衛(wèi)生健康學(xué)院

第三章

嬰兒護(hù)理

第四節(jié)嬰幼兒常見病的預(yù)防與護(hù)理護(hù)理/助產(chǎn)教研組嬰兒身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，疾病會(huì)阻礙嬰兒身體正常生長，導(dǎo)致身體器官新陳代謝紊亂，甚至危及生命安全。因此，了解嬰兒常見病的表現(xiàn)，掌握護(hù)理要點(diǎn)，是減少疾病對(duì)嬰兒造成影響的關(guān)鍵。前言01一、新生兒黃疸的護(hù)理02二、嬰兒紅臀的護(hù)理05五、嬰兒腹痛的護(hù)理06六、嬰兒肺炎的護(hù)理

七、嬰兒濕疹的護(hù)理03三、新生兒臍炎的護(hù)理04四、嬰兒鵝口瘡的護(hù)理目錄癥狀早發(fā)現(xiàn)，疾病早治療注意辨別寶寶的哭聲及原因注意嬰幼兒日常生活中的異常表現(xiàn)觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)護(hù)理原則①

表情面色②

情緒好壞③

睡眠安穩(wěn)情況④

食欲方面⑤

大小便的識(shí)別黃疸的分類、原因及癥狀（1）生理性黃疸（2）病理性黃疸膽紅素生成相對(duì)較多，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素

的攝取能力不足，膽紅素排泄能力缺陷等。輕者皮膚和鞏膜呈淺黃色，局限于面頸

部；重者黃疸可遍及全身，先頭后足。膽紅素生成過多，膽紅素代謝障礙，膽汁排泄障礙。感染性，非感染性。黃疸定義寶寶分娩的那一剎那，身體里的血清膽紅素的濃度迅速提高，沉積在寶寶皮膚上，就形成了黃疸。黃疸注意寶寶臉部的膚色，

看有沒

有類似“銹”的顏色。然后按

額頭--脖子下方--四肢的順序

依次觀察?？匆幌潞⒆拥撵柲な欠癯仕{(lán)色。黃疸的觀察黃疸生理性黃疸黃疸，除了讓寶寶多吃，多喝，多排泄外，還要讓寶寶多曬太陽。通常寶寶出生后2周會(huì)慢慢消退，有些消退較慢的要遵醫(yī)囑服用退黃

藥物，

如黃疸值仍過高要通過藍(lán)光

治療，具體情況需遵醫(yī)囑。黃疸概念紅臀是新生兒護(hù)理中常見的皮膚問題，俗稱尿布疹。紅臀紅臀3度僅局限于部分皮膚潮紅

為

度；出現(xiàn)局部皮膚潮紅，有皮疹并向周圍蔓延為 度；III.

局部皮膚潰瘍?yōu)?度，一般會(huì)伴發(fā)真菌或細(xì)菌感染。紅臀紅臀的原因嬰兒紅臀為腹瀉引起的并發(fā)癥，主要由于大小便后未及時(shí)擦洗，尿液被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，使患兒臀部長時(shí)間處于濕熱狀態(tài)，從而導(dǎo)致肛門周圍及尿布接觸部位發(fā)紅、糜爛、滲液等。尿布長時(shí)間未更換，患兒長時(shí)間接觸浸濕的尿布，是紅臀發(fā)生的根本原因。由于嬰兒皮膚角質(zhì)層薄，防御功能差，容易發(fā)生感染，嬰兒沐浴后，不應(yīng)再臀部拍爽身粉，因?yàn)樗矸劢Y(jié)塊會(huì)阻礙皮膚水分的揮發(fā)，嚴(yán)重刺激皮膚而導(dǎo)致紅臀。嬰兒生理性腹瀉時(shí)，大便次數(shù)增多，臀部護(hù)理時(shí)用力

過大可使臀部皮膚受到損傷。紅臀

首先應(yīng)該保持臀部干燥，有條件的可以曬太陽，每次大小便后清洗臂部，不要擦，要輕輕蘸水，再用干布把水分

吸干，晾一會(huì)兒，再把鞣酸軟膏涂上。護(hù)理方法紅臀護(hù)理方法對(duì)已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。I度紅臀涂鞣酸軟膏；II度患兒，除保持臀部皮膚干燥，不被污染，及時(shí)更換紙尿褲外，還應(yīng)多暴露臀部，2--3次/天，10~20分鐘/次。對(duì)于III度紅臀患兒應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，按醫(yī)囑護(hù)理。紅臀概念新生兒臍炎是指臍殘端的細(xì)菌性感染。臍炎原因及癥狀臍帶護(hù)理不當(dāng)，或脫落前后敷料被糞、尿污染，或臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染。臍帶脫落后傷口延遲不愈，臍部紅腫、有分泌物。臍炎預(yù)防性護(hù)理洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)澡盆內(nèi)的水位不宜過高，避免臍部過長時(shí)間泡水。洗澡后的護(hù)理：臍部保持干燥，用棉簽蘸碘伏或75％的乙醇從臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方

