高危妊娠管理工作試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于高危妊娠的范疇？（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.身高160cmC.有剖宮產(chǎn)史D.合并心臟病答案：B。解析：身高160cm屬于正常身高范圍，一般不構(gòu)成高危妊娠因素。孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有剖宮產(chǎn)史、合并心臟病等都可能對妊娠過程及母兒健康產(chǎn)生不良影響，屬于高危妊娠范疇。2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。3.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.胎兒神經(jīng)管畸形答案：D。解析：妊娠合并糖尿病時，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致胎兒過度發(fā)育，形成巨大兒；也可因血管病變導致胎兒生長受限、胎兒窘迫等。而胎兒神經(jīng)管畸形主要與葉酸缺乏等因素有關(guān)，并非妊娠合并糖尿病對胎兒的典型影響。4.下列哪項不是高危孕婦監(jiān)護的內(nèi)容（）A.宮高、腹圍測量B.胎動計數(shù)C.胎兒電子監(jiān)護D.孕婦的社會經(jīng)濟狀況答案：D。解析：高危孕婦監(jiān)護內(nèi)容主要圍繞孕婦和胎兒的健康狀況，宮高、腹圍測量可了解胎兒的生長發(fā)育情況；胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危的重要方法；胎兒電子監(jiān)護能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化，了解胎兒宮內(nèi)儲備能力等。孕婦的社會經(jīng)濟狀況與高危妊娠的監(jiān)護本身并無直接關(guān)聯(lián)。5.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是（）A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止答案：A。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。有痛性陰道流血多見于胎盤早剝；前置胎盤陰道流血與外傷關(guān)系不大；宮縮時前置胎盤陰道流血一般不會停止，反而可能加重。6.孕婦年齡大于35歲，其胎兒發(fā)生染色體異常的風險增加，最常見的染色體異常疾病是（）A.唐氏綜合征B.貓叫綜合征C.特納綜合征D.克氏綜合征答案：A。解析：隨著孕婦年齡的增加，胎兒發(fā)生染色體異常的概率升高，其中唐氏綜合征（21-三體綜合征）是最常見的染色體數(shù)目異常疾病。貓叫綜合征是5號染色體短臂部分缺失引起的；特納綜合征是女性缺少一條X染色體；克氏綜合征是男性多了一條X染色體，但它們的發(fā)生率相對唐氏綜合征較低。7.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-40周答案：C。解析：妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，至妊娠32-34周達高峰，心臟負擔明顯加重，此時妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。8.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。解析：妊娠期間羊水量超過2000ml稱為羊水過多。當羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多時，稱為急性羊水過多；在較長時間內(nèi)緩慢增多時，稱為慢性羊水過多。9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高答案：D。解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎動異常（如胎動頻繁后減少）、羊水胎糞污染等。孕婦血壓升高與胎兒窘迫并無直接的診斷關(guān)聯(lián)。10.以下關(guān)于妊娠期貧血的診斷標準，正確的是（）A.血紅蛋白＜100g/L，紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/L或血細胞比容＜0.30B.血紅蛋白＜110g/L，紅細胞計數(shù)＜3.8×1012/L或血細胞比容＜0.32C.血紅蛋白＜120g/L，紅細胞計數(shù)＜4.0×1012/L或血細胞比容＜0.35D.血紅蛋白＜130g/L，紅細胞計數(shù)＜4.5×1012/L或血細胞比容＜0.38答案：A。解析：妊娠期貧血的診斷標準為血紅蛋白＜100g/L，紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/L或血細胞比容＜0.30。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，所以診斷標準與非孕期有所不同。11.對于有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的孕婦，最主要的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.右上腹疼痛答案：A。解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，一般始于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。黃疸多為輕度，部分患者可出現(xiàn)；惡心、嘔吐、右上腹疼痛等不是ICP的最主要癥狀。12.多胎妊娠孕婦容易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.過期妊娠D.貧血答案：C。解析：多胎妊娠孕婦由于子宮過度膨脹，身體負擔加重，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、貧血等。多胎妊娠時，早產(chǎn)的發(fā)生率較高，而不是過期妊娠。13.孕婦骨盆外測量數(shù)值中，哪項最能反映骨盆入口前后徑的大?。ǎ〢.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：C。