醫(yī)院感染病例診斷標準考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》，下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心判斷依據(jù)？A.入院時已發(fā)生的感染B.住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病C.患者原有慢性感染急性發(fā)作D.皮膚黏膜細菌定植無炎癥表現(xiàn)2.醫(yī)院感染的潛伏期已明確者，感染發(fā)生時間應滿足：A.入院時已處于潛伏期B.入院后超過平均潛伏期發(fā)病C.入院后48小時內(nèi)發(fā)病D.出院后24小時內(nèi)發(fā)病3.下呼吸道醫(yī)院感染臨床診斷需同時具備的條件不包括：A.發(fā)熱（≥38℃）或低體溫（≤36℃）B.咳嗽、痰量改變或肺部濕啰音C.白細胞計數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/LD.胸部X線顯示原有病灶吸收4.手術部位表淺切口感染的診斷時限為：A.術后24小時內(nèi)B.術后30天內(nèi)，且切口未愈合C.術后90天內(nèi)，植入物存在時D.術后72小時內(nèi)5.導尿管相關尿路感染的病原學診斷標準中，清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤颍┡囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)應：A.≥103cfu/mLB.≥10?cfu/mLC.≥10?cfu/mLD.≥10?cfu/mL6.血管相關性血流感染的臨床診斷需具備的條件是：A.靜脈穿刺部位有膿液排出B.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓C.導管尖端培養(yǎng)和血培養(yǎng)分離出不同病原體D.僅血培養(yǎng)陽性但無全身感染癥狀7.新生兒醫(yī)院感染的特殊判斷標準中，下列哪項屬于宮內(nèi)感染？A.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹病毒感染B.出生后72小時出現(xiàn)肺炎鏈球菌肺炎C.出生后5天出現(xiàn)金黃色葡萄球菌敗血癥D.出生時即有胎膜早破（＞18小時）伴C反應蛋白升高8.醫(yī)院感染病例漏報率的計算公式是：A.漏報病例數(shù)/應報病例數(shù)×100%B.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%C.（應報病例數(shù)-已報病例數(shù)）/已報病例數(shù)×100%D.漏報病例數(shù)/（應報病例數(shù)+已報病例數(shù)）×100%9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間因輸注污染血制品導致的丙型肝炎B.原有肺結核患者住院期間繼發(fā)肺曲霉病C.闌尾切除術后第7天出現(xiàn)切口脂肪液化D.腎移植術后使用免疫抑制劑發(fā)生的巨細胞病毒肺炎10.醫(yī)院感染病例監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是：A.評估感染控制措施效果B.統(tǒng)計年度感染發(fā)病率C.追溯感染源D.計算抗菌藥物使用率11.深部手術切口感染的診斷依據(jù)不包括：A.從深部切口引流出膿液B.切口深部組織自行裂開或由醫(yī)師開放，伴發(fā)熱（＞38℃）C.經(jīng)直接檢查、再次手術、病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)深部膿腫D.切口表面紅腫熱痛但無滲液12.呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床診斷中，氣管插管后出現(xiàn)新的或進展性肺部浸潤影，需同時具備的臨床表現(xiàn)不包括：A.發(fā)熱（＞38℃）或低體溫（＜36℃）B.白細胞計數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/LC.氣管吸出物革蘭染色見大量中性粒細胞D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）較基礎值升高13.關于醫(yī)院感染病原體的特點，錯誤的是：A.多為條件致病菌B.常具有耐藥性C.主要來自外環(huán)境病原體D.可表現(xiàn)為混合感染14.患者因“急性闌尾炎”入院，術后第3天出現(xiàn)切口紅腫、壓痛，伴體溫38.5℃，切口滲液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，此病例屬于：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染（表淺切口）C.醫(yī)院感染（深部切口）D.非感染性炎癥反應15.下列哪項是醫(yī)院感染病例報告的責任主體？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.微生物實驗室D.護理單元16.中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染（如腦膜炎）的病原學診斷需滿足：A.腦脊液白細胞計數(shù)＞100×10?/LB.腦脊液葡萄糖降低C.腦脊液涂片或培養(yǎng)找到病原體D.腦電圖異常17.患者入院時診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，住院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、咳膿痰，胸部CT示新出現(xiàn)的片狀陰影，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，此情況應判斷為：A.原有感染加重B.醫(yī)院感染（下呼吸道）C.社區(qū)感染未愈D.非感染性肺疾病18.