醫(yī)院藥房招聘筆試試題答案一、單項選擇題1.藥物的首過效應是指（）A.藥物通過糞便排泄B.藥物在肌肉受酶的破壞C.藥物在進入體循環(huán)前部分被肝代謝D.藥物與血漿蛋白結合答案：C。首過效應就是指某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，即藥物在進入體循環(huán)前部分被肝代謝。A選項藥物通過糞便排泄并非首過效應；B選項肌肉受酶破壞與首過效應概念不符；D選項藥物與血漿蛋白結合和首過效應無關。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，降低眼內壓。同時，毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，只適合于視近物，而難以看清遠物，這種作用稱為調節(jié)痙攣。3.下列哪種藥物屬于非選擇性β受體阻滯劑（）A.阿替洛爾B.美托洛爾C.普萘洛爾D.醋丁洛爾答案：C。普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，能阻斷β1和β2受體。阿替洛爾和美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑；醋丁洛爾是具有內在擬交感活性的選擇性β1受體阻滯劑。4.能抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶的抗高血壓藥是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.可樂定答案：B?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素Ⅰ轉化酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，使血管緊張素Ⅱ提供減少，從而發(fā)揮降壓作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；可樂定是中樞性降壓藥。5.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.青霉素類答案：D。時間依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時間，而與血藥峰濃度關系不大。青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑屬于濃度依賴性抗菌藥物。二、多項選擇題1.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.卡托普利答案：ABC。硝酸甘油是硝酸酯類藥物，可通過擴張血管，減少回心血量，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可舒張冠狀動脈和外周血管，降低血壓，減輕心臟后負荷，改善心肌缺血，用于治療心絞痛；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，也可用于心絞痛的治療?？ㄍ衅绽茄芫o張素Ⅰ轉化酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭，一般不用于治療心絞痛。2.糖皮質激素的不良反應包括（）A.向心性肥胖B.骨質疏松C.青光眼D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。糖皮質激素長期大量使用會引起一系列不良反應。向心性肥胖是由于激素導致脂肪重新分布；骨質疏松是因為其抑制成骨細胞的活性，增加鈣磷排泄；長期使用可能導致眼壓升高引發(fā)青光眼；同時會抑制機體免疫功能，誘發(fā)或加重感染。3.以下屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛答案：ABC。利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于室上性心律失常。地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但它不屬于抗心律失常的典型代表藥物，其主要作用是增強心肌收縮力。三、簡答題1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應用。藥理作用：腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干和皮膚干燥。眼：散瞳、升高眼內壓和調節(jié)麻痹。平滑肌：松弛多種內臟平滑肌，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著，可緩解胃腸絞痛。心臟：治療劑量可使部分患者心率短暫減慢，較大劑量可使心率加快；拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯等心律失常。血管與血壓：大劑量能擴張外周及內臟血管，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。中樞神經系統(tǒng)：治療劑量可興奮延髓和高級中樞，引起煩躁不安、多言等反應；中毒劑量常產生幻覺、定向障礙、運動失調和驚厥等，嚴重中毒時由興奮轉入抑制，出現昏迷和呼吸麻痹。