普外一實(shí)習(xí)生出科考試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于普外科常見疾??？（）A.闌尾炎B.膽囊炎C.心肌炎D.腹股溝疝答案：C。解析：心肌炎是心內(nèi)科常見疾病，而闌尾炎、膽囊炎、腹股溝疝均為普外科常見病癥。2.腹部損傷時(shí)，最易受損的器官是（）A.肝B.脾C.腎D.胃答案：B。解析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)表淺，在腹部受到外力撞擊時(shí)，脾是最容易受損的器官。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。解析：呼吸困難和窒息可在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等，手足抽搐多因甲狀旁腺損傷引起，但相對(duì)呼吸困難和窒息而言，緊急程度稍低。4.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對(duì)少見。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。解析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，判斷是否發(fā)生腸絞窄至關(guān)重要，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，但不是最關(guān)鍵的觀察項(xiàng)目。6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹D.發(fā)熱答案：C。解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)的消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，會(huì)突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，并迅速蔓延至全腹。上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等也可能是潰瘍穿孔的伴隨癥狀，但突發(fā)劇痛并波及全腹是其典型表現(xiàn)。7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也可誘發(fā)急性胰腺炎，但不是最常見的原因。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C。解析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張破裂出血）。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病、膽管疾病等有關(guān)。9.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.致甲狀腺腫物質(zhì)答案：C。解析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺素合成障礙、分泌障礙、致甲狀腺腫物質(zhì)等也可引起單純性甲狀腺腫，但碘缺乏是主要病因。10.對(duì)于下肢靜脈曲張患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的（）A.避免久站、久坐B.使用彈力襪C.臥床時(shí)抬高患肢D.盡量減少活動(dòng)答案：D。解析：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、久坐，使用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，臥床時(shí)抬高患肢減輕水腫。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，而不是盡量減少活動(dòng)。11.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血液循環(huán)障礙而壞死稱為（）A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝答案：D。解析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較長，發(fā)生了血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死。易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔；難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔；嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物突出后不能回納，但尚未發(fā)生血液循環(huán)障礙。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴系統(tǒng)向腸壁周圍及腸壁外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但相對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移來說，不是最主要的。13.肝臟手術(shù)前需要補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素K答案：D。解析：肝臟是合成凝血因子的重要器官，維生素K參與凝血因子的合成。肝臟手術(shù)前補(bǔ)充維生素K可提高患者的凝血功能，減少手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。14.急性膽囊炎的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.反跳痛D.肌緊張答案：B。解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張也可出現(xiàn)在急性膽囊炎患者，但不是其典型體征。15.膽囊結(jié)石的主要癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.發(fā)熱答案：B。解析：膽囊結(jié)石患者最常見的癥狀是膽絞痛，多在進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射。右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等也可能是膽囊結(jié)石的伴隨癥狀，但膽絞痛是其主要癥狀。16.胰腺手術(shù)后，胰管引流管一般保留的時(shí)間為（）A.3-B.5-7天C.10-14天D.2-3周答案：C。解析：胰腺手術(shù)后，胰管引流管一般需保留10-14天，以充分引流胰液，防止胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。過早拔除引流管可能導(dǎo)致胰液積聚，引起感染等問題。17.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出D.發(fā)病年齡答案：C。解析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，若仍可突出則為直疝，這是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要方法。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊、發(fā)病年齡等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。18.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：B。解析：便血是內(nèi)痔最常見的臨床表現(xiàn)，多為無痛性間歇性便后出鮮血。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、感染、血栓形成時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)；瘙癢可因內(nèi)痔脫出導(dǎo)致直腸黏液流出刺激肛周皮膚引起，但不是主要表現(xiàn)。19.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。解析：胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。十二指腸殘端破裂一般在術(shù)后3-6天出現(xiàn)；吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)天至2周左右出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，一般在術(shù)后一段時(shí)間才會(huì)發(fā)生。20.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸造口術(shù)（）A.腸梗阻B.腸道腫瘤C.潰瘍性結(jié)腸炎D.嚴(yán)重的肛周感染答案：D。解析：嚴(yán)重的肛周感染時(shí)進(jìn)行腸造口術(shù)，會(huì)增加感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者恢復(fù)，因此不適合進(jìn)行。腸梗阻、腸道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等情況，在必要時(shí)可通過腸造口術(shù)解決腸道梗阻、改善患者癥狀等。二、多選題（每題3分，共30分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺腫大和充血C.防止術(shù)中出血D.減少術(shù)后并發(fā)癥答案：ABCD。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使患者的甲狀腺功能接近正常水平，減輕甲狀腺腫大和充血，減少術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低術(shù)后甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。2.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.防治感染和中毒答案：ABCD。解析：腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。同時(shí)，由于腸梗阻可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，需要及時(shí)糾正。嚴(yán)密觀察病情變化，包括腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥。防治感染和中毒也是重要的護(hù)理措施，可遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物。3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.給予低脂、低糖、高維生素飲食D.病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食答案：ABD。解析：急性胰腺炎患者在急性期需要禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)飲食，但開始時(shí)應(yīng)給予無脂、低糖流食，如米湯、藕粉等，避免過早給予低脂、低糖、高維生素飲食，因?yàn)榇藭r(shí)患者的消化功能尚未完全恢復(fù)。4.門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁食C.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物答案：ABCD。解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免再次出血。禁食可減少胃腸道蠕動(dòng)，防止食物刺激曲張靜脈再次破裂。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，以糾正休克。應(yīng)用止血藥物可幫助止血。5.下肢靜脈曲張的治療方法包括（）A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.休息時(shí)抬高患肢答案：ABCD。解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要有穿彈力襪，促進(jìn)靜脈回流；休息時(shí)抬高患肢，減輕下肢水腫；注射硬化劑，使曲張靜脈閉塞。手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張的根本方法，適用于癥狀較重或非手術(shù)治療無效的患者。6.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD。解析：胃十二指腸潰瘍?cè)诔霈F(xiàn)大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可切除潰瘍病灶，解決出血、穿孔等問題，防止癌變進(jìn)一步發(fā)展。7.肝臟手術(shù)的術(shù)前護(hù)理包括（）A.改善肝功能B.糾正凝血功能障礙C.腸道準(zhǔn)備D.心理護(hù)理答案：ABCD。解析：肝臟手術(shù)前需要改善患者的肝功能，提高肝臟的儲(chǔ)備能力。糾正凝血功能障礙，可減少手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的幾率。心理護(hù)理也很重要，可緩解患者的緊張、焦慮情緒，使其更好地配合手術(shù)。8.乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.觀察傷口敷料情況B.保持引流管通暢C.患側(cè)上肢功能鍛煉D.健康教育答案：ABCD。解析：乳腺癌患者術(shù)后需要密切觀察傷口敷料情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無滲血、滲液等異常。保持引流管通暢，可防止皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生。患側(cè)上肢功能鍛煉有助于恢復(fù)上肢的活動(dòng)能力，防止上肢水腫和肌肉萎縮。健康教育可向患者傳授疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)注意事項(xiàng)等，提高患者的自我護(hù)理能力。9.膽囊切除術(shù)后的飲食指導(dǎo)包括（）A.術(shù)后早期低脂、高糖、高維生素流食B.逐漸過渡到半流食、軟食C.避免油膩食物D.少量多餐答案：ABCD。解析：膽囊切除術(shù)后，患者的膽汁儲(chǔ)存和濃縮功能受到影響，消化脂肪的能力下降。術(shù)后早期應(yīng)給予低脂、高糖、高維生素流食，隨著胃腸功能的恢復(fù)，逐漸過渡到半流食、軟食。避免油膩食物，防止消化不良和腹瀉。少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。10.直腸癌患者的術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法包括（）A.傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法B.全腸道灌洗法C.口服甘露醇法D.術(shù)前禁食答案：ABC。解析：直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是清潔腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法都是常用的腸道準(zhǔn)備方法。術(shù)前禁食是一般手術(shù)前的常規(guī)要求，但不是專門的腸道準(zhǔn)備方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。③全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。②腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。④可作為輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢等。治療原則：（1）非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。（2）手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。①急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。②急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護(hù)切口，一期縫合。③穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。④闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。手術(shù)的目的以引流為主，如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。2.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）脾腫大、脾功能亢進(jìn)：脾腫大程度不一，早期質(zhì)地較軟，晚期質(zhì)地較硬。脾功能亢進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等血常規(guī)改變，患者易出現(xiàn)感染、出血傾向。（2）腹水：是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)之一，為漏出液?；颊呖沙霈F(xiàn)腹脹、腹部膨隆等癥狀。大量腹水時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝等。（3）側(cè)支循環(huán)建立和開放：①食管胃底靜脈曲張：是最主要的側(cè)支循環(huán)，當(dāng)曲張靜脈破裂時(shí)，可發(fā)生急性大出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。②腹壁靜脈曲張：在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈，以臍為中心向四周放射。③痔靜脈曲張：可形成內(nèi)痔，導(dǎo)致便血。（4）其他：部分患者可出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等肝功能減退的表現(xiàn)，還可能有食欲不振、消化不良等胃腸道癥狀。治療原則：（1）非手術(shù)治療：①一般治療：包括臥床休息，給予高熱量、高維生素飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬食物，以防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。有腹水者應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入。②藥物治療：a.降低門靜脈壓力的藥物：如生長抑素、奧曲肽等，可減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。b.保肝藥物：可改善肝功能，保護(hù)肝細(xì)胞。③內(nèi)鏡治療：對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎、硬化劑注射等治療，以止血和預(yù)防再出血。④三腔二囊管壓迫止血：是一種暫時(shí)控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的方法，但壓迫時(shí)間不宜過長，一般不超過24-72小時(shí)，且可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如食管黏膜損傷、吸入性肺炎等。（2）手術(shù)治療：①分流手術(shù)：通過手術(shù)將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，使壓力較高的門靜脈血分流到壓力較低的腔靜脈中，從而降低門靜脈壓力。常用的分流手術(shù)有門-腔靜脈分流術(shù)、脾-腎靜脈分流術(shù)等。分流手術(shù)可有效降低門靜脈壓力，但可能會(huì)影響肝臟的血液灌注，導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥。②斷流手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，同時(shí)切除脾，以達(dá)到止血的目的。賁門周圍血管離斷術(shù)是目前常用的斷流手術(shù)方法，該手術(shù)既能控制出血，又能維持門靜脈向肝的血流，對(duì)肝功能影響較小，但術(shù)后門靜脈壓力仍較高，有再出血的可能。③肝移植：是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法，可同時(shí)解決肝臟功能衰竭和門靜脈高壓的問題，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高，供肝來源有限。四、病例分析題（10分）患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛2天，加重伴惡心、嘔吐1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，未予重視。1天前疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲（Murphy）征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×1