內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，咯血量一般較少，喘息不是最主要表現(xiàn)，逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病，胸痛不是其典型癥狀。2.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是（）A.過度勞累B.營(yíng)養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染答案：E。急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代償最常見的誘因，可導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能進(jìn)一步惡化，加重呼吸衰竭和心力衰竭。過度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、空氣污染等可能對(duì)病情有一定影響，但不是最常見誘因，哮喘發(fā)作不是慢性肺心病失代償?shù)闹饕T因。3.患者，男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促；聽診兩肺底有散在濕啰音。對(duì)該患者的首要治療措施為（）A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入答案：A?；颊哂新钥人允?，并發(fā)肺氣腫，此次因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、黃膿痰等感染癥狀，控制感染是首要治療措施，只有控制感染，才能緩解咳嗽、咳痰等癥狀，止咳、祛痰、降溫等可作為輔助治療，氧氣吸入根據(jù)患者缺氧情況決定。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最典型的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺底濕啰音答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，兩肺聽診可聞及廣泛的哮鳴音是最典型的體征。胸廓飽滿、觸診胸部語(yǔ)顫減弱、叩診胸部過清音等也可能出現(xiàn)，但不是最具特征性的，兩肺底濕啰音多見于肺部感染等情況。5.患者，女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.沙丁胺醇答案：B。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物，可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。氨茶堿主要起到舒張支氣管平滑肌的作用；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；氯苯那敏是抗組胺藥，對(duì)哮喘治療作用有限；沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作。6.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者典型的熱型為稽留熱，體溫持續(xù)在39℃-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)不超過1℃。弛張熱常見于敗血癥等；間歇熱多見于瘧疾等；波狀熱常見于布氏桿菌病；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病等。7.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，青霉素對(duì)肺炎鏈球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。紅霉素主要用于支原體肺炎等；鏈霉素主要用于抗結(jié)核等；頭孢菌素可用于對(duì)青霉素過敏或耐藥的情況；氟喹諾酮類也可用于肺炎的治療，但不是首選。8.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜傳播D.泌尿道傳播E.生殖道傳播答案：A。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道傳播，肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏等排出的結(jié)核桿菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。消化道傳播、皮膚黏膜傳播、泌尿道傳播、生殖道傳播等相對(duì)少見。9.對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)最重要的是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證心身休息B.定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案C.保持樂觀情緒和治療信心D.盡可能與家人分室或分床就寢E.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程答案：E。肺結(jié)核的治療關(guān)鍵是規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥，按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵，也是對(duì)患者健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查、保持樂觀情緒、分室就寢等也很重要，但不是最關(guān)鍵的。10.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心率加快D.血壓下降E.精神神經(jīng)癥狀答案：B。呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難，患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；心率加快、血壓下降等是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)；精神神經(jīng)癥狀多見于慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)。11.患者，男性，68歲，診斷為慢性呼吸衰竭，當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)結(jié)果提醒你需要作進(jìn)一步核實(shí)（）A.血清鉀4.9mmol/LB.血清鈣2.35mmol/LC.血清鈉132mmol/LD.血紅蛋白90g/LE.動(dòng)脈血二氧化碳分壓45mmHg答案：E。慢性呼吸衰竭患者多有二氧化碳潴留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓應(yīng)高于正常（正常35-45mmHg），該患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓45mmHg可能需要進(jìn)一步核實(shí)。血清鉀、鈣、鈉及血紅蛋白的數(shù)值在一定范圍內(nèi)是可能出現(xiàn)的。12.患者，女性，70歲，慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是（）A.有利于痰液排出B.增加肺泡張力C.借助腹肌進(jìn)行呼吸D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量E.