病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.病區(qū)清潔區(qū)與污染區(qū)劃分的核心依據(jù)是：A.人員流動頻率B.物體表面清潔度C.有無患者血液、體液污染風(fēng)險D.醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域習(xí)慣答案：C2.醫(yī)務(wù)人員接觸患者黏膜或破損皮膚時，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.戴雙層手套D.無需手套，完成后洗手答案：B3.病區(qū)使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B4.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在洗手或手消毒后多長時間內(nèi)采樣：A.1小時B.2小時C.立即D.30分鐘答案：C7.病區(qū)內(nèi)使用的一次性醫(yī)療用品，開啟后未用完的無菌物品（如棉球、紗布），最長保存時間為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時間內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)多少例及以上同種同源感染病例：A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B9.進(jìn)行侵襲性操作（如導(dǎo)尿、穿刺）時，應(yīng)遵循的原則是：A.盡可能縮短操作時間B.嚴(yán)格無菌技術(shù)C.操作前后僅洗手D.使用后器械先清潔再消毒答案：B10.病區(qū)空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.自然通風(fēng)D.空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒答案：C11.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A12.接觸患者血液、體液后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.流動水洗手B.速干手消毒劑C.先洗手再消毒D.僅用紙巾擦拭答案：C13.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度、離墻距離分別為：A.≥10cm，≥5cmB.≥20cm，≥5cmC.≥20cm，≥10cmD.≥30cm，≥10cm答案：B14.多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C15.病區(qū)環(huán)境表面清潔消毒的順序應(yīng)為：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由下到上，由外到里D.隨機(jī)順序，重點區(qū)域優(yōu)先答案：B16.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C17.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)：A.重復(fù)消毒后使用B.按醫(yī)療廢物處理C.清洗后再次滅菌D.交供應(yīng)室統(tǒng)一處理答案：B18.病區(qū)治療車物品擺放要求，清潔物品與污染物品應(yīng)：A.分開放置，清潔物品在上層B.混合放置，用后區(qū)分C.分開放置，污染物品在上層D.無需區(qū)分，使用前消毒答案：A19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，屬于目標(biāo)性監(jiān)測的是：A.全院醫(yī)院感染發(fā)病率B.手術(shù)部位感染監(jiān)測C.抗菌藥物使用率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：B20.含氯消毒液配置后，使用有效期不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C21.新生兒病室、母嬰同室的物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A22.進(jìn)行呼吸道標(biāo)本采集時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通棉布口罩D.一次性使用口罩答案：B23.醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)登記的內(nèi)容不包括：A.醫(yī)療廢物種類B.重量或數(shù)量C.交接時間D.患者姓名答案：D24.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，應(yīng)重點關(guān)注的操作不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開病房前答案：D25.病區(qū)使用的濕化瓶、霧化器等器具，使用后應(yīng)：A.清水沖洗后備用B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥備用C.高壓蒸汽滅菌后備用D.酒精擦拭后備用答案：B26.醫(yī)院感染的定義是：A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者在門診獲得的感染答案：B27.多重耐藥菌患者床旁應(yīng)放置的標(biāo)識是：A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識B.黃色空氣隔離標(biāo)識C.粉色飛沫隔離標(biāo)識D.綠色保護(hù)性隔離標(biāo)識答案：A28.病區(qū)紫外線燈消毒時間每次應(yīng)不少于：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B29.無菌持物鉗使用時，正確的操作是：A.夾取無菌油紗布B.遠(yuǎn)處取物時連同容器移動C.浸泡于95%酒精中D.干燥保存時間超過4小時答案：B30.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，局部處理措施錯誤的是：A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.暴露的黏膜用生理鹽水沖洗答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.消毒隔離C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)療廢物規(guī)范管理答案：ABCD2.手衛(wèi)生的五個時刻包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對患者及家屬進(jìn)行宣教答案：ABCDE5.病區(qū)環(huán)境清潔消毒的原則包括：A.清潔為主，消毒為輔B.遵循“由潔到污”C.感染患者與非感染患者分開D.高頻接觸表面增加消毒頻次E.清潔工具分區(qū)使用答案：ABCDE6.