中醫(yī)骨科學(xué)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.最早記載髖關(guān)節(jié)脫臼的兩型分類法的是（）A.《內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》C.《五十二病方》D.《仙授理傷續(xù)斷秘方》E.《劉涓子鬼遺方》答案：D解析：唐代藺道人所著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，最早記載了髖關(guān)節(jié)脫臼的兩型分類法。2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C解析：在骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般約需4-8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。3.下列哪種骨折屬于不穩(wěn)定性骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.裂縫骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：B解析：不穩(wěn)定性骨折是指骨折端易發(fā)生移位的骨折，斜行骨折由于骨折線的方向不利于骨折端的穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。橫行骨折、裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折相對比較穩(wěn)定。4.橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，稱為（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折答案：A解析：Colles骨折是指橈骨下端關(guān)節(jié)面以上2-3cm內(nèi)的骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。5.肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位E.盂上脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位、后脫位、上脫位及下脫位四型，其中前脫位最為常見，多由于間接暴力引起。6.下列哪項不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.血管損傷答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、血管損傷均為骨折的早期并發(fā)癥。7.按損傷的發(fā)生過程和外力作用性質(zhì)，損傷可分為（）A.急性損傷與慢性勞損B.新傷與陳傷C.開放性損傷與閉合性損傷D.外傷與內(nèi)傷E.以上都不是答案：A解析：按損傷的發(fā)生過程和外力作用性質(zhì)，損傷可分為急性損傷與慢性勞損。急性損傷是指由于突然遭受暴力而引起的損傷；慢性勞損是指由于長期、反復(fù)、持續(xù)的輕微損傷，積累而成的損傷。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D解析：畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，只要出現(xiàn)其中之一，即可確診骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。9.下列哪項是小夾板固定的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重開放性骨折B.腫脹嚴(yán)重伴有水泡者C.軀干骨折D.四肢閉合性骨折E.陳舊性骨折答案：D解析：小夾板固定適用于四肢閉合性骨折，能有效地防止骨折端的移位，促進(jìn)骨折愈合。嚴(yán)重開放性骨折、腫脹嚴(yán)重伴有水泡者、軀干骨折等情況不適合小夾板固定。陳舊性骨折需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，小夾板固定一般不作為首選。10.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，其中以L4-5最為常見，這與該部位的活動度大、承受壓力大等因素有關(guān)。11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法是（）A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗E.研磨試驗答案：C解析：麥?zhǔn)险魇菣z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法，患者仰臥，檢查者一手握住患者足部，另一手置于膝關(guān)節(jié)上方，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后將小腿內(nèi)旋內(nèi)收并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，若出現(xiàn)疼痛或彈響為陽性，提示半月板損傷。抽屜試驗主要用于檢查交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗用于檢查側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)積液；研磨試驗也可輔助診斷半月板損傷，但麥?zhǔn)险鞲鼮槌Ｓ谩?2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的發(fā)病部位，約占50%左右，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。13.頸椎病的主要分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型F.軟組織型答案：F解析：頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。軟組織型并不是頸椎病的主要分型。14.下列哪項不是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.預(yù)防并發(fā)癥答案：D解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的重要措施。內(nèi)外用藥可作為輔助治療，但不是骨折治療的基本原則。15.跟腱斷裂的診斷要點不包括（）A.有明顯的外傷史B.跟腱部疼痛、腫脹C.患足背伸無力D.跟腱部可觸及凹陷E.Thompson試驗陽性答案：C解析：跟腱斷裂后，患足跖屈無力，而不是背伸無力。有明顯的外傷史、跟腱部疼痛腫脹、跟腱部可觸及凹陷、Thompson試驗陽性等都是跟腱斷裂的診斷要點。16.下列哪種藥物不屬于活血化瘀類中藥（）A.三七B.紅花C.乳香D.熟地黃E.沒藥答案：D解析：熟地黃主要功效是滋陰補血、益精填髓，不屬于活血化瘀類中藥。三七、紅花、乳香、沒藥均具有活血化瘀的作用。17.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷答案：A解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中骨盆腔內(nèi)出血是最危險的并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。膀胱破裂、尿道斷裂、骶叢神經(jīng)損傷、直腸損傷等也較為常見，但相對骨盆腔內(nèi)出血來說，危險性稍低。18.肱骨髁上骨折易合并（）A.肱動脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E解析：肱骨髁上骨折由于骨折部位靠近重要的血管和神經(jīng)，容易合并肱動脈損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷等。骨折斷端的移位可能直接損傷血管和神經(jīng)，也可能由于局部腫脹、壓迫等因素導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的扭曲，使患肢保持在某一特殊位置，被動活動時感到有彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他損傷中也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。20.骨折愈合過程中，血腫機化演進(jìn)期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：A解析：血腫機化演進(jìn)期是骨折愈合的早期階段，一般在骨折后1-2周內(nèi)完成。骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，血腫逐漸機化，形成纖維連接。21.下列哪項不是頸椎病神經(jīng)根型的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛，向上肢放射B.上肢麻木C.握力減退D.行走不穩(wěn)，有踩棉花感E.上肢牽拉試驗陽性答案：D解析：行走不穩(wěn)，有踩棉花感是脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛，向上肢放射，上肢麻木、無力，握力減退，上肢牽拉試驗陽性等。22.化膿性骨髓炎早期的病理特點是（）A.骨質(zhì)破壞、壞死B.骨髓內(nèi)膿腫形成C.骨膜下膿腫形成D.新骨形成E.骨質(zhì)增生硬化答案：A解析：化膿性骨髓炎早期主要病理變化是骨質(zhì)破壞、壞死，細(xì)菌在骨髓腔內(nèi)生長繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)骨髓內(nèi)膿腫形成、骨膜下膿腫形成等。新骨形成和骨質(zhì)增生硬化是后期的病理變化。23.下列哪種骨折屬于開放性骨折（）A.骨折端與外界相通B.骨折端刺破皮膚C.骨折端與外界空氣接觸D.骨折端與外界有間接相通E.以上都是答案：E解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，包括骨折端直接刺破皮膚、骨折端與外界空氣接觸、骨折端與外界有間接相通（如通過竇道等）等情況。24.骨折整復(fù)的原則是（）A.遠(yuǎn)端對近端B.近端對遠(yuǎn)端C.兩端互對D.兩端分離E.以上都不是答案：A解析：骨折整復(fù)的原則是遠(yuǎn)端對近端，即通過手法或其他方法使骨折的遠(yuǎn)端對準(zhǔn)近端，恢復(fù)骨折的正常解剖關(guān)系。25.下列哪項是骨腫瘤的局部表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.畸形E.以上都是答案：E解析：骨腫瘤的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫塊、功能障礙、畸形等。疼痛是骨腫瘤常見的癥狀，早期多為間歇性隱痛，逐漸加重。腫塊可在局部觸及，質(zhì)地、大小、活動度等因腫瘤的性質(zhì)而異。功能障礙可由于腫瘤的生長影響關(guān)節(jié)活動或肌肉功能?；慰捎捎谀[瘤破壞骨質(zhì)或壓迫周圍組織引起。26.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的治療方法首選（）A.手術(shù)治療B.牽引治療C.推拿手法整復(fù)D.藥物治療E.物理治療答案：C解析：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥多由于腰部突然扭轉(zhuǎn)等原因引起，推拿手法整復(fù)可糾正小關(guān)節(jié)的錯位，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系，緩解疼痛和癥狀，是首選的治療方法。手術(shù)治療一般用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的情況。牽引治療、藥物治療、物理治療等可作為輔助治療方法。27.下列哪項不是肩周炎的臨床表現(xiàn)（）A.肩部疼痛B.肩關(guān)節(jié)活動受限C.肩部肌肉萎縮D.手指麻木E.夜間疼痛加重答案：D解析：肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛，疼痛可逐漸加重，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋、后伸障礙最為明顯。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。手指麻木一般不是肩周炎的臨床表現(xiàn)，多見于頸椎病等疾病。28.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.頸椎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者，不屬于風(fēng)濕性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均屬于風(fēng)濕性疾病。29.骨折后長期臥床可引起的并發(fā)癥是（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨質(zhì)疏松E.以上都是答案：E解析：骨折后長期臥床可引起多種并發(fā)癥，如墜積性肺炎，由于長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢，易發(fā)生肺部感染；壓瘡，是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙引起；下肢深靜脈血栓形成，是由于長期臥床，下肢靜脈血流緩慢，血液瘀滯所致；骨質(zhì)疏松，長期臥床可導(dǎo)致骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松。30.下列哪項是骨折延遲愈合的原因（）A.骨折端血運不良B.感染C.骨折固定不牢固D.全身營養(yǎng)狀況差E.以上都是答案：E解析：骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。骨折端血運不良、感染、骨折固定不牢固、全身營養(yǎng)狀況差等因素都可影響骨折的愈合，導(dǎo)致骨折延遲愈合。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的重要措施。內(nèi)外用藥可作為輔助治療，預(yù)防并發(fā)癥是治療過程中需要注意的方面，但不是骨折治療的基本原則。2.下列哪些是腰椎間盤突出癥的體征（）A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗及加強試驗陽性C.感覺異常D.肌力下降E.腱反射異常答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的體征包括腰椎側(cè)凸，是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的姿勢代償；直腿抬高試驗及加強試驗陽性，是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征；感覺異常，可表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛等；肌力下降，如拇背伸肌力減弱等；腱反射異常，如跟腱反射減弱或消失等。3.肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有（）A.肱骨大結(jié)節(jié)骨折B.腋神經(jīng)損傷C.肱二頭肌長頭腱滑脫D.血管損傷E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE解析：肩關(guān)節(jié)脫位可合并多種并發(fā)癥，肱骨大結(jié)節(jié)骨折較為常見，多由于肱骨頭脫位時撞擊所致；腋神經(jīng)損傷可導(dǎo)致三角肌癱瘓，肩部感覺障礙；肱二頭肌長頭腱滑脫可影響肩關(guān)節(jié)的活動；血管損傷可引起局部血腫、肢體血運障礙等；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是后期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)面損傷、復(fù)位不良等原因引起。4.小夾板固定的注意事項有（）A.抬高患肢，利于腫脹消退B.密切觀察患肢血運、感覺及運動功能C.定期調(diào)整夾板的松緊度D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E.夾板固定時間越長越好答案：ABCD解析：小夾板固定時應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，利于腫脹消退；密切觀察患肢血運、感覺及運動功能，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；定期調(diào)整夾板的松緊度，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，過松則起不到固定作用；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。