2025年醫(yī)院招聘護(hù)士考試題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能1.患者王某，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧（2L/min）。請問：（1）低流量吸氧的主要目的是什么？（2）吸氧過程中需觀察哪些重點指標(biāo)？（3）若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即采取哪些措施？答案：（1）低流量吸氧的主要目的是防止高濃度氧抑制呼吸中樞。COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸主要依賴低氧血癥對頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的刺激；若吸入高濃度氧，低氧刺激消失，會導(dǎo)致呼吸抑制。（2）需觀察：①呼吸頻率、深度及節(jié)律；②血氧飽和度（維持90%-93%為宜）；③意識狀態(tài)（是否出現(xiàn)嗜睡、昏迷等二氧化碳潴留加重表現(xiàn)）；④動脈血氣分析（重點關(guān)注PaO?、PaCO?）。（3）立即降低吸氧流量或暫停吸氧（但需保持氣道通暢），通知醫(yī)生；準(zhǔn)備呼吸興奮劑（如尼可剎米）或無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣；監(jiān)測生命體征，記錄病情變化。2.某術(shù)后患者需進(jìn)行床上擦浴，操作前護(hù)士應(yīng)評估哪些內(nèi)容？擦浴過程中若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)如何處理？答案：操作前評估內(nèi)容：①患者病情（生命體征是否平穩(wěn)，有無傷口滲血、引流管脫落風(fēng)險）；②意識狀態(tài)及合作程度；③皮膚狀況（有無破損、壓瘡、皮疹等）；④環(huán)境溫度（24℃左右為宜，關(guān)閉門窗避免對流風(fēng)）；⑤患者隱私需求（用屏風(fēng)遮擋）。擦浴中若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即停止操作，協(xié)助取平臥位，測量血壓、脈搏；詢問有無頭暈、心慌等不適；若為低血糖反應(yīng)，可給予含糖飲料；若生命體征異常，立即通知醫(yī)生并配合搶救；記錄事件經(jīng)過及處理措施。3.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌物品”的管理原則。答案：①無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；②無菌物品須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期；③無菌包有效期通常為7天（未開啟），若包布潮濕、破損或過期，應(yīng)重新滅菌；④取用無菌物品需使用無菌持物鉗（鑷），未用完的無菌物品不可放回原包；⑤無菌盤鋪好后有效期不超過4小時；⑥操作中懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)視為污染并更換。二、臨床護(hù)理專業(yè)知識4.患者李某，32歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白70g/L。醫(yī)囑：“禁食、胃腸減壓、靜脈輸注生理鹽水1000ml+醋酸奧曲肽0.3mg（24小時泵入）、紅細(xì)胞懸液2U靜脈滴注”。請分析：（1）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（2）輸注紅細(xì)胞懸液時需注意哪些事項？（3）使用奧曲肽的觀察重點是什么？答案：（1）主要護(hù)理診斷：①體液不足（與上消化道出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)）；②組織灌注量改變（與低血壓、貧血有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：失血性休克、窒息（嘔血時誤吸）；④活動無耐力（與貧血、血容量不足有關(guān)）。（2）紅細(xì)胞懸液輸注注意事項：①嚴(yán)格雙人核對血型、交叉配血結(jié)果、患者信息；②輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；③使用輸血專用濾器，先慢后快（開始15分鐘內(nèi)滴速≤20滴/分，無反應(yīng)后調(diào)至40-60滴/分）；④與其他液體輸注時，中間用生理鹽水沖管（不可用葡萄糖液，以免紅細(xì)胞凝集）；⑤密切觀察有無輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等），一旦發(fā)生立即停止輸血，更換輸液器，保留余血送檢；⑥2U紅細(xì)胞應(yīng)在4小時內(nèi)輸完（室溫下放置不超過30分鐘）。（3）奧曲肽觀察重點：①注射部位有無疼痛、紅腫（因藥物刺激性較強）；②有無胃腸道反應(yīng)（惡心、腹痛、腹瀉）；③監(jiān)測血糖（奧曲肽可能抑制胰島素分泌，導(dǎo)致高血糖或低血糖）；④觀察嘔血、黑便量及性狀（評估止血效果）。5.某新生兒（出生3天）因“病理性黃疸”需進(jìn)行藍(lán)光照射治療。請回答：（1）藍(lán)光治療的原理是什么？（2）護(hù)理要點包括哪些？（3）若患兒出現(xiàn)皮疹、腹瀉，應(yīng)如何處理？答案：（1）原理：藍(lán)光（波長425-475nm）可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性的異構(gòu)體（光紅素），經(jīng)膽汁和尿液排出，降低血清膽紅素水平。