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上相同感染病例C.住院患者中出現(xiàn)1例罕見病原體感染D.醫(yī)務人員中發(fā)生職業(yè)暴露后感染19.導管相關血流感染（CRBSI）的確診標準是：A.外周血培養(yǎng)陽性，且與導管尖端培養(yǎng)為同一種病原體（定量培養(yǎng)≥103cfu/導管段或半定量培養(yǎng)≥15cfu/導管段）B.僅導管尖端培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性但導管尖端培養(yǎng)陰性D.患者出現(xiàn)發(fā)熱伴導管穿刺點紅腫20.新生兒臍炎的醫(yī)院感染診斷標準不包括：A.臍帶根部紅腫B.臍帶表面有膿性分泌物C.伴發(fā)熱（＞37.5℃）或拒食D.臍帶殘端脫落前的正常滲液21.關于醫(yī)院感染與社區(qū)感染的區(qū)別，關鍵在于：A.感染病原體的類型B.感染發(fā)生的場所C.患者的基礎疾病D.抗菌藥物的使用情況22.患者因“腦梗死”入院，留置導尿10天后出現(xiàn)尿頻、尿急，尿白細胞計數(shù)15個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（10?cfu/mL），無發(fā)熱及其他全身癥狀，此情況屬于：A.無癥狀菌尿（不屬于醫(yī)院感染）B.導尿管相關尿路感染（醫(yī)院感染）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.尿液污染23.術后器官/腔隙感染的診斷需通過：A.臨床癥狀觀察B.影像學檢查（如CT、超聲）發(fā)現(xiàn)膿腫C.切口表面紅腫D.血常規(guī)白細胞升高24.醫(yī)院感染病例的“感染日期”應填寫：A.入院日期B.出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒炇谊栃越Y果的最早日期C.病原學報告日期D.醫(yī)師確診日期25.下列哪項不符合醫(yī)院感染病例的排除標準？A.皮膚黏膜開放性傷口僅有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥反應C.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?6.患者因“糖尿病足”入院，入院時足部潰瘍分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，住院第7天潰瘍擴大，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），此情況應判斷為：A.原有感染加重B.醫(yī)院感染（皮膚軟組織）C.社區(qū)感染未控制D.病原體定植27.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系不包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室監(jiān)控小組D.衛(wèi)生行政部門28.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷中，“痰培養(yǎng)”的價值在于：A.確定病原體類型B.區(qū)分定植與感染C.僅作為參考，需結合臨床D.直接確診感染29.患者行“髖關節(jié)置換術”（植入物）后第50天出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹，發(fā)熱（38.8℃），關節(jié)腔穿刺液培養(yǎng)為表皮葡萄球菌，此情況屬于：A.社區(qū)感染B.醫(yī)院感染（器官/腔隙，因植入物存在）C.非感染性關節(jié)反應D.術后正常吸收熱30.醫(yī)院感染病例的“轉(zhuǎn)歸”應填寫：A.治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡B.住院天數(shù)C.抗菌藥物使用情況D.感染部位二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.醫(yī)院感染的基本特征包括：A.感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（包括住院期間和出院后）B.感染對象為住院患者、醫(yī)務人員及陪護人員C.感染病原體多為條件致病菌D.感染與診療操作密切相關2.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷需同時具備的條件有：A.新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有癥狀加重B.肺部濕啰音或肺實變體征C.胸部X線顯示新的或進展性浸潤影D.發(fā)熱（≥38℃）或白細胞計數(shù)異常3.手術部位感染（SSI）的分類包括：A.表淺手術切口感染B.深部手術切口感染C.器官/腔隙感染D.手術部位周圍組織感染4.導尿管相關尿路感染的臨床診斷依據(jù)包括：A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)C.恥骨上壓痛或腎區(qū)叩擊痛D.尿白細胞計數(shù)≥5個/HP（非離心尿）5.血管相關性血流感染的病原學診斷標準包括：A.導管尖端培養(yǎng)陽性（半定量≥15cfu或定量≥103cfu）B.外周血培養(yǎng)陽性且與導管尖端為同一種病原體C.血培養(yǎng)分離出常見皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需排除污染D.單次血培養(yǎng)陽性即可確診6.新生兒醫(yī)院感染的特殊診斷要點包括：A.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染多考慮宮內(nèi)或產(chǎn)時感染B.臍炎需排除臍帶殘端正常滲液C.早發(fā)型敗血癥（出生72小時內(nèi)）病原體多為B族鏈球菌D.晚發(fā)型敗血癥（出生72小時后）病原體多為條件致病菌7.醫(yī)院感染病例的排除標準包括：A.