夾板固定時間應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況而定，并非越長越好，過長時間的固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。5.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE解析：頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法有（）A.保守治療B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.半月板切除術(shù)D.半月板修復(fù)術(shù)E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況而定。對于輕度損傷，可采用保守治療，如休息、制動、物理治療等；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前治療半月板損傷的常用方法，可明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的治療，包括半月板切除術(shù)、半月板修復(fù)術(shù)等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)一般用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病，如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等，不是半月板損傷的常規(guī)治療方法。7.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則有（）A.休息B.營養(yǎng)支持C.抗結(jié)核藥物治療D.手術(shù)治療E.功能鍛煉答案：ABCDE解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括休息，減少病變部位的活動，有利于病變的修復(fù)；營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力；抗結(jié)核藥物治療是關(guān)鍵，應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程用藥；手術(shù)治療用于保守治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況；功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。8.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬，是由于長期固定、缺乏功能鍛煉等原因引起；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致；缺血性骨壞死，是由于骨折后骨折端血運破壞引起；骨化性肌炎，是在骨折周圍的軟組織內(nèi)形成骨化；骨質(zhì)疏松，長期臥床或缺乏運動可導(dǎo)致骨量丟失。9.下列哪些是骨折的急救措施（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD解析：骨折的急救措施包括搶救休克，對于有休克癥狀的患者，應(yīng)及時進(jìn)行抗休克治療；包扎傷口，可減少出血和污染；妥善固定，可減輕疼痛，防止骨折端進(jìn)一步移位；迅速轉(zhuǎn)運，將患者盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。開放骨折復(fù)位一般不在現(xiàn)場進(jìn)行，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行徹底清創(chuàng)后再進(jìn)行復(fù)位。10.下列哪些藥物可用于活血化瘀（）A.丹參B.川芎C.牛膝D.延胡索E.雞血藤答案：ABCDE解析：丹參、川芎、牛膝、延胡索、雞血藤均具有活血化瘀的作用。丹參能活血祛瘀，通經(jīng)止痛；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；牛膝活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨；延胡索活血，行氣，止痛；雞血藤行血補血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為三個階段：（1）血腫機化演進(jìn)期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，一般在傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊。隨著纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩斷端連接在一起，這一過程約在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端之間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會合后，這些原始骨痂不斷鈣化加強，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般約需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的清除，逐漸被新生骨替代，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。隨著肢體的活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強和改造，而應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡，這一過程約需1-2年。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。（1）臨床表現(xiàn)：①癥狀：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，可伴有下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背，咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時疼痛加重。部分患者可出現(xiàn)下肢麻木、無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便功能障礙。②體征：腰椎側(cè)凸，是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的姿勢代償；直腿抬高試驗及加強試驗陽性，是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征；感覺異常，可表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛等；肌力下降，如拇背伸肌力減弱等；腱反射異常，如跟腱反射減弱或消失等。（2）治療方法：①非手術(shù)治療：適用于初次發(fā)作、病程短的患者，包括絕對臥床休息，一般需臥床3周，之后佩戴腰圍逐步下地活動；持續(xù)牽引，可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓；理療、推拿、按摩，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力；糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連；髓核化學(xué)溶解法，將膠原蛋白酶注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，溶解髓核組織。②手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者。手術(shù)方法包括單純髓核摘除術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)等。3.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點和治療原則。（1）診斷要點：①有明顯的外傷史，多為間接暴力引起，如跌倒時手掌撐地面等。②臨床表現(xiàn)：肩部疼痛、腫脹、功能障礙，患者常以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。③特有體征：方肩畸形，肩部失去正常的圓形輪廓，肩峰明顯突出；彈性固定，患肢保持在輕度外展前屈位，被動活動時感到有彈性阻力；搭肩試驗（Dugas征）陽性，即將患側(cè)肘