（2）護(hù)理要點：①入箱前清潔皮膚（不涂爽身粉或油劑），剪短指甲防抓傷；②雙眼用遮光眼罩保護(hù)（避免視網(wǎng)膜損傷），會陰、肛門用尿布遮蓋；③調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，濕度55%-65%），每2小時測體溫1次（維持36-37.5℃）；④每2-4小時翻身1次，觀察皮膚顏色及有無皮疹；⑤按需喂養(yǎng)（每2-3小時1次），記錄出入量（光療可增加不顯性失水，需適當(dāng)補液）；⑥單面光療時每2小時更換體位（仰臥、側(cè)臥、俯臥交替）。（3）皮疹處理：暫停光療，保持皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑；腹瀉處理：觀察大便次數(shù)、性狀，及時更換尿布，溫水清洗臀部并涂護(hù)臀霜；若腹瀉頻繁（＞6次/日），遵醫(yī)囑調(diào)整補液量或暫停光療。三、護(hù)理倫理與法律法規(guī)6.護(hù)士小張在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“頭孢曲松鈉2g靜脈注射q8h”（患者既往有青霉素過敏史），但醫(yī)生拒絕修改醫(yī)囑。此時小張應(yīng)如何處理？依據(jù)的法律條文是什么？答案：處理步驟：①再次核對醫(yī)囑內(nèi)容及患者過敏史（確認(rèn)患者青霉素過敏史記錄在案）；②向醫(yī)生明確說明頭孢曲松與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險（約5%-10%），患者有青霉素過敏史屬于頭孢菌素慎用/禁忌證；③若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑，應(yīng)拒絕執(zhí)行并記錄拒絕理由（如“患者青霉素過敏史，頭孢曲松使用風(fēng)險高，已告知醫(yī)生未修改醫(yī)囑”）；④立即向上級護(hù)士或護(hù)士長報告，必要時聯(lián)系醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理。法律依據(jù)：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告”。7.患者張某，50歲，診斷“肺癌晚期”，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問“我得的什么??？”。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？需遵循哪些倫理原則？答案：回應(yīng)原則：①尊重家屬意愿，但需評估患者知情權(quán)與家屬保護(hù)意愿的平衡；②采用“逐步告知”策略，如“您現(xiàn)在的情況需要積極配合治療，醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整方案，我們會和家屬一起為您提供最好的照顧”；③觀察患者情緒（若患者表現(xiàn)出強烈求知情意愿，應(yīng)與家屬溝通后謹(jǐn)慎告知部分信息）；④避免欺騙（如“沒什么大問題”可能破壞信任），可強調(diào)“治療的重點是控制癥狀、提高生活質(zhì)量”。倫理原則：①尊重原則（尊重家屬的保護(hù)性醫(yī)療請求，但需考慮患者自主權(quán)）；②不傷害原則（避免因隱瞞導(dǎo)致患者拒絕必要治療或產(chǎn)生焦慮）；③有利原則（以患者利益最大化為核心，平衡知情與心理承受能力）；④公正原則（平等對待患者及家屬的合理需求）。四、急危重癥護(hù)理8.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，護(hù)士立即實施心肺復(fù)蘇（CPR）。請簡述2025年最新版CPR操作要點（成人）。答案：2025年更新要點（基于國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會ILCOR最新指南）：①識別心跳驟停：輕拍雙肩、大聲呼喚無反應(yīng)，同時觸診頸動脈（5-10秒），確認(rèn)無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；②啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：單人施救時先撥打急救電話（或讓旁人撥打），取AED（自動體外除顫儀）；③胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時），疑頸椎損傷用托頜法；⑤人工呼吸：按壓-通氣比為30:2（未建立高級氣道前），每次通氣時間1秒，見胸廓抬起即可（避免過度通氣）；⑥AED使用：盡快連接，分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后重新評估）；⑦高級生命支持：盡早建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘1次）；⑧復(fù)蘇后管理：目標(biāo)體溫管理（32-36℃，持續(xù)24小時），維持平均動脈壓≥65mmHg，監(jiān)測神經(jīng)功能。9.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、喉頭水腫、血壓70/40mmHg，診斷為過敏性休克。請列出急救步驟及關(guān)鍵用藥。