漿蛋白形成，其中白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。生理意義：晶體滲透壓能維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，保持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。因?yàn)榧?xì)胞膜允許水分子自由通過(guò)，而對(duì)一些溶質(zhì)分子（如Na+、Cl等）的通透性很低，所以晶體滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定對(duì)于維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的正常交換和分布，保持紅細(xì)胞的正常形態(tài)和功能具有重要作用。膠體滲透壓能維持血管內(nèi)外的水平衡，調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體交換。由于血漿蛋白一般不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓可吸引組織液中的水分進(jìn)入血管，以維持血容量。2.簡(jiǎn)述心肌的生理特性。參考答案：心肌具有以下四種生理特性：（1）自動(dòng)節(jié)律性：心肌細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下，能夠自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性。心臟的自律性起源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)的自律性最高，是心臟的正常起搏點(diǎn)。（2）傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)順序?yàn)椋焊]房結(jié)→心房肌→房室交界→希氏束→左右束支→浦肯野纖維→心室肌。房室交界區(qū)的傳導(dǎo)速度較慢，形成房室延擱，這保證了心房收縮完畢后心室才開(kāi)始收縮，有利于心室的充盈和射血。（3）興奮性：心肌細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生興奮的能力，稱為興奮性。心肌興奮性的周期性變化包括有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌的舒張?jiān)缙冢@使得心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的泵血功能。（4）收縮性：心肌細(xì)胞受到刺激后發(fā)生收縮反應(yīng)的能力，稱為收縮性。心肌收縮具有“全或無(wú)”現(xiàn)象，即心肌細(xì)胞要么不收縮，一旦收縮則全部心肌細(xì)胞都參與收縮；心肌的收縮對(duì)細(xì)胞外液中的Ca2+有明顯的依賴性，因?yàn)樾募〖?xì)胞的收縮需要細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流來(lái)觸發(fā)；心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，這與心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)有關(guān)。3.簡(jiǎn)述消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)。參考答案：消化期胃液分泌根據(jù)食物刺激部位的不同，可分為頭期、胃期和腸期。（1）頭期胃液分泌：由進(jìn)食動(dòng)作引起，其感受器在頭部。當(dāng)看到、聞到、嘗到食物或咀嚼食物時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射引起胃液分泌。包括非條件反射和條件反射。非條件反射是食物刺激口腔、咽、喉等部位的感受器，沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)（如迷走神經(jīng)）傳至中樞，再通過(guò)迷走神經(jīng)傳出纖維引起胃液分泌；條件反射是由與食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激作用于視、嗅、聽(tīng)等感受器，通過(guò)中樞神經(jīng)反射引起胃液分泌。頭期胃液分泌的特點(diǎn)是分泌量多、酸度高、胃蛋白酶含量高，消化力強(qiáng)，分泌量與食欲有很大關(guān)系。（2）胃期胃液分泌：食物進(jìn)入胃后，通過(guò)以下途徑繼續(xù)引起胃液分泌：①食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，通過(guò)迷走迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射，引起胃腺分泌；②食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激幽門部，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢作用于G細(xì)胞，引起促胃液素釋放；③食物的化學(xué)成分（如蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物）直接作用于G細(xì)胞，引起促胃液素釋放。胃期胃液分泌的特點(diǎn)是分泌量占整個(gè)消化期分泌量的大部分，酸度高，但胃蛋白酶含量較頭期少。（3）腸期胃液分泌：食糜進(jìn)入十二指腸后，可繼續(xù)引起胃液分泌。其機(jī)制主要是食糜的機(jī)械擴(kuò)張刺激和消化產(chǎn)物（如氨基酸等）作用于十二指腸黏膜，引起促胃液素、腸泌酸素等激素釋放，通過(guò)血液循環(huán)作用于胃腺，促進(jìn)胃液分泌。腸期胃液分泌的量較少，這可能與小腸內(nèi)存在抑制胃液分泌的因素有關(guān)。4.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的生理作用。參考答案：糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響：①糖代謝：促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖升高。②蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織（尤其是肌肉）的蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。③脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可使脂肪重新分布，使四肢脂肪減少，面部、肩背、腹部脂肪增多，形成向心性肥胖。④水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能增加腎小球?yàn)V過(guò)率，促進(jìn)水的排出。（2）對(duì)血細(xì)胞的影響：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目減少。（3）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用），維持血管的正常緊張性和血壓；降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。（4）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激（如感染、創(chuàng)傷、缺氧、饑餓等）時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增加，以提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力。（5）其他作用：促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；抑制骨的提供等。5.簡(jiǎn)述血栓形成的條件及血栓的類型。參考答案：血栓形成的條件主要有以下三個(gè)方面：（1）心血管內(nèi)膜損傷：是血栓形成的最重要和最常見(jiàn)的原因。內(nèi)膜損傷后，內(nèi)皮下膠原纖維暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)，損傷的內(nèi)膜可釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等。