2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)附含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)向個(gè)人消費(fèi)者銷售藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保配送過(guò)程符合藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟纫?，其中生物制品的運(yùn)輸溫度應(yīng)控制在：A.28℃B.04℃C.815℃D.常溫（1030℃）答案：A（依據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第二十一條，生物制品需冷鏈運(yùn)輸，溫度范圍為28℃）2.2025年版《中國(guó)藥典》新增的生物制品通用檢測(cè)方法中，用于評(píng)估單克隆抗體電荷異質(zhì)性的主要技術(shù)是：A.毛細(xì)管電泳十二烷基硫酸鈉（CESDS）B.離子交換色譜（IEX）C.尺寸排阻色譜（SEC）D.表面等離子共振（SPR）答案：B（2025版《中國(guó)藥典》四部新增生物制品相關(guān)指導(dǎo)原則，明確離子交換色譜為電荷異質(zhì)性主要檢測(cè)方法）3.關(guān)于新型口服抗凝藥阿哌沙班的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能（INR）B.與利福平聯(lián)用需增加劑量C.終末期腎?。╡GFR<15ml/min）患者慎用D.漏服后若離下次服藥時(shí)間>6小時(shí)需補(bǔ)服答案：B（阿哌沙班主要經(jīng)CYP3A4代謝，利福平為強(qiáng)誘導(dǎo)劑，聯(lián)用會(huì)降低其血藥濃度，需調(diào)整劑量或換用其他藥物）4.根據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法（2024修訂）》，全營(yíng)養(yǎng)配方食品的適用人群不包括：A.1歲以上進(jìn)食受限的兒童B.需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的術(shù)后患者C.急性胰腺炎急性期患者D.惡液質(zhì)腫瘤患者答案：C（急性胰腺炎急性期需腸外營(yíng)養(yǎng)，全營(yíng)養(yǎng)配方食品適用于胃腸道功能部分保留的人群）5.患者因抑郁癥服用氟西汀20mgqd，近期因細(xì)菌感染需使用抗菌藥物，應(yīng)避免聯(lián)用的是：A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：D（甲硝唑?yàn)镃YP2D6抑制劑，氟西汀主要經(jīng)CYP2D6代謝，聯(lián)用可能導(dǎo)致氟西汀血藥濃度升高，增加5羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)）6.2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，新增的首個(gè)國(guó)產(chǎn)CDK4/6抑制劑是：A.哌柏西利B.阿貝西利C.達(dá)爾西利D.瑞波西利答案：C（2024年醫(yī)保目錄新增達(dá)爾西利，為首個(gè)國(guó)產(chǎn)CDK4/6抑制劑，用于HR+/HER2乳腺癌）7.關(guān)于兒童退熱藥物使用，正確的是：A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月齡以上嬰兒C.兩種退熱藥交替使用可增強(qiáng)退熱效果D.體溫38.5℃以下無(wú)需使用退熱藥物答案：B（布洛芬適用于6月齡以上兒童；2月齡以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)就醫(yī)，避免自行用藥；交替使用可能增加肝腎負(fù)擔(dān)；體溫38.5℃以下但患兒不適時(shí)可考慮用藥）8.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法（2024修訂）》，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)在獲知嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)后幾個(gè)工作日內(nèi)A.3B.5C.7D.15答案：A（修訂后縮短報(bào)告時(shí)限，嚴(yán)重ADR需3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，死亡病例需立即報(bào)告）9.妊娠期糖尿病患者首選的降糖藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.西格列汀答案：A（《妊娠期糖尿病診療指南（2024）》明確首選胰島素，二甲雙胍僅在患者拒絕胰島素時(shí)謹(jǐn)慎使用）10.關(guān)于新型冠狀病毒感染后長(zhǎng)期癥狀（長(zhǎng)新冠）的藥學(xué)干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.持續(xù)疲勞可短期使用莫達(dá)非尼B.腦霧癥狀可補(bǔ)充Omega3脂肪酸C.嗅覺減退推薦使用維生素A滴鼻劑D.心悸患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑答案：D（長(zhǎng)新冠心悸可能與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，β受體阻滯劑可用于控制心率，需個(gè)體化評(píng)估）11.2024年版《國(guó)家基本藥物目錄》中，新增的抗新型隱球菌感染藥物是：A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：D（目錄新增兩性霉素B脂質(zhì)體，用于重癥隱球菌感染，提高可及性）12.關(guān)于生物類似藥的臨床應(yīng)用，正確的是：A.可直接替換原研藥無(wú)需患者知情B.需在說(shuō)明書中標(biāo)注與原研藥的差異C.互換性標(biāo)簽需通過(guò)頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)驗(yàn)證D.不同生產(chǎn)企業(yè)的生物類似藥可任意切換答案：C（互換性需證明在患者中切換后安全性、療效無(wú)臨床意義差異，需額外臨床試驗(yàn)支持）13.患者服用華法林（INR2.5），因痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿，正確的劑量調(diào)整是：A.秋水仙堿首劑1mg，后續(xù)0.5mgq2h至癥狀緩解B.秋水仙堿0.5mgbid，監(jiān)測(cè)INRC.換用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）D.停用華法林，改用低分子肝素答案：B（華法林與秋水仙堿聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需降低秋水仙堿劑量至0.5mgbid，并密切監(jiān)測(cè)INR）14.