答案：急救步驟：①立即停止輸注青霉素，更換輸液器，保留靜脈通道；②協(xié)助取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（喉頭水腫嚴(yán)重時）；④腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘后可重復(fù)；若心跳驟停，靜脈注射1mg；⑤糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射，或甲潑尼龍120-240mg靜脈滴注；⑥抗組胺藥：異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射，或氯雷他定10mg口服（意識清醒時）；⑦擴(kuò)容：快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml（首30分鐘內(nèi)），糾正低血容量；⑧監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧），記錄尿量（評估腎灌注）；⑨若血壓仍低，使用血管活性藥（如多巴胺5-10μg/kg·min靜脈泵入）。關(guān)鍵用藥順序：腎上腺素（首要）→激素→擴(kuò)容→抗組胺藥→血管活性藥。五、?？谱o(hù)理知識（內(nèi)科/外科/兒科）10.糖尿病患者健康教育中，需重點指導(dǎo)哪些內(nèi)容？如何判斷患者“自我血糖監(jiān)測”掌握情況？答案：健康教育重點：①飲食控制：計算每日總熱量（理想體重=身高-105，熱量=理想體重×25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（限制飽和脂肪酸）；②運動指導(dǎo)：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），餐后1小時開始（避免空腹運動），隨身攜帶糖果防低血糖；③藥物管理：胰島素注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部，同一部位兩次注射間隔≥2cm），口服藥服用時間（如二甲雙胍隨餐，磺脲類餐前30分鐘）；④血糖監(jiān)測：空腹（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小時（＜10.0mmol/L）、睡前（5.0-10.0mmol/L）的目標(biāo)值；⑤低血糖識別與處理：癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感），立即口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖、1杯果汁），15分鐘后復(fù)測，仍低重復(fù)；⑥足部護(hù)理：每日檢查足部（有無破損、雞眼），穿寬松透氣鞋襪，避免赤足行走，水溫≤40℃（用手試溫）。判斷自我血糖監(jiān)測掌握情況：①觀察患者操作：消毒（75%酒精待干）、采血（手指兩側(cè)，避免用力擠壓）、儀器校準(zhǔn)（是否定期用質(zhì)控液測試）；②詢問監(jiān)測頻率（是否按醫(yī)囑：如治療調(diào)整期每日4-7次，穩(wěn)定期每周2-4次）；③檢查血糖記錄單（是否記錄日期、時間、飲食、運動、用藥情況）；④提問：“空腹血糖多少需要聯(lián)系醫(yī)生？”“出現(xiàn)低血糖時第一步做什么？”（正確回答應(yīng)為“＜3.9mmol/L需處理”“立即吃15g糖”）。11.乳腺癌術(shù)后患者（行改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃），護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患側(cè)上肢功能鍛煉？常見并發(fā)癥有哪些？答案：功能鍛煉指導(dǎo)（分階段）：①術(shù)后24小時內(nèi)：握拳、伸指、屈腕（每日3-4次，每次5-10分鐘）；②術(shù)后1-3天：屈肘、伸臂（可用健側(cè)手輔助患側(cè)上肢做前屈動作，角度≤30°）；③術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳（逐漸增加幅度）；④術(shù)后1-2周：患側(cè)上肢爬墻（手指沿墻面緩慢上移，每日記錄高度）、梳頭（患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳）；⑤術(shù)后3個月內(nèi)：避免提重物（＞5kg）、長時間下垂或受壓（如戴過緊首飾）。常見并發(fā)癥：①患側(cè)上肢淋巴水腫（表現(xiàn)為手臂腫脹、沉重感，抬高后可緩解）；②皮下積液（腋窩或胸壁切口下波動感，需穿刺抽液或加壓包扎）；③切口感染（紅腫、滲液、壓痛，伴發(fā)熱）；④肩關(guān)節(jié)活動受限（因瘢痕粘連或鍛煉不足導(dǎo)致）。12.患兒，2歲，因“支氣管肺炎”入院，體溫39.5℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。醫(yī)囑：“布洛芬混懸液5ml口服退熱”“頭孢呋辛1g靜脈滴注bid”“霧化吸入（布地奈德1mg+特布他林2.5mg）”。請回答：（1）該患兒病情觀察重點有哪些？（2）霧化吸入的護(hù)理要點是什么？（3）靜脈滴注頭孢呋辛?xí)r需注意哪些事項？答案：（1）病情觀察重點：①生命體征（呼吸頻率、節(jié)律，有無鼻翼扇動、三凹征；心率＞160次/分警惕心力衰竭）；②缺氧表現(xiàn)（口唇、甲床發(fā)紺，血氧飽和度＜90%需吸氧）；③體溫變化（每4小時測量1次，高熱時30分鐘復(fù)測）；④咳嗽、咳痰情況（痰液性狀、量，是否易咳出）；⑤精神狀態(tài)（有無煩躁、嗜睡、抽搐等中毒癥狀）；⑥尿量（＜1ml/kg·h提示脫水或循環(huán)不足）。（2）霧化吸入護(hù)理要點：①選擇坐位或半臥位（利于藥物沉積）；②指導(dǎo)患兒用口深吸氣、鼻呼氣（年齡小者可面罩吸入）；