2026年醫(yī)學(xué)精英之路：中級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)筆試模擬題一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.補(bǔ)液是首要措施B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注C.碳酸氫鈉應(yīng)常規(guī)使用D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化E.注意預(yù)防低血糖2.某患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物保守治療D.胸腔穿刺抽氣E.緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征不包括？A.靜息狀態(tài)下低氧血癥（PaO?<55mmHg）B.動(dòng)脈血氧飽和度持續(xù)低于88%C.運(yùn)動(dòng)耐力顯著下降D.嚴(yán)重二氧化碳潴留（PaCO?>60mmHg）E.睡眠呼吸暫停綜合征4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療措施是？A.立即電復(fù)律B.控制心室率后抗甲狀腺藥物治療C.大劑量β受體阻滯劑D.立即行甲狀腺次全切除術(shù)E.腎上腺皮質(zhì)激素治療5.急性胰腺炎患者腹腔穿刺液淀粉酶顯著升高，提示？A.膽源性胰腺炎B.胰腺假性囊腫形成C.胰腺壞死伴感染D.胰腺炎并發(fā)腹腔膿腫E.胰腺炎吸收期6.某患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，行急診手術(shù)。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)機(jī)錯(cuò)誤的是？A.手術(shù)開(kāi)始前30-60分鐘靜脈注射B.術(shù)中根據(jù)腹腔污染情況追加一次C.術(shù)后繼續(xù)使用至腹腔引流液培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)D.一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥E.患者無(wú)感染高危因素可不用抗生素7.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪項(xiàng)藥物屬于生物制劑？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普（Etanercept）D.雙氯芬酸E.來(lái)氟米特8.某患者因骨肉瘤行截肢術(shù)后，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，彩色多普勒顯示動(dòng)脈血流正常，靜脈血流充盈遲緩。最可能的診斷是？A.動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.股神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.血管迷走性反應(yīng)9.關(guān)于慢性腎衰竭的透析治療，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.血液透析每周2-3次為宜B.腹膜透析適用于合并嚴(yán)重心血管疾病者C.透析前需充分抗凝D.透析中注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血流動(dòng)力學(xué)E.透析目標(biāo)是以最低毒素清除率替代腎功能10.某患者因腦出血入院，CT顯示基底節(jié)區(qū)大面積出血。急性期治療首選？A.大劑量甘露醇脫水B.早期手術(shù)血腫清除C.靜脈溶栓治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.嚴(yán)格控制血糖二、多選題（共5題，每題3分）1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.預(yù)期手術(shù)或創(chuàng)傷史C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.靜脈留置導(dǎo)管時(shí)間超過(guò)48小時(shí)E.妊娠期2.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥可能包括？A.肺性腦病B.深靜脈血栓形成C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.消化道出血E.心律失常3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施有？A.使用大劑量碘劑B.控制心率在正常范圍C.避免使用β受體阻滯劑D.逐步減量抗甲狀腺藥物E.預(yù)防甲狀腺危象4.急性胰腺炎的治療措施可能包括？A.禁食水B.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物C.抗生素預(yù)防感染D.胰酶抑制劑E.腹腔灌洗5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.口腔干燥D.肝臟腫大E.脊柱強(qiáng)直三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈爛蘋(píng)果味，是由于丙酮產(chǎn)生所致。（對(duì)/錯(cuò)）2.急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高型患者首選PCI，而非ST段抬高型可優(yōu)先溶栓。（對(duì)/錯(cuò)）3.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療可延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。（對(duì)/錯(cuò)）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先控制心室率，待病情穩(wěn)定后再考慮抗甲狀腺治療。（對(duì)/錯(cuò)）5.急性胰腺炎患者腹腔穿刺液淀粉酶升高即提示胰腺壞死。（對(duì)/錯(cuò)）6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤治療后，若肝功能異常應(yīng)立即停藥。（對(duì)/錯(cuò)）7.骨肉瘤患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢腫脹，動(dòng)脈血流正常，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。（對(duì)/錯(cuò)）8.慢性腎衰竭患者透析治療的目標(biāo)是完全替代腎功能。（對(duì)/錯(cuò)）9.腦出血患者急性期治療首選保守治療，避免手術(shù)。（對(duì)/錯(cuò)）10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前必須使用β受體阻滯劑控制心率。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的綜合管理措施。3.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療機(jī)制及其主要不良反應(yīng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白I升高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？2.患者，女，45歲，因“關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年”就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（++），晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者可能是什么疾??？（2）若需進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診，首選的治療方案是什么？答案與解析一、單選題1.C（碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒，常規(guī)使用可能加重代謝紊亂。）2.A（下壁心肌梗死首選PCI，若無(wú)條件則溶栓。）3.D（長(zhǎng)期氧療主要針對(duì)低氧血癥，高二氧化碳潴留需其他治療。）4.B（控制心室率后需抗甲亢治療，避免復(fù)發(fā)。）5.D（胰腺炎并發(fā)感染需腹腔灌洗或手術(shù)引流。）6.C（術(shù)后抗生素一般持續(xù)48-72小時(shí)，無(wú)需等待培養(yǎng)結(jié)果。）7.C（依那西普是TNF-α抑制劑，屬于生物制劑。）8.B（靜脈血流充盈遲緩提示深靜脈血栓。）9.E（透析目標(biāo)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，而非完全替代。）10.A（腦出血急性期首選甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。）二、多選題1.ABDE（C屬于相對(duì)禁忌證。）2.ABCE（D與慢性肺心病關(guān)系不大。）3.ABDE（C錯(cuò)誤，β受體阻滯劑可輔助控制心率。）4.ABCD（E僅適用于特殊感染。）5.ABC（D與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)。）三、判斷題1.對(duì)2.錯(cuò)（非ST段抬高型優(yōu)先藥物保守治療。）3.對(duì)4.對(duì)5.錯(cuò)（需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。）6.對(duì)7.對(duì)8.錯(cuò)（目標(biāo)是維持功能，避免并發(fā)癥。）9.錯(cuò)（重癥需手術(shù)。）10.錯(cuò)（若心率不快可不用。）四、簡(jiǎn)答題1.溶栓適應(yīng)證：（1）發(fā)病12小時(shí)內(nèi)；（2）ST段抬高持續(xù)≥30分鐘。注意事項(xiàng)：（1）排除禁忌證；（2）監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。2.綜合管理：（1）戒煙；（2）吸入藥物；（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)；（4）疫苗接種；（5）合并癥治療。3.機(jī)制：抑制炎癥因子（如TNF-α、IL-6）。不良反應(yīng)：感染、皮疹、肝功能異常。五、案例分析