向擦拭消毒，消毒2--3次，然后穿上衣服及紙尿

褲。臍帶脫落后的護(hù)理：臍帶脫落后，臍部如有分泌

物要繼續(xù)消毒，完全干燥后2--3天停止消毒。臍炎鵝口瘡的原因及癥狀嬰兒鵝口瘡由白念珠菌感染引起，多由于嬰兒免疫力低下，或哺乳用具消毒不嚴(yán)或喂奶者手指污染而導(dǎo)致。在嬰兒口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，常見于頰粘膜、上下唇內(nèi)側(cè)、舌、齒齦、上顎等處，有時(shí)波及咽部。鵝口瘡鵝口瘡的護(hù)理產(chǎn)婦哺乳前要做到洗手及清潔乳頭。乳具、食具應(yīng)專用，做到使用后及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過的乳具應(yīng)放于5％碳酸氫鈉溶液中浸泡30分鐘后用清水沖凈，然后再煮沸消毒，乳液要現(xiàn)

配現(xiàn)用。給嬰兒擦嘴的小毛巾也應(yīng)煮沸消毒、陽光下曬干后

使用。遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行治療。常使用制霉菌素5萬單位與

甘油10ml混合配置成制霉菌素甘油，每次用棉簽蘸

取少許涂在口腔黏膜上，一日數(shù)次。局部用藥可在

按兩次哺乳之間進(jìn)行。鵝口瘡腹痛的原因及癥狀腸脹氣：是因?yàn)閶雰簲z入的食物與其吸收消化能力不成正比的脹痛。食物過敏：包括母乳引起的食物過敏或?qū)ε浞侥谭圻^敏。哺乳期母親飲食中的蛋白質(zhì)進(jìn)入母乳，如果嬰兒對(duì)此種食物過敏，就有可能出現(xiàn)腹痛。腸絞痛：

是指因受寒、飲食過多引起腸道痙攣導(dǎo)致嬰兒腹痛，這種不適或疼痛一般發(fā)生在下午或傍晚，嬰兒表

現(xiàn)為難以安撫的哭鬧，面色發(fā)紅，腹部脹氣。腸套疊：是指一部分腸道套入另一部分腸道，可引起腸道梗阻，從而給嬰兒造成劇烈腹痛。疼痛通常呈陣發(fā)性。嬰兒間歇性的出現(xiàn)哭鬧，雙腿向腹部彎曲，還會(huì)出現(xiàn)頻繁的嘔吐。胃腸道感染：嬰兒攝入變質(zhì)、被污染的食物后，會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐，有時(shí)伴有腹瀉。腹痛腹痛的護(hù)理腸脹氣：減少產(chǎn)婦脹氣食物的攝入(豆制品、牛奶)，減少嬰兒食物的攝入?；虿捎冒茨κ址?，從胸部到趾骨，從上至下捋50~100下，再順時(shí)針揉腹部50~100下，雙手搓

熱捂肚臍3~4次，嬰兒排氣即可。食物過敏：首先檢查嬰兒對(duì)哪種食物過敏，要注意避免食用。如果癥狀以皮疹為主，可以使用外用藥膏控制癥狀。腸絞痛：當(dāng)嬰兒腸絞痛發(fā)生時(shí)，可將嬰兒豎抱、頭俯在肩上，輕拍背部，排出胃腸內(nèi)過多的氣體，并用手輕輕按摩嬰兒腹部。如因受涼引起，用熱水袋進(jìn)行熱敷也十分有效。腸套疊：

鑒于腸套疊病因比較復(fù)雜，

嬰兒又缺乏一定的表達(dá)能力，所以不要以疼痛的程度來推測(cè)病情，做好的辦法是立即送醫(yī)院診治。腹痛肺炎肺炎的原因及癥狀肺炎有以下3種感染途徑接觸性傳播：與嬰兒密切接觸者患呼吸道感

染，把病原體傳播給了嬰兒。血行傳播：嬰兒患臍炎、皮膚感染、敗血癥

時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播到肺部引起肺炎。醫(yī)源性傳播：如吸引器、氣管插管、供氧用