血流緩慢時(shí)，血小板易從軸流進(jìn)入邊流，增加與內(nèi)膜的接觸機(jī)會(huì)；血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板在局部聚集，并且使已激活的凝血因子不易被稀釋和沖走，有利于血栓形成。這種情況常見(jiàn)于久病臥床、心力衰竭患者的下肢靜脈等。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。可分為遺傳性和獲得性兩種情況。遺傳性高凝狀態(tài)主要與某些凝血因子基因突變有關(guān)；獲得性高凝狀態(tài)常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、產(chǎn)后等情況，此時(shí)血液中血小板數(shù)量增多、活性增強(qiáng)，凝血因子濃度增加，同時(shí)纖溶系統(tǒng)活性降低。血栓的類型主要有以下四種：（1）白色血栓：主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，呈灰白色，質(zhì)硬，與血管壁緊密相連，常見(jiàn)于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，如急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，在二尖瓣閉鎖緣上形成的疣狀贅生物即為白色血栓。（2）混合血栓：由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和大量紅細(xì)胞混合而成，呈灰白色和紅褐色相間的層狀結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓。常見(jiàn)于血流緩慢的靜脈，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。（3）紅色血栓：主要由纖維蛋白網(wǎng)和大量紅細(xì)胞構(gòu)成，呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤(rùn)，有彈性，與血管壁無(wú)粘連，以后逐漸干燥，易碎，容易脫落形成栓塞。主要見(jiàn)于靜脈內(nèi)，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的尾部。（4）透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維蛋白構(gòu)成，發(fā)生于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)，只能在顯微鏡下看到，常見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。四、論述題1.論述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及影響因素。參考答案：（一）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制動(dòng)脈血壓是指血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。動(dòng)脈血壓的形成主要取決于以下幾個(gè)因素：1.心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來(lái)表示，約為7mmHg。2.心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量可分為兩部分，一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，是血液的動(dòng)能；另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分是勢(shì)能，即壓強(qiáng)能。在每個(gè)心動(dòng)周期中，心室收縮期所釋放的能量一部分以動(dòng)能形式推動(dòng)血液流動(dòng)，另一部分則以勢(shì)能形式暫時(shí)儲(chǔ)存于彈性貯器血管壁中。當(dāng)心室舒張時(shí)，射血停止，被擴(kuò)張的彈性貯器血管發(fā)生彈性回縮，將貯存的勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能，繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)，使動(dòng)脈血壓在心舒期仍能維持在一定水平。因此，彈性貯器血管的作用是緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)，使心臟間斷的射血變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流。3.外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。如果僅有心臟射血而無(wú)外周阻力，則心室射出的血液將全部流至外周，不能使動(dòng)脈壓升高。外周阻力的存在使得心室每次射出的血液只有大約1/3流至外周，其余2/3暫時(shí)貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：如前所述，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有彈性，在心室收縮射血時(shí)，可擴(kuò)張容納一部分血液，緩沖收縮壓，避免其過(guò)高；在心室舒張時(shí)，彈性回縮，將貯存的血液繼續(xù)推向外周，維持舒張壓，使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度減小。（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時(shí)，收縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)的血量增加，管壁所受的張力增大，故收縮壓明顯升高。由于收縮壓升高，血流速度加快，在舒張期有較多的血液流至外周，使舒張壓升高相對(duì)較少，脈壓差增大。反之，當(dāng)每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低，脈壓差減小。因此，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。2.心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快時(shí)，心舒期縮短，舒張期內(nèi)流至外周的血液減少，主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓升高。由于動(dòng)脈血壓升高可使血流速度加快，在收縮期有較多的血液流至外周，使收縮壓升高相對(duì)較少，脈壓差減小。反之，心率減慢時(shí)，舒張壓降低，脈壓差增大。3.外周阻力：外周阻力增大時(shí)，心舒期內(nèi)血液流至外周的速度減慢，心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高可使血流速度加快，在收縮期有較多的血液流至外周，使收縮壓升高相對(duì)較少，脈壓差減小。反之，外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低，脈壓差增大。因此，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性可緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)，使收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低。隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性減退，其緩沖動(dòng)脈血壓波動(dòng)的能力減弱，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。5.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量相適應(yīng)，才能使血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈，產(chǎn)生一定的體循環(huán)平均充盈壓。如果循環(huán)血量減少（如失血），而血管系統(tǒng)容量不變，則體循環(huán)平均充盈壓降低，動(dòng)脈血壓下降。反之，如果循環(huán)血量不變，而血管系統(tǒng)容量增大（如血管擴(kuò)張），也會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)平均充盈壓降低，動(dòng)脈血壓下降。