間接增加肋間肌活動(dòng)答案：D。加強(qiáng)腹式呼吸可使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量，改善通氣功能。雖然腹式呼吸可能對(duì)痰液排出有一定幫助，但不是主要原因；增加肺泡張力不是腹式呼吸的主要目的；借助腹肌進(jìn)行呼吸是腹式呼吸的方式，不是目的；腹式呼吸主要是膈肌運(yùn)動(dòng)，與肋間肌活動(dòng)關(guān)系不大。13.患者，男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是（）A.嗎啡B.阿托品C.胺碘酮D.普魯卡因胺E.利多卡因答案：E。急性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選利多卡因，利多卡因可抑制心肌細(xì)胞鈉通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，提高心室顫動(dòng)閾值，有效控制室性心律失常。嗎啡主要用于止痛；阿托品主要用于緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是室性期前收縮的首選；普魯卡因胺也可用于心律失常，但相對(duì)較少作為首選。14.患者，男性，56歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)?。ǎ〢.頭低足高位，頭偏向一側(cè)B.去枕平臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.端坐位E.患側(cè)臥位答案：A。患者咯血后出現(xiàn)胸悶氣促等窒息表現(xiàn)，應(yīng)立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，以利于血液引流，防止窒息加重。去枕平臥位、平臥位頭偏向一側(cè)不利于血液引流；端坐位適用于心力衰竭等情況；患側(cè)臥位主要用于肺炎等疾病，防止感染擴(kuò)散。15.張力性氣胸時(shí)首要的急救處理措施是（）A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、補(bǔ)液抗休克C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力D.剖胸探查E.氣管切開輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙，首要的急救處理措施是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。氣管插管輔助呼吸、輸血補(bǔ)液抗休克、剖胸探查、氣管切開輔助呼吸等可根據(jù)病情進(jìn)一步處理，但不是首要措施。16.患者，女性，30歲，診斷為自發(fā)性氣胸，入院后行胸腔閉式引流術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，其目的是（）A.促進(jìn)液體排出B.促進(jìn)空氣排出C.促進(jìn)傷口愈合D.促進(jìn)炎癥吸收E.增加肺活量答案：B。胸腔閉式引流術(shù)主要是排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，可促進(jìn)胸腔內(nèi)空氣排出，利于肺復(fù)張。促進(jìn)液體排出不是主要目的；深呼吸和咳嗽對(duì)傷口愈合、炎癥吸收及增加肺活量有一定幫助，但不是此次指導(dǎo)的主要目的。17.患者，男性，55歲，診斷為慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭收入院，患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示肺性腦病先兆（）A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸深而快D.神志與精神改變E.尿量減少答案：D。肺性腦病是慢性肺心病患者因呼吸衰竭導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的精神神經(jīng)障礙綜合征，神志與精神改變是肺性腦病的先兆表現(xiàn)。瞳孔不等大可能與顱內(nèi)病變等有關(guān)；心率加快、血壓升高、呼吸深而快、尿量減少等不是肺性腦病的典型先兆表現(xiàn)。18.患者，女性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是（）A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時(shí)盡力收腹E.呼氣時(shí)盡力挺腹答案：C。腹式呼吸訓(xùn)練應(yīng)是用鼻吸氣用口呼氣，深吸緩呼，取仰臥位或半臥位，吸氣時(shí)腹部隆起，膈肌下降，盡力挺腹；呼氣時(shí)腹部下陷，膈肌上升，盡力收腹。19.患者，男性，40歲，診斷為肺結(jié)核，消毒其床頭柜應(yīng)用（）A.含有效氯0.2%消毒液噴灑，時(shí)間60分鐘B.含有效氯0.2%消毒液擦拭，時(shí)間20分鐘C.臭氧滅菌燈照射20分鐘D.84消毒液擦拭5分鐘E.日光暴曬5小時(shí)答案：B。對(duì)于肺結(jié)核患者的床頭柜消毒，可選用含有效氯0.2%消毒液擦拭，時(shí)間20分鐘。含有效氯0.2%消毒液噴灑主要用于地面等大面積消毒；臭氧滅菌燈照射對(duì)物品有一定損壞；84消毒液擦拭5分鐘時(shí)間可能不夠；日光暴曬對(duì)結(jié)核桿菌的殺滅效果有限。20.患者，女性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg，考慮并發(fā)ARDS，該患者的給氧方式應(yīng)首選（）A.面罩給氧B.鼻導(dǎo)管給氧C.無創(chuàng)通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙治療答案：D。該患者診斷為ARDS，出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，且經(jīng)抗感染治療癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，應(yīng)首選氣管插管、機(jī)械通氣，以改善通氣和氧合。面罩給氧、鼻導(dǎo)管給氧效果可能不佳；無創(chuàng)通氣可用于病情相對(duì)較輕的患者；高壓氧艙治療一般不用于ARDS。21.患者，男性，35歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎球菌肺炎，體溫持續(xù)在39-40℃，患者的熱型呈（）A.間歇熱B.弛張熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：C。肺炎球菌肺炎患者體溫持續(xù)在39-40℃，呈稽留熱型，符合肺炎球菌肺炎的熱型特點(diǎn)。間歇熱、弛張熱、波狀熱、不規(guī)則熱的熱型特征與該患者不符。22.患者，女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.纖維支氣管鏡檢查答案：C。該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，桶狀胸等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病，肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確氣流受限的程度。胸部X線檢查、胸部CT檢查可輔助診斷，但不是首選；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡；纖維支氣管鏡檢查主要用于檢查氣道病變等。23.