醫(yī)療健康服務(wù)合同范本甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[醫(yī)療機構(gòu)注冊地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（患者/患者監(jiān)護人）：[患者姓名]身份證號碼/護照號碼：[患者身份證號碼/護照號碼]住址：[患者住址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]鑒于甲方具有合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，同意為乙方提供約定的醫(yī)療健康服務(wù)；乙方愿意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)并支付相應(yīng)費用。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方處接受醫(yī)療健康服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供以下一項或多項醫(yī)療健康服務(wù)：1.就診服務(wù)：包括但不限于門診掛號、問診、病情分析、診斷等。2.檢查服務(wù)：乙方根據(jù)自身需要或甲方醫(yī)生建議，選擇以下檢查項目（非窮盡列舉）：[此處可簡述可能涉及的檢查類型，如血液常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查（X光、CT、MRI等）、超聲波檢查、心電圖檢查等]。3.治療服務(wù)：乙方根據(jù)自身需要或甲方醫(yī)生建議，選擇以下治療項目（非窮盡列舉）：[此處可簡述可能涉及的治療類型，如藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療（需另行簽署知情同意書）等]。4.住院服務(wù)（如適用）：若乙方需住院治療，則甲方提供相應(yīng)床位的住院服務(wù)，包括病室、基本護理等。具體服務(wù)內(nèi)容按甲方住院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.其他服務(wù)：[如需，可列出其他約定的服務(wù)，如保健咨詢、健康指導(dǎo)等]。甲方將根據(jù)乙方病情需要和選擇，以及醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)條件，為乙方提供必要的、合理的醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項目和細(xì)節(jié)以雙方實際發(fā)生的服務(wù)為準(zhǔn)。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)流程遵循甲方的常規(guī)操作程序，包括預(yù)約、掛號、就診、檢查、治療、取藥、繳費、住院、出院等環(huán)節(jié)。甲方將盡到合理的告知和解釋義務(wù)，并保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量安全。第三條醫(yī)療費用與支付1.醫(yī)療服務(wù)費用按照國家或地方政府制定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。涉及藥品費用，按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.乙方應(yīng)承擔(dān)因其接受醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費、住院費（含床位費、護理費等）、麻醉費、手術(shù)費等。3.乙方如參加醫(yī)療保險或擁有商業(yè)健康保險，應(yīng)自行負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保報銷或保險理賠手續(xù)。甲方將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和約定，配合乙方進行醫(yī)保結(jié)算或提供保險理賠所需單據(jù)。4.乙方應(yīng)在發(fā)生費用時或甲方規(guī)定的繳費節(jié)點前，根據(jù)甲方提供的費用清單，通過現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？ā⑸虡I(yè)保險支付等方式支付相關(guān)費用。乙方應(yīng)確保支付方式有效且資金充足。5.預(yù)計費用：甲方在提供服務(wù)前或服務(wù)過程中，可能根據(jù)經(jīng)驗或?qū)嶋H發(fā)生情況向乙方提供費用預(yù)估。該預(yù)估僅供參考，最終費用以實際發(fā)生并經(jīng)甲方確認(rèn)的為準(zhǔn)。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費用清單。6.逾期付款：若乙方未按約定按時支付費用，甲方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)或采取其他必要措施，由此產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.享有按照約定收取醫(yī)療費用的權(quán)利。2.有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和流程為乙方提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。3.應(yīng)盡到充分的告知義務(wù)，在實施可能存在風(fēng)險的診療活動前，必須向乙方或其監(jiān)護人充分告知病情、治療方案、風(fēng)險、替代方案、預(yù)期效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，并取得其明確同意（具體通過《知情同意書》等形式體現(xiàn)）。