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備包括：A.口罩B.手套C.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏D.隔離衣/防護(hù)服E.鞋套答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程包括：A.發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時立即報告科主任、護(hù)士長B.科內(nèi)核實后報告醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)院感染管理部門確認(rèn)后報告分管院長D.2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告E.啟動應(yīng)急處置預(yù)案答案：ABCE8.無菌物品管理要求包括：A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.按失效期先后順序使用C.包裝破損、潮濕時禁止使用D.一次性無菌物品禁止重復(fù)使用E.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：ABCDE9.侵入性操作相關(guān)感染防控措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.縮短置管時間C.保持穿刺部位干燥D.每日評估置管必要性E.操作前確認(rèn)患者身份答案：ABCD10.病區(qū)醫(yī)療設(shè)備管理要求包括：A.一人一用一消毒B.MRSA污染的設(shè)備用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.血壓計袖帶每周清潔消毒D.聽診器用75%酒精擦拭E.呼吸機(jī)管路每日更換答案：ABCD11.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防措施包括：A.規(guī)范使用銳器盒B.禁止回套針帽C.操作時戴手套D.定期進(jìn)行疫苗接種E.發(fā)生暴露后立即處理答案：ABCD12.新生兒病室感染防控要點包括：A.嚴(yán)格限制探視B.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時暫停接觸新生兒C.奶具一人一用一滅菌D.暖箱每日清潔消毒E.臍部護(hù)理嚴(yán)格無菌操作答案：ABCDE13.抗菌藥物合理使用原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整D.控制預(yù)防使用療程E.避免局部使用抗菌藥物（除特殊情況）答案：ACDE14.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在：A.負(fù)壓病房B.單人房間C.多人病房但戴口罩D.普通病房加強(qiáng)通風(fēng)E.隔離病房答案：ABE15.醫(yī)療廢物包裝袋/容器的要求包括：A.有警示標(biāo)識B.防滲漏、防刺破C.滿3/4時封口D.黃色專用袋E.標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋可以重復(fù)使用。（×）3.無菌物品取出后未使用，可放回原容器。（×）4.多重耐藥菌患者應(yīng)與其他患者同室安置以方便觀察。（×）5.含氯消毒液配置后可長期使用。（×）6.手衛(wèi)生時，取適量速干手消毒劑后應(yīng)雙手揉搓至干燥。（√）7.一次性使用的導(dǎo)尿管可以重復(fù)消毒后給同一患者使用。（×）8.病區(qū)地面應(yīng)每日濕式清潔，有明顯污染時及時消毒。（√）9.醫(yī)務(wù)人員為不同患者進(jìn)行操作時，可共用一副手套。（×）10.紫外線燈消毒時，人員無需離開房間。（×）11.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（√）12.醫(yī)療廢物交接記錄應(yīng)保存3年。（√）13.侵入性操作時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm。（×）14.產(chǎn)婦分娩后，母嬰同室的床單應(yīng)一人一換。（√）15.銳器盒滿2/3時應(yīng)及時封口更換。（√）16.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）17.無菌包打開后，有效期為24小時（未被污染）。（√）18.多重耐藥菌患者的分泌物、排泄物應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物袋封裝。（√）19.病區(qū)治療室應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，物體表面每日清潔消毒。（√）20.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手衛(wèi)生的定義及包含的內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。包含：①流動水洗手（用肥皂/皂液和流動水清洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌）；③外科手消毒（術(shù)前用肥皂/皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保證無菌狀態(tài)）。2.醫(yī)療廢物分類中“損傷性廢物”的定義及常見物品。答案：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見物品包括：針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。3.多重耐藥菌患者的隔離措施有哪些？答案：①安置：優(yōu)先單人房間，無單間時可同室安置同類MDRO患者；②標(biāo)識：床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③防護(hù)：接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤環(huán)境：每日2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；⑥物品：專用清潔工具，患者物品專人專用；⑦診療：安排在最后進(jìn)行；⑧終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后嚴(yán)格終末消毒；⑨宣教：對患者及家屬進(jìn)行隔離知識宣教。4.簡述病區(qū)環(huán)境表面清潔消毒的頻次要求。答案：①日常清潔：高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手）每日2次清潔消毒；低頻接觸表面（如墻面、天花板）每周1次清潔；②污染時處理：被患者血液、體液、分泌物污染時，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭（感染性物質(zhì)用吸濕材料覆蓋后消毒）；③特殊科室：新生兒病室、ICU等重點部門高頻接觸表面每日3次消毒；④終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對床單元及周圍環(huán)境進(jìn)行終末消毒。