患者，男性，45歲，吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，為明確是否存在早期慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部CTD.動(dòng)態(tài)心電圖E.纖維支氣管鏡檢查答案：A。對(duì)于有吸煙史且有喘息、咳嗽癥狀的患者，為明確是否存在早期慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)首先進(jìn)行肺功能檢查，以檢測(cè)是否存在氣流受限。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡；胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部細(xì)微病變，但不是早期診斷慢性阻塞性肺疾病的首選；動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常等；纖維支氣管鏡檢查主要用于檢查氣道病變。24.患者，女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，一周前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱、氣急加重，此患者首要的治療措施是（）A.止咳、祛痰B.控制感染C.解痙、平喘D.低流量吸氧E.強(qiáng)心、利尿答案：B。該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，此次受涼后病情加重，出現(xiàn)黃色膿痰、發(fā)熱等感染癥狀，控制感染是首要的治療措施，只有控制感染，才能緩解咳嗽、咳痰、氣急等癥狀。止咳、祛痰、解痙、平喘可作為輔助治療；低流量吸氧根據(jù)患者缺氧情況決定；強(qiáng)心、利尿一般用于心力衰竭患者。25.患者，男性，30歲，因低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰1個(gè)月入院，診斷為肺結(jié)核，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.按醫(yī)囑規(guī)則服藥B.多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)C.盡量與家人分室或分床就寢D.注意營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物E.定期復(fù)查，觀察病情變化答案：B。肺結(jié)核患者在疾病活動(dòng)期應(yīng)注意休息，避免過度勞累，而不是多進(jìn)行體育鍛煉。按醫(yī)囑規(guī)則服藥、與家人分室或分床就寢、注意營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查等都是正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容。26.患者，女性，22歲，因哮喘發(fā)作入院，護(hù)士在為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.避免接觸過敏原B.遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物C.癥狀緩解后即可停藥D.學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置E.自我監(jiān)測(cè)病情答案：C。哮喘患者癥狀緩解后不能立即停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量，以維持治療，防止哮喘復(fù)發(fā)。避免接觸過敏原、遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物、學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置、自我監(jiān)測(cè)病情等都是哮喘患者健康指導(dǎo)的重要內(nèi)容。27.患者，男性，68歲，診斷為呼吸衰竭，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為（）A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量C.痰液壅塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B。應(yīng)用呼吸興奮劑過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為呼吸興奮劑過量。肺性腦病先兆主要表現(xiàn)為神志與精神改變；痰液壅塞主要表現(xiàn)為呼吸困難加重等；通氣量不足主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留加重；呼吸性堿中毒主要與過度通氣有關(guān)。28.患者，女性，72歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動(dòng)后氣急，一周前感冒后病情加重，咳黃色膿痰，伴有發(fā)熱、呼吸困難，入院后診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.控制感染B.給予高流量吸氧C.止咳、祛痰D.解痙、平喘E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：B。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量吸氧（1-2L/min），高流量吸氧可抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。控制感染、止咳、祛痰、解痙、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等都是正確的治療措施。29.患者，男性，42歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天入院，診斷為肺炎，體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，下列護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵(lì)多飲水D.冰袋降溫E.乙醇擦浴答案：E。該患者體溫39.5℃，可采用臥床休息、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、鼓勵(lì)多飲水、冰袋降溫等措施。乙醇擦浴一般不用于成人肺炎患者，尤其是高熱伴有呼吸急促等情況，可能會(huì)引起寒戰(zhàn)、血管收縮等不良反應(yīng)。30.患者，女性，50歲，診斷為肺結(jié)核，使用抗結(jié)核藥物治療，在治療過程中出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，考慮可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：C。鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致耳鳴、聽力下降等。異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎等；利福平的不良反應(yīng)主要有肝損害等；吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要有肝損害、高尿酸血癥等；乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要有視神經(jīng)炎等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.