臨床應用：解除平滑肌痙攣：適用于各種內臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。眼科應用：虹膜睫狀體炎時，與縮瞳藥交替使用，預防虹膜與晶狀體粘連；驗光配鏡、檢查眼底。緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。解救有機磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對抗體內乙酰膽堿的M樣作用，是解救有機磷酸酯類中毒的常用藥物。2.簡述胰島素的不良反應。低血糖反應：為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應。早期表現為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴重者可出現驚厥、昏迷甚至死亡。過敏反應：多數為使用牛胰島素所致，一般反應輕微，偶可引起過敏性休克。胰島素抵抗：急性抵抗常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術、情緒激動等應激狀態(tài)所致；慢性抵抗可能與體內產生抗胰島素抗體或靶細胞膜上胰島素受體數目減少等因素有關。脂肪萎縮：注射部位皮下脂肪萎縮，改用高純度胰島素可減少該反應。水腫：胰島素治療初期可因水鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解。藥事管理與法規(guī)部分一、單項選擇題1.《藥品經營質量管理規(guī)范》（GSP）要求藥品零售企業(yè)銷售藥品時，營業(yè)人員應當（）A.穿工作服B.佩戴工作牌C.憑處方銷售處方藥D.以上都是答案：D?！端幤方洜I質量管理規(guī)范》要求藥品零售企業(yè)銷售藥品時，營業(yè)人員應穿工作服、佩戴工作牌，且憑處方銷售處方藥。2.下列屬于假藥的是（）A.未標明有效期的藥品B.更改生產批號的藥品C.變質的藥品D.超過有效期的藥品答案：C。根據《藥品管理法》規(guī)定，變質的藥品為假藥。未標明有效期、更改生產批號、超過有效期的藥品按劣藥論處。3.藥品廣告的內容必須真實、合法，以（）為準。A.國務院藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書B.藥品包裝C.藥品標簽D.醫(yī)生的推薦答案：A。藥品廣告的內容必須真實、合法，以國務院藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書為準，不得含有虛假的內容。二、多項選擇題1.開辦藥品經營企業(yè)必須具備的條件包括（）A.具有依法經過資格認定的藥學技術人員B.具有與所經營藥品相適應的營業(yè)場所、設備、倉儲設施、衛(wèi)生環(huán)境C.具有與所經營藥品相適應的質量管理機構或者人員D.具有保證所經營藥品質量的規(guī)章制度答案：ABCD。開辦藥品經營企業(yè)必須具備上述所有條件，以確保藥品經營的質量和規(guī)范。2.藥品不良反應報告和監(jiān)測的范圍包括（）A.新藥監(jiān)測期內的藥品應報告該藥品發(fā)生的所有不良反應B.新藥監(jiān)測期已滿的藥品報告該藥品引起的新的和嚴重的不良反應C.進口藥品自首次獲準進口之日起5年內，報告該進口藥品發(fā)生的所有不良反應D.進口藥品在其他國家和地區(qū)發(fā)生的新的或嚴重的不良反應答案：ABC。進口藥品在其他國家和地區(qū)發(fā)生的新的或嚴重的不良反應，不屬于我國藥品不良反應報告和監(jiān)測的范圍。我國主要關注在國內使用藥品時出現的相關情況。三、簡答題1.簡述藥品召回的分類及相關要求。藥品召回分為主動召回和責令召回。主動召回是指藥品生產企業(yè)對收集的信息進行分析，對可能存在安全隱患的藥品進行調查評估，發(fā)現藥品存在安全隱患的，由該藥品生產企業(yè)決定召回。要求生產企業(yè)應根據召回分級與藥品銷售和使用情況，科學設計召回計劃并組織實施。一級召回在24小時內，二級召回在48小時內，三級召回在72小時內，通知到有關藥品經營企業(yè)、使用單位停止銷售和使用，同時向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門報告。責令召回是指藥品監(jiān)督管理部門經過調查評估，認為藥品存在安全隱患，藥品生產企業(yè)應當召回藥品而未主動召回的，責令藥品生產企業(yè)召回藥品。藥品監(jiān)督管理部門作出責令召回決定，應當將責令召回通知書送達藥品生產企業(yè)，通知書包括召回藥品的具體情況、實施召回的原因、調查評估結果、召回要求等內容。召回藥品的生產企業(yè)應當制定召回計劃并組織實施，向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門報告。召回結束后，藥品生產企業(yè)應當向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門提交藥品召回總結報告。2.簡述醫(yī)療機構藥事管理的主要內容。醫(yī)療機構藥事管理是指醫(yī)療機構以患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。其主要內容包括：藥事管理組織：醫(yī)療機構應設立藥事管理與藥物治療學委員會（組），負責監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。