臨床醫(yī)學(xué)模擬題(附參考答案)一、單選題1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞？（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞參考答案：D。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞均參與免疫反應(yīng)，屬于免疫細(xì)胞，而成纖維細(xì)胞主要參與結(jié)締組織的形成和修復(fù)等，不屬于免疫細(xì)胞。2.正常成人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分參考答案：B。正常成人安靜時心率范圍一般為60-100次/分，平均約75次/分。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.幽門部參考答案：B。胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)，尤其是胃小彎近幽門處。4.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥？（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足參考答案：D。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。5.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁參考答案：A。心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，因為左冠狀動脈前降支供血區(qū)域易發(fā)生梗死。6.診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值？（）A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌B.血白細(xì)胞總數(shù)升高C.肺實變體征D.胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影參考答案：A。痰培養(yǎng)找到肺炎球菌可明確診斷肺炎球菌肺炎，是最有價值的檢查。血白細(xì)胞總數(shù)升高可見于多種感染性疾病；肺實變體征和胸片表現(xiàn)雖對診斷有幫助，但不具有特異性。7.下列哪項是引起上消化道出血最常見的原因？（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎參考答案：B。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%左右。8.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml參考答案：C。少尿的定義是24小時尿量少于400ml，24小時尿量少于100ml為無尿。9.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多參考答案：B。甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激等因素誘發(fā)。手術(shù)時過多擠壓甲狀腺可能導(dǎo)致甲狀腺素一過性釋放增加，但不是主要原因；切除腺體不足會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，切除腺體過多會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。10.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.乏力C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱參考答案：C。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%-80%的患者有此表現(xiàn)。惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等為伴隨癥狀。11.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形參考答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視參考答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱多見于腦部血管病變累及運動中樞；血壓升高是顱內(nèi)壓增高時機體的一種代償反應(yīng)；復(fù)視可能與顱內(nèi)病變累及眼球運動神經(jīng)等有關(guān)，但不是“三主征”。13.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌參考答案：A。大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見的致病菌，約占60%-80%。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶參考答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。15.下列哪種藥物可用于治療心房顫動？（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.胺碘酮D.阿托品參考答案：C。胺碘酮可用于治療各種心律失常，包括心房顫動。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉常用于洋地黃中毒引起的心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常。16.下列哪項不是心力衰竭的誘因？（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.心肌梗死參考答案：D。心肌梗死是導(dǎo)致心力衰竭的基本病因，而感染、心律失常、妊娠和分娩等是心力衰竭的誘因。17.支氣管哮喘發(fā)作時，禁用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松參考答案：C。嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑??；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥。18.下列哪項是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)？（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性參考答案：B。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標(biāo)，血清鐵蛋白降低是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高也可見于其他情況；骨髓鐵染色陰性可輔助診斷，但操作相對復(fù)雜，不是最常用的診斷依據(jù)。19.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性參考答案：A。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾??；移動性濁音陽性多見于腹腔積液。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸？（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液參考答案：A。庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者。肺炎、肺氣腫、胸腔積液一般不會出現(xiàn)這種呼吸類型。二、多選題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.滿月臉B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖參考答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起多種不良反應(yīng)，滿月臉是其典型的外貌改變；可抑制成骨細(xì)胞活性、促進破骨細(xì)胞提供，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可使水鈉潴留，引起高血壓；還可促進糖原異生、抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致高血糖。2.下列哪些是冠心病的危險因素？（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病參考答案：ABCD。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病的重要危險因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化形成；高血脂可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；吸煙可使血管收縮、血小板聚集性增加等；糖尿病患者糖代謝紊亂，加速動脈粥樣硬化進程。