解析：骶恥外徑是孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，此徑線可間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中反映骨盆入口前后徑大小的重要指標。髂棘間徑和髂嵴間徑主要反映骨盆入口橫徑；坐骨結(jié)節(jié)間徑反映骨盆出口橫徑。14.妊娠合并梅毒，對胎兒的危害不包括（）A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎兒神經(jīng)管畸形答案：D。解析：妊娠合并梅毒時，梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒，也可導致胎兒生長受限。胎兒神經(jīng)管畸形主要與葉酸缺乏等因素有關(guān)，與梅毒感染無關(guān)。15.以下哪種情況提示胎兒儲備能力良好（）A.無應激試驗（NST）無反應型B.縮宮素激惹試驗（OCT）陽性C.胎兒生物物理評分8分D.胎兒頭皮血pH值為7.15答案：C。解析：胎兒生物物理評分是綜合胎兒電子監(jiān)護及B超所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護方法，評分8-10分提示胎兒無急慢性缺氧依據(jù)，儲備能力良好。無應激試驗（NST）無反應型提示胎兒可能存在缺氧等情況；縮宮素激惹試驗（OCT）陽性提示胎盤功能減退，胎兒可能存在缺氧；胎兒頭皮血pH值正常范圍為7.25-7.35，pH值為7.15提示胎兒可能有酸中毒，儲備能力不佳。16.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，應首先考慮（）A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠合并青光眼C.妊娠合并偏頭痛D.妊娠合并頸椎病答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病患者，尤其是子癇前期患者，可出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀，這是由于腦血管痙攣，引起腦缺血、缺氧所致。妊娠合并青光眼雖然也可能有視力問題，但一般不會在妊娠晚期突然因高血壓等因素出現(xiàn)此類癥狀；妊娠合并偏頭痛多有偏頭痛病史，且癥狀特點與妊娠期高血壓疾病的癥狀有所不同；妊娠合并頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等，與題干癥狀不符。17.對于妊娠合并甲狀腺功能亢進的孕婦，治療藥物首選（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.放射性碘治療D.普萘洛爾答案：A。解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素的合成，且通過胎盤的量相對較少，對胎兒的影響較小，是妊娠合并甲狀腺功能亢進孕婦的首選治療藥物。甲巰咪唑也可用于治療甲亢，但通過胎盤的量相對較多，可能對胎兒產(chǎn)生不良影響；放射性碘治療可破壞胎兒甲狀腺組織，導致胎兒甲狀腺功能減退，孕期禁用；普萘洛爾可用于控制甲亢的心率等癥狀，但不能從根本上治療甲亢，一般不作為首選。18.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.包蛻膜出血C.真蛻膜出血D.羊膜下出血答案：A。解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。包蛻膜是覆蓋在胚泡表面的蛻膜；真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜以外，覆蓋子宮腔表面的蛻膜；羊膜下出血不是胎盤早剝的主要病理變化。19.孕婦在妊娠期間發(fā)現(xiàn)有尖銳濕疣，以下處理措施正確的是（）A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.局部藥物治療為主C.等待自然分娩D.無需治療，產(chǎn)后可自行消退答案：B。解析：妊娠合并尖銳濕疣時，一般以局部藥物治療為主，盡量避免對孕婦和胎兒有不良影響的治療方法。剖宮產(chǎn)并不能防止新生兒感染人乳頭瘤病毒（HPV），且剖宮產(chǎn)有一定的手術(shù)風險，一般不首選立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠；如果疣體較大阻塞產(chǎn)道等情況可考慮剖宮產(chǎn)，但不是常規(guī)處理；尖銳濕疣一般不會自行消退，需要積極治療。20.以下關(guān)于胎兒生長受限（FGR）的描述，錯誤的是（）A.胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的第10百分位數(shù)B.胎兒頭圍與腹圍比值增大C.胎兒生長受限與孕婦營養(yǎng)不良無關(guān)D.超聲檢查可監(jiān)測胎兒生長情況答案：C。解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率，表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的第10百分位數(shù)。胎兒生長受限時常出現(xiàn)胎兒頭圍與腹圍比值增大；孕婦營養(yǎng)不良是導致胎兒生長受限的重要因素之一；超聲檢查可通過測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等指標，監(jiān)測胎兒生長情況。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高危妊娠的范疇包括（）A.孕婦有不良孕產(chǎn)史B.孕婦患有慢性疾病C.本次妊娠有異常情況D.孕婦年齡小于18歲或大于35歲E.孕婦為少數(shù)民族答案：ABCD。解析：高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產(chǎn)。孕婦有不良孕產(chǎn)史（如多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等）、患有慢性疾病（如心臟病、糖尿病、高血壓等）、本次妊娠有異常情況（如前置胎盤、胎盤早剝等）、孕婦年齡小于18歲或大于35歲等都屬于高危妊娠的范疇。孕婦的民族與高危妊娠并無直接關(guān)聯(lián)。2.