其職責包括貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章；審核制定本機構藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施；制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄；推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥；分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并提供咨詢與指導；建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜；監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；對醫(yī)務人員進行有關藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識等。藥品供應管理：醫(yī)療機構應根據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法規(guī)，制定藥品采購計劃，選擇合法的藥品供應渠道，確保藥品質量。對藥品進行嚴格的驗收、儲存、養(yǎng)護和發(fā)放管理，保證藥品的質量穩(wěn)定和供應及時。同時，要做好藥品的效期管理，防止過期藥品的使用。臨床藥學管理：開展臨床藥學工作，臨床藥師應參與臨床藥物治療團隊，對患者進行用藥監(jiān)測，協助醫(yī)師制定個體化給藥方案，進行藥物治療的安全性、有效性監(jiān)測和評估，開展藥物不良反應監(jiān)測和報告等工作。此外，還需進行藥物經濟學評價，以提高藥物治療的成本效益比。調劑管理：醫(yī)療機構的調劑工作是將醫(yī)師處方上的藥物準確調配成供患者使用的藥劑，并進行用藥指導。調劑人員應嚴格按照操作規(guī)程進行調配，確保劑量準確、劑型正確，同時向患者詳細交代用藥方法、注意事項等。藥品質量管理：建立健全藥品質量管理制度，對藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調配等環(huán)節(jié)進行質量控制，定期對藥品質量進行檢查和評估，確?；颊哂盟幇踩Ｋ幬锱R床應用管理：制定藥物臨床應用的管理制度，遵循安全、有效、經濟的用藥原則，加強抗菌藥物等特殊藥品的臨床應用管理，避免不合理用藥和藥物濫用。藥學專業(yè)技術人員管理：加強對藥學專業(yè)技術人員的培養(yǎng)和考核，提高其專業(yè)素質和業(yè)務能力，規(guī)范其職業(yè)道德行為，確保藥學服務的質量。藥劑學部分一、單項選擇題1.下列屬于溶液型液體制劑的是（）A.芳香水劑B.乳劑C.混懸劑D.溶膠劑答案：A。芳香水劑是藥物溶解于水中形成的澄明液體制劑，屬于溶液型液體制劑。乳劑是由互不相溶的兩相液體混合，其中一相液體以液滴狀態(tài)分散于另一相液體中形成的非均相液體制劑；混懸劑是難溶性固體藥物以微粒狀態(tài)分散于分散介質中形成的非均相液體制劑；溶膠劑是固體藥物以多分子聚集體分散于水中形成的非均相液體制劑。2.下列哪種劑型不屬于固體劑型（）A.散劑B.顆粒劑C.膠囊劑D.合劑答案：D。合劑是指以水為溶劑含有一種或一種以上藥物成分的內服液體制劑，不屬于固體劑型。散劑、顆粒劑、膠囊劑均為固體劑型。二、多項選擇題1.以下關于注射劑的特點，正確的是（）A.藥效迅速、作用可靠B.適用于不宜口服的藥物C.適用于不能口服給藥的患者D.生產成本高答案：ABCD。注射劑的特點包括藥效迅速、作用可靠，可直接進入人體組織或血管；對于一些不宜口服的藥物，如青霉素等，可制成注射劑使用；對于昏迷、不能吞咽等不能口服給藥的患者，注射劑是合適的給藥途徑；同時，注射劑的生產過程要求嚴格，生產成本較高。2.影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素有（）A.處方因素B.環(huán)境因素C.藥物的化學結構D.藥物的劑型答案：ABCD。處方因素如pH值、溶劑、輔料等會影響藥物制劑的穩(wěn)定性；環(huán)境因素如溫度、濕度、光線等也會對其產生影響；藥物的化學結構決定了其本身的穩(wěn)定性；不同的藥物劑型在穩(wěn)定性方面也存在差異。三、簡答題1.簡述片劑制備過程中可能出現的問題及解決方法。裂片：片劑受到震動或經放置后，從腰間開裂或頂部脫落一層的現象稱為裂片。原因主要有物料中細粉太多，壓縮時空氣不能排出，解除壓力后，空氣膨脹而導致裂片；物料的塑性較差，結合力弱；壓力分布不均勻等。解決方法包括選用彈性小、塑性大的輔料，選用適宜的黏合劑或增加黏合劑用量，改進制粒方法，減小壓力，增加壓縮時間等。松片：片劑硬度不夠，稍加觸動即散碎的現象稱為松片。主要原因是黏性力差，壓縮壓力不足等。解決方法是增加黏合劑的用量，調整壓力等。黏沖：片劑表面被沖頭黏去一薄層或一小部分，造成片面粗糙不平或有凹痕的現象。原因是顆粒不夠干燥、物料較易吸濕、潤滑劑選用不當或用量不足、沖頭表面銹蝕或刻字粗糙不光等。解決方法是應根據實際情況，如干燥顆粒、更換潤滑劑、處理沖頭等。片重差異超限：片劑的重量超出藥典規(guī)定的片重差異允許范圍?？赡苁穷w粒流動性不好、顆粒內的細粉太多或顆粒的大小相差懸殊、加料斗內的顆粒時多時少、沖頭與?？孜呛闲圆缓玫仍蛟斐?。解決方法有改善顆粒流動性、除去過多細粉、控制加料斗內顆粒的量、更換沖模等。崩解遲緩：片劑崩解時間超過了