3.下列哪些屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥？（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變參考答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻可引起嘔吐、營養(yǎng)不良等；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓參考答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，還可伴有少尿等表現(xiàn)。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿多為輕、中度；水腫常先從眼瞼和顏面部開始，晨起明顯；高血壓多為輕、中度。5.下列哪些藥物可用于治療高血壓？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾參考答案：ABCD。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴張血管，降低血壓；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ的提供，降低血壓；氫氯噻嗪為利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量降低血壓；美托洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓。6.下列哪些是腦出血的常見病因？（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液系統(tǒng)疾病參考答案：ABCD。高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等，易破裂出血。腦血管畸形、腦動脈瘤可使血管壁結(jié)構(gòu)異常，容易破裂；血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病等可導(dǎo)致凝血功能障礙，增加腦出血的風(fēng)險。7.下列哪些是肺結(jié)核的常見癥狀？（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.胸痛參考答案：ABCD。肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰，一般持續(xù)2周以上；咯血，可為痰中帶血或少量咯血，也可大咯血；低熱、盜汗是結(jié)核中毒癥狀的表現(xiàn)；胸痛可因病變累及胸膜引起。8.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足參考答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個器官和系統(tǒng)，糖尿病腎病可導(dǎo)致腎功能損害；糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明；糖尿病神經(jīng)病變可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常；糖尿病足可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。9.下列哪些是骨折的治療原則？（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染參考答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進肢體功能恢復(fù)?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，但在開放性骨折等情況下需要預(yù)防和治療感染。10.下列哪些是顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)？（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作參考答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力減退；腫瘤刺激大腦皮層可引起癲癇發(fā)作。三、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。參考答案：心力衰竭的治療原則包括以下幾個方面：-一般治療：-休息與活動：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息與活動，心功能Ⅰ級者不限制一般體力活動，但應(yīng)避免劇烈運動；心功能Ⅱ級者應(yīng)適當(dāng)限制體力活動，保證充分休息；心功能Ⅲ級者應(yīng)以臥床休息為主；心功能Ⅳ級者需絕對臥床休息。-飲食：限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g/d，中、重度心力衰竭患者應(yīng)控制在＜2g/d。同時，應(yīng)注意控制液體入量，避免暴飲暴食。-病因治療：-基本病因治療：針對引起心力衰竭的基本病因進行治療，如控制高血壓、冠心病患者的血脂和血糖、治療心臟瓣膜病等。-消除誘因：積極控制感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂等誘因，避免心力衰竭的加重。-藥物治療：-利尿劑：通過排鈉排水，減輕心臟的前負(fù)荷，是治療心力衰竭最常用的藥物。常用的利尿劑有噻嗪類（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米）和保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和醛固酮受體拮抗劑。ACEI如卡托普利、依那普利等，可抑制血管緊張素Ⅱ的提供，擴張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，還可抑制心肌重構(gòu)；ARB如氯沙坦、纈沙坦等，作用與ACEI相似，但不良反應(yīng)相對較少；醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯，可抑制醛固酮的作用，減輕水鈉潴留，改善心肌重構(gòu)。-β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，提高患者的生存率。但應(yīng)注意從小劑量開始，逐漸增加劑量，且用藥過程中需密切觀察心率、血壓等變化。-正性肌力藥物：-洋地黃類藥物：如地高辛、毛花苷丙等，可增強心肌收縮力，減慢心率，適用于伴有快速心房顫動的心力衰竭患者。但使用時需注意監(jiān)測血藥濃度，避免中毒。-非洋地黃類正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，主要用于急性心力衰竭或難治性心力衰竭的短期治療。-其他治療：-心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭患者，可通過植入三腔起搏器，使左右心室同步收縮，改善心臟功能。-心臟移植：對于終末期心力衰竭患者，心臟移植是一種有效的治療方法，但由于供體有限等原因，應(yīng)用受到一定限制。2.簡述肺炎的治療原則。參考答案：肺炎的治療原則如下：-抗感染治療：-經(jīng)驗性治療：在未明確病原體之前，根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀、體征及當(dāng)?shù)胤窝撞≡w的流行病學(xué)資料等，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物進行治療。例如，青壯年無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，可選用青霉素類、第一代頭孢菌素等；老年人或有基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，可選用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等。-針對性治療：一旦明確病原體，應(yīng)根據(jù)病原體的種類及藥物敏感試驗結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物進行治療。如肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G；金黃色葡萄球菌肺炎可選用苯唑西林、氯唑西林等；支原體肺炎、衣原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。-治療療程：一般肺炎的抗菌藥物治療療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。-對癥治療：-發(fā)熱：體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚等）。-咳嗽、咳痰：可選用止咳祛痰藥物，如氨溴索、氯化銨等。