皮膚黏膜開放性傷口僅有細菌定植B.由于物理、化學刺激引起的炎癥反應C.患者原有的慢性感染急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。?.呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床診斷需排除：A.肺不張B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺部腫瘤9.深部手術切口感染的診斷依據(jù)包括：A.從深部切口引流出膿液B.切口深部組織自行裂開伴發(fā)熱C.影像學檢查顯示深部膿腫D.切口表面紅腫熱痛10.醫(yī)院感染病例監(jiān)測的主要方法包括：A.全面綜合性監(jiān)測B.目標性監(jiān)測C.現(xiàn)患率調(diào)查D.暴發(fā)調(diào)查11.醫(yī)院感染病原體的來源包括：A.患者自身（內(nèi)源性感染）B.其他患者（外源性感染）C.醫(yī)務人員D.醫(yī)院環(huán)境（如醫(yī)療器械、空氣、水）12.導管相關血流感染（CRBSI）的危險因素包括：A.導管留置時間＞48小時B.靜脈高營養(yǎng)C.免疫功能低下D.嚴格無菌操作13.中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染（如腦膜炎）的臨床診斷依據(jù)包括：A.發(fā)熱、頭痛、頸項強直B.腦脊液白細胞計數(shù)＞100×10?/L（以中性粒細胞為主）C.腦脊液蛋白升高、葡萄糖降低D.腦電圖異常14.醫(yī)院感染病例報告的內(nèi)容應包括：A.患者基本信息（姓名、住院號）B.感染部位、日期、病原體C.相關診療操作（如手術、插管）D.轉(zhuǎn)歸（治愈、死亡等）15.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學調(diào)查C.查找感染源和傳播途徑D.落實消毒隔離措施16.下呼吸道醫(yī)院感染的病原學診斷方法包括：A.痰培養(yǎng)（需排除口咽部定植菌）B.支氣管肺泡灌洗液（BALF）培養(yǎng)C.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染毛刷（PSB）采樣培養(yǎng)D.血培養(yǎng)17.手術部位感染的預防措施包括：A.術前縮短住院時間，控制基礎疾病B.術中嚴格無菌操作，縮短手術時間C.術后保持切口清潔，合理使用抗菌藥物D.術前2小時內(nèi)預防性使用抗菌藥物18.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括：A.早產(chǎn)、低出生體重B.侵入性操作（如氣管插管、臍動靜脈置管）C.母嬰同室D.廣譜抗菌藥物使用19.醫(yī)院感染病例的“感染部位”分類包括：A.呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)B.手術部位、血液系統(tǒng)C.皮膚軟組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)20.醫(yī)院感染管理的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)院感染僅指住院期間發(fā)生的感染，出院后發(fā)病不屬于醫(yī)院感染。（）2.患者入院時已存在的感染，住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（）3.手術切口脂肪液化伴紅腫熱痛，屬于醫(yī)院感染。（）4.導尿管相關尿路感染的病原學診斷需排除尿液污染，因此應采集清潔中段尿或?qū)驑吮?。（?.血管相關性血流感染中，若導管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)均為凝固酶陰性葡萄球菌，可直接確診為感染。（）6.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染。（）7.醫(yī)院感染病例漏報率應控制在10%以下。（）8.呼吸機相關性肺炎（VAP）的診斷需排除非感染性肺部疾病。（）9.深部手術切口感染的診斷需通過影像學或手術證實深部組織存在感染。（）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應在短時間內(nèi)（如1天）完成全院所有住院患者的調(diào)查。（）11.皮膚黏膜開放性傷口僅有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（）12.患者因“肺炎”入院，住院第3天痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，屬于醫(yī)院感染。（）13.導管相關血流感染的確診需同時滿足臨床癥狀和病原學證據(jù)。（）14.新生兒臍炎的診斷需排除臍帶殘端正常滲液，僅當出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物伴全身癥狀時方可診斷。（）15.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）16.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷中，胸部X線顯示新的浸潤影即可確診，無需結合其他癥狀。（）17.手術部位表淺切口感染的診斷時限為術后30天內(nèi)，深部切口和器官/腔隙感染為術后90天內(nèi)（有植入物時）。（）18.醫(yī)院感染病例的“感染日期”應填寫醫(yī)師確診的日期。（）19.醫(yī)院感染管理的責任主體是醫(yī)院感染管理科，臨床科室無需參與。（）20.患者住院期間因輸注污染的血小板導致的敗血癥屬于醫(yī)院感染。（）四、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：患者男，65歲，因“腦梗死”入院，意識不清，留置導尿。