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.HELLP綜合征E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病可引起全身小動脈痙攣，導致多個器官功能損害，引發(fā)一系列并發(fā)癥。腦出血是由于腦血管痙攣、破裂所致；急性腎衰竭是腎臟小動脈痙攣，腎血流量減少引起；胎盤早剝與底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化有關(guān)；HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點；產(chǎn)后出血可因妊娠期高血壓疾病導致子宮收縮乏力等原因引起。3.妊娠合并心臟病孕婦，在分娩期的處理原則包括（）A.嚴密觀察生命體征B.縮短第二產(chǎn)程C.防止心力衰竭發(fā)生D.常規(guī)使用抗生素預防感染E.產(chǎn)后腹部放置沙袋答案：ABCDE。解析：妊娠合并心臟病孕婦在分娩期，嚴密觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；縮短第二產(chǎn)程可減少產(chǎn)婦屏氣用力，降低心臟負擔；防止心力衰竭發(fā)生是關(guān)鍵；常規(guī)使用抗生素預防感染可減少感染誘發(fā)心力衰竭的風險；產(chǎn)后腹部放置沙袋可防止腹壓驟降，回心血量突然減少，誘發(fā)心力衰竭。4.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預防感染E.絕對臥床休息答案：ABCDE。解析：前置胎盤的處理原則應根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況綜合判斷。期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦；終止妊娠適用于孕婦反復發(fā)生多量出血甚至休克者等情況；糾正貧血可改善孕婦身體狀況；預防感染可減少并發(fā)癥的發(fā)生；絕對臥床休息可減少出血的風險。5.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠E.加強胎兒監(jiān)護答案：ABCDE。解析：胎兒窘迫時，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)；吸氧可提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況；糾正酸中毒可改善胎兒內(nèi)環(huán)境；若胎兒窘迫嚴重，經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)，應盡快終止妊娠；加強胎兒監(jiān)護可及時了解胎兒情況的變化，為治療決策提供依據(jù)。6.羊水過少的原因包括（）A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎盤功能減退C.胎膜早破D.孕婦脫水E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCDE。解析：胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎缺如、腎小管發(fā)育不全等）可導致胎兒尿液提供減少，引起羊水過少；胎盤功能減退時，胎兒血液灌注不足，胎兒尿液提供減少；胎膜早破可導致羊水外漏過多；孕婦脫水可使母體血容量減少，間接導致羊水過少；妊娠期高血壓疾病可引起胎盤血管痙攣，影響胎兒血液循環(huán)，導致羊水過少。7.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過多C.感染D.難產(chǎn)E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE。解析：妊娠合并糖尿病時，孕婦血糖升高可導致小血管內(nèi)皮細胞增厚及管腔變窄，組織供血不足，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病；高血糖可導致胎兒高血糖，產(chǎn)生滲透性利尿，使羊水過多；孕婦抵抗力下降，易發(fā)生感染；巨大兒發(fā)生率增加，可導致難產(chǎn)；糖尿病可影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血的風險。8.多胎妊娠的特點有（）A.孕婦早孕反應較重B.子宮增大明顯C.容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病D.分娩期容易出現(xiàn)宮縮乏力E.產(chǎn)后出血發(fā)生率高答案：ABCDE。解析：多胎妊娠時，孕婦體內(nèi)激素水平變化較大，早孕反應較重；由于多個胎兒同時生長，子宮增大明顯；子宮過度膨脹，孕婦身體負擔加重，容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥；分娩期由于子宮肌纖維過度伸展，容易出現(xiàn)宮縮乏力；產(chǎn)后因子宮收縮乏力等原因，產(chǎn)后出血發(fā)生率高。9.孕婦骨盆測量的意義包括（）A.了解骨盆大小和形態(tài)B.判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩C.估計分娩的難易程度D.指導分娩方式的選擇E.預測胎兒體重答案：ABCD。解析：孕婦骨盆測量可了解骨盆大小和形態(tài)，判斷胎兒能否通過骨盆經(jīng)陰道分娩，估計分娩的難易程度，從而指導分娩方式的選擇。骨盆測量主要與骨盆的情況有關(guān)，不能直接預測胎兒體重。10.妊娠合并貧血的孕婦，在飲食上應注意補充（）A.含鐵豐富的食物B.高蛋白食物C.富含維生素C的食物D.含鈣豐富的食物E.富含葉酸的食物答案：ABCE。解析：妊娠合并貧血常見為缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血。含鐵豐富的食物可補充鐵元素，有助于糾正缺鐵性貧血；高蛋白食物可提供孕婦和胎兒所需的營養(yǎng)；維生素C可促進鐵的吸收；富含葉酸的食物可預防和治療巨幼細胞貧血。含鈣豐富的食物主要與胎兒骨骼發(fā)育等有關(guān)，與貧血的糾正關(guān)系不大。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高危妊娠的監(jiān)護方法。答：高危妊娠的監(jiān)護方法主要包括以下幾個方面：（1）孕婦的病史采集：詳細詢問孕婦年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等，了解有無不良孕產(chǎn)史、慢性疾病等高危因素。