關(guān)于老年人多重用藥管理，核心目標(biāo)是：A.減少藥物種類至5種以內(nèi)B.優(yōu)先停用所有輔助用藥C.評(píng)估藥物疾病、藥物藥物相互作用D.僅保留指南推薦的一線藥物答案：C（多重用藥管理需綜合評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，而非單純減少種類，重點(diǎn)關(guān)注相互作用和適應(yīng)癥合理性）15.2024年《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》修訂后，中藥配方顆粒的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：A.僅執(zhí)行國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)B.國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定的可執(zhí)行省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)C.必須同時(shí)符合國(guó)家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)D.由生產(chǎn)企業(yè)自行制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)答案：B（修訂后明確國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)未涵蓋的品種，可執(zhí)行省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但需備案）16.哺乳期婦女使用左氧氟沙星后，乳汁中藥物濃度約為血藥濃度的：A.10%20%B.30%50%C.60%80%D.90%以上答案：B（喹諾酮類藥物在乳汁中濃度約為母體血藥濃度的30%50%，哺乳期慎用）17.關(guān)于新型抗腫瘤藥物PD1抑制劑的不良反應(yīng)管理，錯(cuò)誤的是：A.免疫相關(guān)性肺炎需立即停用并使用糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺功能減退多為可逆性，需監(jiān)測(cè)TSHC.結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹瀉，需與感染性腹瀉鑒別D.皮膚反應(yīng)以皮疹為主，可局部使用激素軟膏答案：A（輕度免疫相關(guān)性肺炎可繼續(xù)用藥并密切觀察，中重度需停用并使用激素）18.患者因高血壓服用氨氯地平5mgqd，血壓控制不佳（150/95mmHg），加用氫氯噻嗪12.5mgqd后出現(xiàn)乏力、下肢抽搐，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B（氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀，表現(xiàn)為乏力、肌肉痙攣，需監(jiān)測(cè)血鉀）19.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（2024修訂）》，藥品零售企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，單次銷售不得超過(guò)：A.2盒B.3盒C.5盒D.10盒答案：A（修訂后嚴(yán)格管控，單次銷售不超過(guò)2盒，處方藥按處方量銷售）20.關(guān)于兒童鐵缺乏性貧血的治療，正確的是：A.首選注射鐵劑B.口服鐵劑需與牛奶同服以減少胃腸刺激C.血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵46個(gè)月D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示治療無(wú)效答案：C（口服鐵劑為首選，需與維生素C同服；牛奶抑制鐵吸收；網(wǎng)織紅細(xì)胞升高是有效指標(biāo)；血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于新型抗抑郁藥物伏硫西汀的用藥指導(dǎo)，正確的是：A.需餐后服用以提高生物利用度B.與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用需間隔至少14天C.可能引起性功能障礙不良反應(yīng)D.主要代謝酶為CYP2D6，與強(qiáng)抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量答案：BCD（伏硫西汀不受食物影響，可空腹或餐后服用；與MAOI需間隔14天；可能影響性功能；主要經(jīng)CYP2D6代謝）2.2024年《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院管理辦法》中，哨點(diǎn)醫(yī)院的核心職責(zé)包括：A.收集并上報(bào)藥品群體不良事件B.開展藥品不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)C.參與藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制研究D.對(duì)患者進(jìn)行ADR知識(shí)培訓(xùn)答案：ABCD（辦法明確哨點(diǎn)醫(yī)院需承擔(dān)收集上報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、研究評(píng)估及患者教育職責(zé)）3.關(guān)于妊娠期甲狀腺功能減退的管理，正確的是：A.目標(biāo)TSH：孕早期0.12.5mIU/L，孕中期0.23.0mIU/L，孕晚期0.33.0mIU/LB.左甲狀腺素鈉需空腹服用，與鐵劑間隔4小時(shí)C.產(chǎn)后需立即將甲狀腺素劑量減至孕前水平D.新生兒需在出生后72小時(shí)內(nèi)篩查TSH答案：ABD（產(chǎn)后甲狀腺素劑量需逐步調(diào)整，而非立即減量；其余選項(xiàng)符合《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（2024）》）4.關(guān)于新型口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）的使用，正確的是：A.適用于急性腹瀉輕中度脫水B.滲透壓為245mOsm/LC.需按1:2比例稀釋D.可與抗菌藥物同服答案：ABD（ORSIII滲透壓245mOsm/L，直接用1L水溶解，無(wú)需額外稀釋；可與抗菌藥物聯(lián)用）5.2024年《中藥飲片標(biāo)簽管理規(guī)定》要求標(biāo)簽必須標(biāo)注的內(nèi)容包括：A.生產(chǎn)企業(yè)名稱B.產(chǎn)地C.炮制方法D.