對于劇烈干咳者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬等。-呼吸困難：對于有低氧血癥的患者，應(yīng)給予吸氧治療，必要時可采用機械通氣支持。-支持治療：-休息：患者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。-飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)熱、呼吸急促等丟失的水分，促進痰液稀釋排出。-維持水電解質(zhì)平衡：密切觀察患者的出入量及電解質(zhì)變化，及時補充水和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。-預(yù)防并發(fā)癥：-密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭、胸腔積液等。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。參考答案：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。約70%-80%的患者具有這種典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。-全身癥狀：早期一般僅有低熱、乏力等，當(dāng)炎癥加重時可出現(xiàn)高熱、脈速等全身中毒癥狀。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處），可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。-腹膜刺激征：包括反跳痛（Blumberg征）、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的可能。-治療原則：-手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少。不同類型的急性闌尾炎手術(shù)方法選擇如下：-急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。-急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片引流。-穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。-非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療等。非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，如病情有發(fā)展趨勢，應(yīng)及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。對于闌尾周圍膿腫，應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流，或行手術(shù)切開引流，待腫塊縮小局限、體溫正常3個月后再行闌尾切除術(shù)。4.簡述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療。參考答案：-病因：-攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，若不及時添加含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵性貧血；青少年偏食也可導(dǎo)致鐵攝入不足；妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加，若飲食中鐵含量不足，可引起缺鐵性貧血。-吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少；慢性腹瀉、小腸黏膜病變等可影響鐵的吸收。-丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、痔瘡、月經(jīng)過多等導(dǎo)致的長期慢性失血，使鐵丟失過多。-臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：皮膚蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、眼花、心悸、氣短等，活動后癥狀加重。-組織缺鐵表現(xiàn)：-精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。-體力、耐力下降。-易感染。-兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下。-口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難。-毛發(fā)干枯、脫落；指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。-治療：-病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過多等，否則貧血易復(fù)發(fā)。-補鐵治療：-口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法。常用的鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。同時可加用維生素C，促進鐵的吸收。鐵劑治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后5-10天開始上升，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑4-6個月，以補足儲存鐵。-注射鐵劑：適應(yīng)證為口服鐵劑后有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而不能耐受者；口服鐵劑不能奏效者，如胃腸道吸收障礙；需要迅速糾正缺鐵，如妊娠晚期嚴(yán)重缺鐵性貧血、需要及時外科手術(shù)治療者等。常用的注射鐵劑有右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在160-180/90-100mmHg之間，未規(guī)律服用降壓藥物。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能活動，口角歪斜，言語不清。急送醫(yī)院就診。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓200/110mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏。左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射陽性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。參考答案：-初步診斷：-高血壓病3級（極高危）-右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血-診斷依據(jù)：-高血壓病3級（極高危）：患者有高血壓病史10年，平時血壓波動在160-180/90-100mmHg之間，此次發(fā)病時血壓200/110mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)腦出血并發(fā)癥，屬于極高危。-右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療原則。參考答案：-一般治療：-臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和不必要的搬動，以防止出血加重。-保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，以保證氧供。-監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，密切觀察患者的意識、瞳孔變化。-維持水、電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給，記24小時出入量。-控制血壓：血壓過高會增加再出血的風(fēng)險，應(yīng)適當(dāng)降低血壓。但降壓不宜過快、過低，以免影響腦灌注。一般將血壓維持在160/90mmHg左右?？蛇x用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、烏拉地爾等。-控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：腦出血后可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。常用的脫水降顱壓藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。根據(jù)患者的病情和顱內(nèi)壓情況調(diào)整藥物的劑量和使用頻率。-止血治療：一般不用止血藥物，但如果患者有凝血功能障礙等情況，可適當(dāng)使用止血藥物，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等。-手術(shù)治療：對于出血量較大、病情