2.論述缺氧時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)的變化及其機(jī)制。參考答案：（一）缺氧時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)的變化當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低（缺氧）時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加。這是機(jī)體對(duì)缺氧的一種重要的代償性反應(yīng)，可使更多的新鮮空氣進(jìn)入肺泡，提高肺泡氣氧分壓，從而增加氧的攝入和二氧化碳的排出。（二）缺氧時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)變化的機(jī)制缺氧主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器來(lái)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，其具體機(jī)制如下：1.外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器是指頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，它們能感受血液中某些化學(xué)成分的變化，如缺氧、二氧化碳分壓升高和氫離子濃度升高等。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)，可刺激外周化學(xué)感受器，使其傳入神經(jīng)沖動(dòng)增多，經(jīng)竇神經(jīng)（頸動(dòng)脈體）和迷走神經(jīng)（主動(dòng)脈體）傳入延髓呼吸中樞，引起呼吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。2.缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用：缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)，可直接抑制呼吸中樞的活動(dòng)。但在輕度缺氧時(shí)，通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞的作用超過(guò)了缺氧對(duì)呼吸中樞的直接抑制作用，故呼吸運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為加深加快。然而，當(dāng)嚴(yán)重缺氧時(shí)，外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以對(duì)抗缺氧對(duì)呼吸中樞的直接抑制作用，呼吸中樞的活動(dòng)將受到明顯抑制，出現(xiàn)呼吸減弱甚至停止。此外，二氧化碳分壓升高和氫離子濃度升高也可刺激外周化學(xué)感受器，使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。在缺氧的情況下，往往同時(shí)伴有二氧化碳潴留和氫離子濃度升高，它們可協(xié)同增強(qiáng)外周化學(xué)感受器對(duì)呼吸的刺激作用，進(jìn)一步促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。但需要注意的是，在慢性呼吸衰竭患者，由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，此時(shí)缺氧就成為維持呼吸中樞興奮的主要因素。如果給予高濃度吸氧，消除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，可導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重。3.論述炎癥的局部表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制。參考答案：（一）炎癥的局部表現(xiàn)炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。（二）炎癥局部表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制1.紅：炎癥局部組織發(fā)紅是由于局部血管擴(kuò)張、充血所致。在炎癥早期，由于致炎因子的刺激，通過(guò)神經(jīng)軸突反射和炎癥介質(zhì)（如組胺、緩激肽等）的作用，使局部細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，形成動(dòng)脈性充血，局部呈鮮紅色。隨著炎癥的發(fā)展，炎癥區(qū)的血流速度減慢，甚至發(fā)生淤血，此時(shí)局部組織呈暗紅色。2.腫：炎癥局部組織腫脹主要是由于局部血管通透性增高，液體和蛋白質(zhì)滲出到組織間隙，形成炎性水腫；此外，局部炎細(xì)胞浸潤(rùn)也可導(dǎo)致組織腫脹。炎癥介質(zhì)（如組胺、5羥色胺、前列腺素等）可使血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙增大，導(dǎo)致血管通透性增高，液體和蛋白質(zhì)滲出。同時(shí)，炎癥細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）可趨化到炎癥部位，進(jìn)一步加重組織腫脹。3.熱：炎癥局部組織溫度升高是由于局部血管擴(kuò)張、血流加快，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多所致。炎癥區(qū)的代謝率明顯高于正常組織，這是因?yàn)檠装Y細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）的活動(dòng)增強(qiáng)，其有氧代謝和無(wú)氧代謝都增加，產(chǎn)生大量的熱量。此外，炎癥介質(zhì)（如前列腺素等）也可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致體溫升高，進(jìn)一步使炎癥局部組織溫度升高。4.痛：炎癥局部疼痛的原因主要有以下幾點(diǎn)：①炎癥介質(zhì)的刺激：炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的一些炎癥介質(zhì)（如緩激肽、前列腺素、5羥色胺等）可直接刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。②局部組織腫脹：炎癥局部組織腫脹可壓迫神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛。尤其是在一些致密組織（如骨膜下、牙髓等），組織腫脹引起的壓力升高更為明顯，疼痛也更為劇烈。③鉀離子和氫離子的刺激：炎癥區(qū)域的細(xì)胞損傷和代謝增強(qiáng)，可導(dǎo)致局部組織中鉀離子和氫離子濃度升高，這些離子可刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。5.功能障礙：炎癥局部組織和器官可發(fā)生功能障礙，其原因是多方面的。①組織損傷：炎癥過(guò)程中，致炎因子可直接損傷組織細(xì)胞，導(dǎo)致組織和器官的功能受損。例如，病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的變性、壞死可導(dǎo)致肝功能障礙。②局部腫脹：炎癥局部組織腫脹可壓迫周圍組織和器官，影響其正常功能。例如，喉部炎癥時(shí)，喉部黏膜腫脹可導(dǎo)致呼吸困難。③疼痛：炎癥局部疼痛可使患者活動(dòng)受限，影響組織和器官的功能。例如，關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。4.論述腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散方式。參考答案：（一）腫瘤的生長(zhǎng)方式1.膨脹性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，如同逐漸膨脹的球體，推開(kāi)或擠壓周圍組織。腫瘤周圍常形成完整的纖維性包膜，與周圍組織分界清楚，易于手術(shù)切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。例如，脂肪瘤、纖維瘤等多呈膨脹性生長(zhǎng)。2.外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在