入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），伴尿頻（留置導尿狀態(tài)下尿液渾濁），尿白細胞計數(shù)25個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（10?cfu/mL）。問題：該病例是否屬于醫(yī)院感染？請說明診斷依據(jù)。案例2：患者女，42歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術，術后第4天切口紅腫、壓痛，有少量膿性滲液，滲液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問題：該病例屬于哪類手術部位感染？診斷依據(jù)是什么？案例3：患者男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時已存在肺部感染（痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌），經(jīng)治療后體溫正常，咳嗽減輕。住院第10天再次發(fā)熱（39.2℃），咳膿痰，胸部CT示右肺新出現(xiàn)片狀陰影，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感）。問題：該病例是否屬于醫(yī)院感染？請分析原因。案例4：新生兒男，出生體重1.8kg，早產(chǎn)（32周），出生后第3天因“呼吸窘迫”行氣管插管機械通氣。第7天出現(xiàn)發(fā)熱（37.8℃），氣管吸出物增多（膿性），白細胞計數(shù)15×10?/L，胸部X線示雙肺斑片狀陰影，痰培養(yǎng)（氣管吸出物）表皮葡萄球菌（10?cfu/mL）。問題：該病例是否符合新生兒醫(yī)院感染（下呼吸道）診斷標準？需補充哪些檢查？案例5：患者女，55歲，因“乳腺癌”行乳腺切除術（無植入物），術后第7天拆線，切口愈合良好。術后第35天出現(xiàn)切口深部疼痛、腫脹，體溫38.5℃，超聲檢查示切口深部膿腫，穿刺抽出膿液，培養(yǎng)為糞腸球菌。問題：該病例是否屬于醫(yī)院感染？請說明理由。案例6：患者男，30歲，因“車禍致開放性骨折”入院，急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術（植入鋼板）。術后第2天切口滲液（淡血性），無紅腫熱痛，滲液培養(yǎng)無細菌生長。術后第10天切口紅腫，滲液呈膿性，培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：術后第2天和第10天的情況是否屬于醫(yī)院感染？分別說明原因。案例7：患者女，60歲，因“糖尿病腎病”行血液透析，留置中心靜脈導管（頸內(nèi)靜脈）。透析第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（39.5℃），導管穿刺點無紅腫，外周血培養(yǎng)和導管尖端培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌（半定量培養(yǎng)導管尖端18cfu）。問題：該病例是否符合導管相關血流感染診斷標準？需排除哪些情況？案例8：患者男，45歲，因“胃癌”行胃大部切除術，術后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，體溫38.2℃，腹部CT示腹腔內(nèi)液性暗區(qū)（膿腫），腹腔穿刺抽出膿液，培養(yǎng)為脆弱擬桿菌。問題：該病例屬于哪類手術部位感染？診斷依據(jù)是什么？案例9：患者女，28歲，因“妊娠高血壓”剖宮產(chǎn)分娩一女嬰，新生兒出生后第2天出現(xiàn)臍部紅腫、膿性分泌物，伴體溫37.9℃，血常規(guī)白細胞12×10?/L。問題：新生兒臍炎是否屬于醫(yī)院感染？需與哪些情況鑒別？案例10：患者男，50歲，因“肺癌”化療后骨髓抑制（白細胞0.8×10?/L），住院第14天出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），無咳嗽、尿痛等癥狀，血培養(yǎng)示大腸埃希菌（陽性），中心靜脈導管已留置12天。問題：該病例最可能的醫(yī)院感染類型是什么？診斷依據(jù)包括哪些？答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.A19.A20.D21.B22.B23.B24.B25.C26.B27.D28.C29.B30.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABCD三、判斷題1.×（出院后發(fā)病，若感染在住院期間獲得，仍屬于醫(yī)院感染）2.×（原有感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，除非出現(xiàn)新病原體）3.×（脂肪液化無感染證據(jù)，不屬于醫(yī)院感染）4.√（需排除污染，正確留取標本）5.×（需結合臨床癥狀，排除污染可能）6.√（宮內(nèi)感染不屬于醫(yī)院感染）7.√（國家要求漏報率≤10%）8.√（需排除非感染性疾病）9.√（需影像學或手術證實）10.√（現(xiàn)患率調(diào)查通常為1天）11.×（僅有定植無炎癥不屬于）12.×（入院時已存在感染，不屬于）13.√（需臨床+病原學）14.√（需排除正常滲液）15.√（3例及以上同種同源）16.×（需結合癥狀和實驗室檢查）17.√（表淺30天，深部/器官腔隙90天有植入物）18.×（應填寫癥狀或陽性結果最早日期）19.×（臨床科室是一級監(jiān)控主體）20.√（輸注污染血制品屬于醫(yī)院感染）四、案例分析題案例1：屬于醫(yī)院感染（導尿管相關尿路感染）。診斷依據(jù)：①留置導尿＞48小時；②出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁；③尿白細胞＞5個/HP；④尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥10?cfu/mL（革蘭陰性菌），符合病原學診斷標準。案例2：屬于表淺手術切口感染。診斷依據(jù)：①術后30天內(nèi)（第4天）；②切口紅腫、壓痛、膿性滲液；③滲