慢性支氣管炎的病因有（）A.吸煙B.感染C.理化因素D.氣候E.過敏因素答案：ABCDE。慢性支氣管炎的病因是多方面的，吸煙是重要的發(fā)病因素，可損傷氣道上皮細(xì)胞；感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素；理化因素如大氣污染、職業(yè)粉塵等可刺激呼吸道；氣候寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因；過敏因素也與部分患者的發(fā)病有關(guān)。2.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛屑D.感染E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE。支氣管哮喘的誘發(fā)因素眾多，花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等是常見的過敏原，可引起氣道過敏反應(yīng)；感染尤其是呼吸道病毒感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作；運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘；此外，還有藥物、精神因素等也可能誘發(fā)哮喘。3.肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困難E.咳大量膿臭痰答案：ABCD。肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40℃；咳嗽、咳痰，初期為干咳，繼而咳出黏液膿性痰，典型者咳鐵銹色痰；常有患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部；嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難?？却罅磕摮籼刀嘁娪诜文撃[等疾病。4.肺結(jié)核的化療原則有（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療有利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物可提高療效，防止耐藥性產(chǎn)生；適量用藥可避免藥物不良反應(yīng)；規(guī)律服藥是化療成功的關(guān)鍵；全程用藥可保證治療徹底，減少?gòu)?fù)發(fā)。5.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制有（）A.通氣不足B.通氣/血流比例失調(diào)C.彌散障礙D.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加E.氧耗量增加答案：ABCDE。呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制主要包括通氣不足，可導(dǎo)致二氧化碳潴留和缺氧；通氣/血流比例失調(diào)，可影響氣體交換；彌散障礙，使氧氣和二氧化碳的交換受到影響；肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加，未經(jīng)氧合的血液直接進(jìn)入體循環(huán)；氧耗量增加時(shí)，若通氣和換氣功能不能相應(yīng)增加，也可導(dǎo)致呼吸衰竭。6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.提高支氣管內(nèi)壓B.防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉C.增加肺泡通氣量D.降低呼吸頻率E.減輕呼吸困難答案：ABCE?？s唇呼吸訓(xùn)練可提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，利于肺泡內(nèi)氣體排出，增加肺泡通氣量，從而減輕呼吸困難。縮唇呼吸主要是改善呼氣功能，對(duì)降低呼吸頻率作用不明顯。7.氣胸的分類有（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸答案：ABC。氣胸按胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸是根據(jù)氣胸的病因進(jìn)行的分類。8.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等答案：ABCDE。胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持管道密閉，防止空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；保持引流管通暢，避免受壓、扭曲等；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，以了解病情變化；拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等，判斷有無氣胸復(fù)發(fā)。9.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的誘因有（）A.急性呼吸道感染B.過度勞累C.心律失常D.水、電解質(zhì)紊亂E.攝入鈉鹽過多答案：ABCDE。急性呼吸道感染可加重肺部炎癥，增加心臟負(fù)擔(dān)；過度勞累可使心臟負(fù)荷加重；心律失常可影響心臟的泵血功能；水、電解質(zhì)紊亂可影響心肌的正常功能；攝入鈉鹽過多可導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能誘發(fā)肺心病患者發(fā)生心力衰竭。10.呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理措施有（）A.根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式B.保持吸氧管道通暢C.密切觀察氧療效果D.防止交叉感染E.氧療過程中注意安全答案：ABCDE。呼吸衰竭患者氧療時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等；保持吸氧管道通暢，避免堵塞；密切觀察氧療效果，如患者的呼吸、發(fā)紺等情況；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止交叉感染；氧療過程中注意安全，避免明火等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法及預(yù)后等，使其了解疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。（2）避免誘發(fā)因素：指導(dǎo)患者戒煙，避免吸入二手煙，避免接觸空氣污染、職業(yè)粉塵等有害氣體和顆粒；注意保暖，預(yù)防感冒，避免呼吸道感染。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能?？s唇呼吸是閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍；腹式呼吸是取仰臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，膈肌下降，呼氣時(shí)腹部下陷，膈肌上升，每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者合理飲食，攝入高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)，注意少食多餐，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如豆類、碳酸飲料等。