（2）體格檢查：包括全身檢查（身高、體重、血壓、心肺聽診等）和產(chǎn)科檢查（腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診等），評估孕婦和胎兒的基本情況。（3）實驗室檢查：-血常規(guī)：了解孕婦有無貧血及貧血程度。-尿常規(guī)：檢測尿蛋白、尿糖等，有助于發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。-血型及抗體篩查：預防新生兒溶血病。-肝功能、腎功能：評估孕婦肝臟和腎臟功能。-凝血功能：了解孕婦凝血狀態(tài)，預防分娩時出血。-唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測、羊水穿刺、絨毛取樣等：用于篩查胎兒染色體異常。-TORCH篩查：檢測孕婦有無弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等感染。（4）影像學檢查：-B超檢查：可了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和羊水情況，測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等指標，診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形等。-磁共振成像（MRI）：對某些胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胸部等疾病的診斷有一定優(yōu)勢。（5）胎兒監(jiān)護：-胎動計數(shù)：孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危的重要方法，正常胎動每12小時不少于10次。-胎兒電子監(jiān)護：-無應激試驗（NST）：通過觀察胎心率基線、變異及胎動時胎心率的變化，了解胎兒的儲備能力。-縮宮素激惹試驗（OCT）：用于評估胎盤功能。-胎兒生物物理評分：綜合胎兒電子監(jiān)護及B超所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急性或慢性缺氧。（6）胎兒成熟度檢查：通過測定羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）、羊水泡沫試驗等了解胎兒肺成熟度，為終止妊娠時機的選擇提供依據(jù)。2.簡述妊娠合并糖尿病的治療原則。答：妊娠合并糖尿病的治療原則是維持血糖正常范圍，減少母兒并發(fā)癥，確保母嬰安全。具體如下：（1）飲食控制：是治療的基礎。根據(jù)孕婦的身高、體重、孕周、活動量等計算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占25%-30%。同時，應少食多餐，多吃富含膳食纖維的食物，保證維生素和礦物質(zhì)的攝入。（2）運動療法：適當?shù)倪\動可增加胰島素敏感性，降低血糖。孕婦可選擇散步、孕婦瑜伽等運動方式，運動時間一般每次30分鐘左右，每周運動3-5次。但運動時要注意安全，避免過度勞累。（3）藥物治療：-胰島素：如果飲食控制和運動療法后血糖仍不能達標，應及時使用胰島素治療。胰島素用量應根據(jù)血糖水平個體化調(diào)整，以維持血糖在正常范圍。一般采用皮下注射，根據(jù)血糖情況可選擇短效、中效或長效胰島素，或聯(lián)合使用。-口服降糖藥：目前一般不主張使用口服降糖藥，因為大多數(shù)口服降糖藥可通過胎盤，對胎兒產(chǎn)生不良影響，但二甲雙胍等在某些情況下可在醫(yī)生指導下謹慎使用。（4）孕期監(jiān)護：-孕婦監(jiān)護：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后1小時和2小時血糖等，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白，了解近2-3個月的血糖控制情況。定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、體重、尿蛋白等，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。-胎兒監(jiān)護：定期進行B超檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和羊水情況；進行胎兒電子監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)儲備能力；監(jiān)測胎兒肺成熟度，為適時終止妊娠提供依據(jù)。（5）分娩時機和方式的選擇：-分娩時機：若血糖控制良好，母兒情況正常，可等待至妊娠38-39周終止妊娠；若血糖控制不滿意，伴有血管病變、合并重度子癇前期等情況，應根據(jù)具體情況提前終止妊娠。-分娩方式：有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)終止妊娠；若胎兒情況良好，孕婦骨盆正常，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。（6）產(chǎn)后處理：-產(chǎn)婦：產(chǎn)后由于胎盤排出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素用量應減少至產(chǎn)前的1/3-1/2，并根據(jù)血糖水平調(diào)整。同時，要注意觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況，預防產(chǎn)后出血。-新生兒：新生兒出生后應立即進行血糖監(jiān)測，按早產(chǎn)兒護理，注意保暖、吸氧等，防止低血糖、低血鈣等并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題（10分）孕婦，36歲，孕32周，G?P?。既往有高血壓病史5年，血壓最高達160/100mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130-140/80-90mmHg。此次妊娠后，血壓波動在140-150/90-100mmHg，近1周自覺頭痛、眼花，休息后無緩解。產(chǎn)檢：血壓155/105mmHg，尿蛋白（++），水腫（+），宮高29cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心140次/分。1.該孕婦目前可能的診斷是什么