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗），75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎；②立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；③評估：確認(rèn)暴露源（患者HBV、HCV、HIV等感染狀態(tài)）和暴露級別（輕度、重度、暴露源為高傳染性）；④預(yù)防：根據(jù)暴露源類型和級別，采取相應(yīng)的阻斷措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防）；⑤隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBsAb、HIV抗體等），記錄隨訪結(jié)果。6.簡述無菌物品存放的管理要求。答案：①環(huán)境：存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無菌物品存放間，溫度≤24℃，濕度≤70%；②架/柜：距地面≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm；③分類：按滅菌日期、失效期分類放置，遵循“先進(jìn)先出”原則；④標(biāo)識：明確標(biāo)注滅菌日期、失效期、滅菌方式；⑤檢查：使用前檢查包裝完整性、滅菌指示卡是否變色，潮濕、破損、過期物品禁止使用；⑥一次性無菌物品：禁止重復(fù)使用，開啟后未用完的無菌物品（如棉球）應(yīng)注明開啟時間，24小時內(nèi)使用完畢。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例，或特殊病原體感染時，立即報告科主任、護(hù)士長；②核實：科室組織初步核實，確認(rèn)感染病例的診斷、病原體、感染時間等；③上報：科主任/護(hù)士長核實后1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；④確認(rèn)：醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合臨床、檢驗等科室確認(rèn)暴發(fā)，2小時內(nèi)向分管院長和屬地衛(wèi)生行政部門報告；⑤處置：啟動暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，包括隔離患者、排查感染源、切斷傳播途徑、加強(qiáng)消毒、開展流行病學(xué)調(diào)查、落實防控措施；⑥總結(jié)：暴發(fā)結(jié)束后1周內(nèi)形成總結(jié)報告，分析原因并提出改進(jìn)措施。8.簡述醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）的清潔消毒要求。答案：①一般設(shè)備：血壓計袖帶、聽診器等每次使用后用75%酒精擦拭消毒，每周徹底清潔1次；②感染患者使用的設(shè)備：MRSA、VRE等MDRO感染患者使用的設(shè)備，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，專人專用；③污染設(shè)備：被血液、體液污染的設(shè)備，先去除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后清洗干燥；④急救設(shè)備：除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備使用后立即清潔消毒，確保備用狀態(tài)；⑤標(biāo)識：感染患者使用的設(shè)備標(biāo)注“專用”標(biāo)識，避免交叉使用。9.簡述抗菌藥物分級管理中“限制使用級”的使用原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：僅限用于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對限制使用級敏感的患者；②會診制度：臨床使用時需經(jīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并填寫《限制使用級抗菌藥物會診單》；③病原學(xué)檢測：使用前應(yīng)留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；④療程控制：一般感染療程不超過710天，特殊感染根據(jù)病情調(diào)整；⑤越級使用：緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦越級使用審批手續(xù)。10.簡述新生兒病室感染防控的重點措施。答案：①人員管理：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，患呼吸道、皮膚感染時暫停接觸新生兒；限制探視，探視者需戴口罩、洗手；②環(huán)境管理：每日通風(fēng)3次，每次30分鐘；空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒（每日2次，每次1小時）；物體表面每日3次清潔消毒（250mg/L含氯消毒液）；③物品管理：奶具、餐具一人一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌）；暖箱、藍(lán)光箱每日清潔消毒（清水擦拭后75%酒精消毒），每周徹底消毒1次；④操作規(guī)范：臍部護(hù)理嚴(yán)格無菌操作（用75%酒精或0.5%碘伏消毒）；靜脈穿刺時選擇合適部位，避免反復(fù)穿刺；⑤感染監(jiān)測：每日觀察新生兒生命體征，發(fā)現(xiàn)感染跡象立即隔離并送檢；⑥消毒隔離：感染新生兒單獨安置，使用專用物品，接觸時戴手套、穿隔離衣。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某呼吸內(nèi)科病區(qū)1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）感染患者，均為老年長期臥床患者，留置導(dǎo)尿管。問題：（1）該情況是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間（通常指1周內(nèi)）同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例，本題中4例同種病原體（肺炎克雷伯菌ESBLs陽性）感染，符合暴發(fā)定義。（2）防控措施：①隔離患者：將4例患者分別安置于單人病房或集中安置于同一病房，床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②病原學(xué)檢測：對患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面（如床欄、床頭柜、導(dǎo)尿管接口）、醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）進(jìn)行