（6）家庭氧療指導(dǎo)：對(duì)于有低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行家庭氧療，告知氧療的目的、方法和注意事項(xiàng)，如采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，每天吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，注意用氧安全，避免明火等。（7）用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。（8）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情，如觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的變化，掌握峰流速儀的使用方法，定期測(cè)量峰流速值，如發(fā)現(xiàn)病情加重或峰流速值下降明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過敏原，如定期開窗通風(fēng)，勤換床單、被套，避免擺放鮮花、種植盆栽等。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，注意觀察哮喘發(fā)作的先兆癥狀，如鼻癢、打噴嚏、干咳等；觀察患者的癥狀和體征，如咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等的程度和變化；觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1-3L/min，吸氧過程中注意觀察患者的吸氧效果，如呼吸、發(fā)紺等情況，保持吸氧管道通暢。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用β?受體激動(dòng)劑時(shí)，要注意觀察有無心悸、手抖等不良反應(yīng)；使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，要指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，用藥后及時(shí)漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，防止發(fā)生口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，這些情緒可加重病情。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋哮喘發(fā)作的原因和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的緊張情緒。（6）飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以及可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、牛奶等。鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，利于痰液排出。（7）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能，提高肺通氣量。（8）健康教育：向患者及家屬介紹支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘發(fā)因素、治療方法及預(yù)防措施等，指導(dǎo)患者避免接觸誘發(fā)因素，掌握正確的藥物使用方法和自我監(jiān)測(cè)病情的方法，如學(xué)會(huì)使用峰流速儀，定期測(cè)量峰流速值，如發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，注意觀察患者的發(fā)紺程度、球結(jié)膜水腫情況等，判斷缺氧和二氧化碳潴留的程度。觀察患者有無頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者的尿量、糞便顏色和性狀等。（2）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時(shí)，可進(jìn)行吸痰操作，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（3）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度。對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可給予高濃度吸氧（＞35%），以提高氧分壓；對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。在氧療過程中，要保持吸氧管道通暢，密切觀察氧療效果，如患者的呼吸、發(fā)紺等情況，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。?）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗生素、支氣管舒張劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用呼吸興奮劑時(shí)，要注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和意識(shí)狀態(tài)等，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉顫動(dòng)等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；使用抗生素時(shí)，要注意觀察有無過敏反應(yīng)和二重感染等。（5）心理護(hù)理：呼吸衰竭患者由于呼吸困難，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的緊張情緒。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持。（6）飲食護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于昏迷患者，可通過鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。（7）機(jī)械通氣護(hù)理：對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)一般治療無效的患者，可采用機(jī)械通氣治療。在機(jī)械通氣過程中，要密切觀察患者的生命體征、氣道壓力、潮氣量等參數(shù)的變化，保持氣道濕化，定期進(jìn)行氣道護(hù)理，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要做好患者的心理護(hù)理，告知患者使用機(jī)械通氣的目的和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。（8）健康教育：向患者及家屬介紹呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘發(fā)因素、治療方法及預(yù)防措施等，指導(dǎo)患者避免接觸誘發(fā)因素，如戒煙、避免吸入有害氣體等。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。告知患者定期復(fù)查的重要性，如出現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，一周前感冒后病情加重，咳黃色膿痰，伴有發(fā)熱、呼吸困難