4.應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理規(guī)范和操作規(guī)程，保障乙方的生命安全、身體健康和人身財產(chǎn)安全。5.應(yīng)保護乙方的隱私和個人健康信息，未經(jīng)乙方同意，不得向無關(guān)第三方泄露。6.應(yīng)按照規(guī)定建立和保管完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療記錄，并在乙方要求時（符合法律法規(guī)規(guī)定的前提下）提供查閱或復(fù)制醫(yī)療記錄的服務(wù)（可能收取合理工本費）。7.對服務(wù)過程中知悉的乙方個人隱私和病情信息承擔(dān)保密義務(wù)。8.為乙方提供安全、衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.享有獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。2.享有對自身病情、診斷、治療方案、費用等享有知情權(quán)，并有權(quán)要求甲方進行解釋。3.享有選擇醫(yī)療服務(wù)提供者（在合理范圍內(nèi)）的權(quán)利。4.享有獲得休息、舒適環(huán)境的權(quán)利。5.有義務(wù)如實地向甲方陳述自己的病情、既往病史、過敏史、所服用藥物等信息，不得隱瞞或提供虛假信息。6.有義務(wù)配合甲方進行必要的檢查、診斷和治療，遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序。7.有義務(wù)按時、足額支付醫(yī)療服務(wù)費用及其他應(yīng)承擔(dān)的費用。8.有義務(wù)愛護甲方的財物和就醫(yī)環(huán)境。9.對自身病情和醫(yī)療決策有知情同意權(quán)和自我決定權(quán)（具備完全民事行為能力時）。第五條知情同意甲方在為乙方提供任何可能對其健康產(chǎn)生重大影響的服務(wù)（特別是涉及風(fēng)險的操作、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等）前，必須充分、清晰地告知乙方或其監(jiān)護人相關(guān)情況，包括但不限于診斷結(jié)果、病情評估、擬采取的治療方案、各種治療方案的預(yù)期效果、可能的風(fēng)險和并發(fā)癥、替代治療方案及其利弊等。乙方或其監(jiān)護人在完全理解上述信息后，應(yīng)簽署《知情同意書》表示同意或拒絕。若需變更治療方案或進行額外檢查治療，同樣應(yīng)履行告知和再次同意程序。第六條隱私保護甲乙雙方均應(yīng)保護乙方的個人隱私和健康信息。甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保乙方醫(yī)療信息的安全，防止泄露、篡改或丟失。除法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方明確同意外，甲方不得向任何第三方（包括保險公司、其他醫(yī)療機構(gòu)等）披露乙方的醫(yī)療信息，但為乙方治療所必需的告知或轉(zhuǎn)診除外。乙方亦不得泄露在甲方處了解到的他人隱私信息。第七條醫(yī)療風(fēng)險承擔(dān)醫(yī)療活動具有固有風(fēng)險。對于在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的意外情況、并發(fā)癥、治療無效或病情加重等，甲方在已盡到合理注意義務(wù)、遵循診療規(guī)范、實施充分告知的情況下，不承擔(dān)由此給乙方造成的非因甲方醫(yī)療過錯導(dǎo)致的損害。甲方應(yīng)承擔(dān)因自身過失（如違反診療規(guī)范、操作不當(dāng)、未盡告知義務(wù)等）造成的醫(yī)療損害責(zé)任。第八條違約責(zé)任1.若甲方未能按約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，可能包括但不限于退還部分費用、進行補償?shù)取?.若乙方未按時足額支付應(yīng)承擔(dān)的費用，甲方有權(quán)要求乙方支付，并可能根據(jù)約定暫停服務(wù)或采取其他措施。若因此給甲方造成損失（如催收費用、處理壞賬等），乙方應(yīng)予以賠償。3.任何一方違反本協(xié)議的保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.若因一方違約導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，守約方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。第九條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條不可抗力若因地震、臺風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為、疫情等不可預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議，受影響方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。在此情況下，受影響方根據(jù)不可抗力的影響，可部分或全部免除責(zé)任，但應(yīng)及時采取措施減少損失。第十一條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條合同生效與份數(shù)本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式[叁]份，甲方執(zhí)[壹]份，乙方執(zhí)[壹]份，[壹]份備案（根據(jù)實際情況填寫），具有同等法律效力。第十三條其他本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議中的“等”、“