的面罩、早產(chǎn)兒保溫箱等醫(yī)療器械存在病原

菌，造成感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、拒食、煩躁、精神萎靡等。肺炎的護(hù)理居室要保持安靜，以利于嬰兒充分休息。良好的休息可以減少患兒體力的消耗，保護(hù)心肺功能和減少并發(fā)癥的發(fā)生。讓嬰兒枕高一點(diǎn)的枕頭或采取半躺半坐姿勢(shì)，

經(jīng)常翻身拍

背或交換體位，有利于減輕患兒肺部淤血?；謴?fù)期可適當(dāng)

參加戶外活動(dòng)，以促進(jìn)肺部炎癥的消失?；純阂虬l(fā)熱等消耗增加，

消化功能受到影響，

所以應(yīng)多吃

易消化而富有營養(yǎng)的食品，保證足夠的營養(yǎng)供給。護(hù)理期間密切觀察病情變化，

當(dāng)患兒出現(xiàn)氣急、口唇青紫

等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。肺炎案例：豆豆感冒好了兩周了，嗓子里呼嚕呼

嚕的還是有痰，每天咳個(gè)不停。奶奶擔(dān)心這

么咳下去，不會(huì)咳出肺炎吧？咳嗽不治療，

會(huì)咳成肺炎嗎？咳嗽不會(huì)咳成肺炎！

咳嗽是一個(gè)癥狀，不是疾?。「忻昂头窝锥伎蓪?dǎo)致咳嗽，但

不是咳嗽導(dǎo)致肺炎！答疑解惑肺炎寶寶咳嗽需要立刻吃藥嗎？寶寶咳嗽就吃藥，中樞性止咳藥會(huì)

導(dǎo)致分泌物無法排出，堆積在支氣

管內(nèi)，使病情加重。答疑解惑濕疹的原因及癥狀濕疹是嬰兒常見的皮膚病之一，多發(fā)生在6個(gè)月左右的嬰兒，發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長、身體免疫力的增

強(qiáng)而逐漸降低。濕疹大多數(shù)是因先天性過敏體質(zhì)，遇到過敏物質(zhì)刺激誘發(fā)而成。容易引起嬰兒過敏的刺激物大多是食物，也包括某些化學(xué)物質(zhì)。嬰兒消化功能紊亂也是原因之一。母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為可以幫助預(yù)防濕疹。濕疹表現(xiàn)主要是瘙癢，形態(tài)有多種。如紅腫、皮損，發(fā)疹部位常為關(guān)節(jié)屈位凹處。濕疹對(duì)嬰兒的健康影響很大，除了積極的治療外，家庭護(hù)理也很重要。濕疹濕疹的護(hù)理積極查找過敏的原因，并及時(shí)排除。容易引起過敏的刺激物包括魚、蛋、花生和食物的添加劑等，味精容易加重敏感情況；此外，還包括粉塵、洗潔精、肥皂、洗發(fā)水等（嬰兒洗浴應(yīng)選擇專用品）。嬰兒的衣服宜用純棉制品，寬松、透氣，保持皮膚的干燥，避免粗糙的衣服邊角造成機(jī)械性摩擦，禁用化纖和羊毛織物。加強(qiáng)飲食管理，患兒的飲食切勿過量，患病期間禁食海鮮，延長牛奶煮沸時(shí)間，如果對(duì)雞蛋清過敏，只吃雞蛋黃為好。根據(jù)濕疹分期，遵醫(yī)囑在濕疹部位涂抹恰當(dāng)?shù)乃幐??；紳裾钇陂g不宜進(jìn)行預(yù)防接種，避免接觸其他病人。濕疹程程是個(gè)漂亮的嬰兒，出生后吃奶很好，黃疸也不是很嚴(yán)重，算是比較好帶的，可是在滿月的時(shí)候卻發(fā)生了一件事。正值6月份桃上市的季節(jié)，程程的媽媽嘴饞就吃了兩個(gè)桃。吃完之后無不適，但是第二天程程卻出現(xiàn)紅疹。綜合考慮，意識(shí)到她可能是對(duì)桃過敏，就問寶媽是否對(duì)桃過敏，寶媽說不是，但是寶爸對(duì)桃過敏。隨后，趕緊給孩子進(jìn)行了有效護(hù)理。 案例濕疹---奶癬多在生后1~2個(gè)月開始，1~2年內(nèi)消失。表現(xiàn)為皮膚的大小紅色丘疹、表面可

有小白點(diǎn)，嬰兒可無自覺不適。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂，甚至繼發(fā)感染，嬰

兒可能有煩躁不安癥狀，甚至影響睡眠和進(jìn)食。A.最先出現(xiàn)部