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD（規(guī)定明確標(biāo)簽需標(biāo)注生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，炮制方法非強(qiáng)制標(biāo)注項(xiàng)）6.關(guān)于兒童支氣管哮喘的吸入裝置選擇，正確的是：A.4歲以下首選壓力定量氣霧劑（pMDI）+儲(chǔ)霧罐B.5歲以上可使用干粉吸入器（DPI）C.嬰幼兒可使用軟霧吸入器（SMI）D.所有裝置使用后需漱口以預(yù)防口腔念珠菌病答案：ABD（軟霧吸入器適用于能配合呼吸的兒童，嬰幼兒更適合pMDI+儲(chǔ)霧罐）7.關(guān)于藥物相互作用的臨床處理，正確的是：A.華法林與奧美拉唑聯(lián)用需監(jiān)測(cè)INR（奧美拉唑抑制CYP2C19，影響華法林代謝）B.地高辛與胺碘酮聯(lián)用需減少地高辛劑量（胺碘酮提高地高辛血藥濃度）C.環(huán)孢素與葡萄柚汁同服需避免（葡萄柚汁抑制CYP3A4，增加環(huán)孢素毒性）D.二甲雙胍與碘造影劑聯(lián)用需暫停（造影劑可能誘發(fā)乳酸酸中毒）答案：BCD（奧美拉唑主要影響CYP2C19，對(duì)華法林（主要經(jīng)CYP2C9代謝）影響較小，無(wú)需常規(guī)調(diào)整劑量）8.關(guān)于老年患者用藥原則，正確的是：A.起始劑量為成人劑量的1/22/3B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑以提高依從性C.避免使用經(jīng)腎臟排泄的藥物D.定期進(jìn)行藥物重整（MedicationReconciliation）答案：ABD（老年患者腎功能減退，需調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量而非完全避免；其余選項(xiàng)符合老年用藥安全原則）9.關(guān)于新型冠狀病毒疫苗接種的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，正確的是：A.對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁止接種滅活疫苗B.接種后30分鐘內(nèi)需留觀C.免疫抑制劑使用者需推遲接種至少3個(gè)月D.接種mRNA疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱可使用對(duì)乙酰氨基酚退熱答案：BD（滅活疫苗不含雞蛋成分，雞蛋過(guò)敏非禁忌；免疫抑制劑使用者可接種滅活疫苗，無(wú)需推遲；對(duì)乙酰氨基酚可用于退熱）10.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，正確的藥物包括：A.甲鈷胺（維生素B12）B.依帕司他（醛糖還原酶抑制劑）C.普瑞巴林（神經(jīng)痛治療）D.格列美脲（控制血糖）答案：ABCD（需綜合治療，控制血糖是基礎(chǔ)，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，依帕司他抑制醛糖通路，普瑞巴林緩解疼痛）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，72歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAIII級(jí)）、房顫（CHA2DS2VASc評(píng)分5分）、慢性腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），長(zhǎng)期服用：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、沙庫(kù)巴曲纈沙坦50mgbid、美托洛爾緩釋片23.75mgqd、達(dá)比加群酯110mgbid。近期因上呼吸道感染就診，醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀0.625gtid（7天）。問(wèn)題：作為執(zhí)業(yè)藥師，需重點(diǎn)關(guān)注哪些用藥風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)說(shuō)明理由及干預(yù)措施。答案要點(diǎn)：①達(dá)比加群酯與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)用：達(dá)比加群經(jīng)腎臟排泄（80%），腎功能不全（eGFR30）需調(diào)整劑量（常規(guī)劑量150mgbid，eGFR1530時(shí)改為110mgbid，eGFR<15禁用）；阿莫西林克拉維酸鉀可能影響腸道菌群，減少達(dá)比加群前體藥物轉(zhuǎn)化（但影響較?。?，需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。②沙庫(kù)巴曲纈沙坦與呋塞米聯(lián)用：利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)（尤其是血鉀，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，聯(lián)用可能導(dǎo)致高鉀血癥）。③美托洛爾與沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)用：β受體阻滯劑與ARNI（血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）聯(lián)用需注意心率（美托洛爾可能降低心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦無(wú)顯著心率影響），需監(jiān)測(cè)靜息心率（目標(biāo)≥55次/分）。④干預(yù)措施：建議監(jiān)測(cè)血鉀（尤其用藥后35天）、血壓（目標(biāo)≥90/60mmHg）、心率；確認(rèn)達(dá)比加群劑量是否符合eGFR調(diào)整要求（當(dāng)前110mgbid符合）；告知患者觀察出血癥狀（如黑便、牙齦出血），感染控制后及時(shí)停用阿莫西林克拉維酸鉀。案例2：患者，女，35歲，妊娠28周，診斷為妊娠期糖尿病（空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.9mmol/L），既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。醫(yī)生擬開具胰島素治療，患者擔(dān)心胰島素對(duì)胎兒有影響，拒絕使用，要求改用口服降糖藥。問(wèn)題：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)如何進(jìn)行用藥教育？請(qǐng)列出核心溝通要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：①妊娠期糖尿病管理目標(biāo)：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L，避免母兒并發(fā)癥（如巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖）。②胰島素的安全性：胰島素為大分子蛋白