患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)管理規(guī)范（試行）》、集團(tuán)母公司《風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制管理辦法》及本公司實(shí)際情況制定。為規(guī)范患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)防控，特制定本制度，旨在明確管理職責(zé)、統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)、防范操作風(fēng)險(xiǎn)，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的合規(guī)性、安全性與高效性。第二條本制度適用于公司各部門、下屬單位及全體員工，涵蓋患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、院外轉(zhuǎn)診、急診接駁、特殊病患轉(zhuǎn)運(yùn)等所有涉及患者移動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)景，包括但不限于轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備使用、人員操作、應(yīng)急響應(yīng)、信息傳遞及客戶服務(wù)管理。第三條本制度下列術(shù)語定義如下：（一）XX專項(xiàng)管理：指圍繞患者轉(zhuǎn)運(yùn)全過程建立的管理體系，包括流程設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)防控、質(zhì)量監(jiān)控、應(yīng)急處置等系統(tǒng)性管理活動(dòng)。（二）XX風(fēng)險(xiǎn)：指在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故、操作失誤、設(shè)備故障、信息泄露、服務(wù)糾紛等導(dǎo)致患者安全或權(quán)益受損的潛在隱患。（三）XX合規(guī)：指患者轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、公司制度及倫理要求，確保操作合法、程序正當(dāng)、責(zé)任明確。第四條患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn)全流程各環(huán)節(jié)，確保無管理盲區(qū)；（二）責(zé)任到人：明確各層級(jí)、各崗位的職責(zé)權(quán)限，落實(shí)個(gè)人責(zé)任；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先識(shí)別并管控高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控措施；（四）持續(xù)改進(jìn)：通過定期評(píng)估優(yōu)化管理機(jī)制，提升轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，統(tǒng)籌決策資源保障制度落地；分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的直接管理負(fù)總責(zé)，監(jiān)督制度執(zhí)行效果。第六條設(shè)立患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)部、設(shè)備部、后勤保障部、法務(wù)合規(guī)部及各下屬單位負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)為：統(tǒng)籌轉(zhuǎn)運(yùn)管理策略、審批重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案、監(jiān)督考核制度執(zhí)行成效。第七條設(shè)立患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理辦公室（暫由醫(yī)務(wù)部牽頭），負(fù)責(zé)日常管理事務(wù)，具體職能包括：（一）制定轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度與操作指南；（二）組織轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急演練；（三）開展轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)與考核；（四）統(tǒng)計(jì)分析轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)事件。第八條牽頭部門（醫(yī)務(wù)部）職責(zé)：（一）統(tǒng)籌患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度的頂層設(shè)計(jì)；（二）主導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；（三）監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量與醫(yī)療安全；（四）協(xié)調(diào)跨部門轉(zhuǎn)運(yùn)資源調(diào)配。第九條專責(zé)部門（設(shè)備部、后勤保障部、法務(wù)合規(guī)部）職責(zé)：（一）設(shè)備部負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)與安全管理；（二）后勤保障部負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃與物資供應(yīng)；（三）法務(wù)合規(guī)部負(fù)責(zé)審核轉(zhuǎn)運(yùn)合同與糾紛處置。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）落實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)指令，執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范；（二）開展本單位轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)排查與隱患整改；（三）收集轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)反饋，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。第十一條基層執(zhí)行崗（轉(zhuǎn)運(yùn)人員、醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)等）職責(zé)：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，嚴(yán)格按流程操作；（二）發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)或異常情況立即上報(bào)；（三）妥善保管患者信息與轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條轉(zhuǎn)運(yùn)資質(zhì)管理：所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員必須持證上崗，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備需定期檢測(cè)合格，確保符合安全使用標(biāo)準(zhǔn)。禁止無資質(zhì)人員操作或使用過期設(shè)備。第十三條轉(zhuǎn)運(yùn)流程規(guī)范：（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需提前完成病情評(píng)估，制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案；（二）院外轉(zhuǎn)運(yùn)需核實(shí)患者身份、病歷資料與接收單位資質(zhì)；（三）特殊病情患者需配備相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員全程陪同。第十四條轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備管理：（一）急救類設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀）需隨車配備，并保持應(yīng)急狀態(tài)；（二）非急救類設(shè)備需建立臺(tái)賬，定期清潔消毒；（三）設(shè)備故障需立即報(bào)修，禁止帶病作業(yè)。第十五條患者信息保護(hù)：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)全程使用專用防護(hù)措施（如遮蓋、隔離），避免信息泄露；（二）電子病歷需加密傳輸，紙質(zhì)記錄妥善保管；（三）禁止未經(jīng)授權(quán)傳播患者敏感信息。第十六條應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)管理：（一）突發(fā)事件（如交通事故、設(shè)備故障）需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；（二）多方協(xié)同處置，確保患者得到及時(shí)救治；（三）事件處置完畢后需形成書面報(bào)告，分析改進(jìn)。第十七條轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用管理：（一）費(fèi)用結(jié)算需依據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議與實(shí)際服務(wù)內(nèi)容；（二）禁止違規(guī)收取或攤派不合理費(fèi)用；（三）爭(zhēng)議費(fèi)用需提交第三方審計(jì)或司法裁決。第十八條轉(zhuǎn)運(yùn)糾紛處理：（一）建立糾紛快速響應(yīng)機(jī)制，24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)調(diào)查；（二）依法依規(guī)處理，必要時(shí)引入第三方調(diào)解；（三）糾紛處理結(jié)果需備案存檔，并優(yōu)化預(yù)防措施。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：醫(yī)務(wù)部牽頭，每年結(jié)合法規(guī)變化、行業(yè)實(shí)踐及內(nèi)部投訴數(shù)據(jù)修訂制度，重大調(diào)整需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每月開展轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)排查，分級(jí)標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（二）高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)（如偏遠(yuǎn)地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)）需制定專項(xiàng)預(yù)案；（三）發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通知，明確管控要求與責(zé)任人。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)操作需經(jīng)專責(zé)部門審核，未經(jīng)審核不得執(zhí)行；（二）關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如設(shè)備使用、信息交接）需留痕記錄；（三）違規(guī)操作一律暫停執(zhí)行，待整改合格后方可恢復(fù)。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門自行處置，重大風(fēng)險(xiǎn)需上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；（二）緊急情況啟動(dòng)跨部門協(xié)同機(jī)制，確?；颊甙踩?；（三）事件處置完畢后需提交復(fù)盤報(bào)告，明確責(zé)任與改進(jìn)方向。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：（一）對(duì)違規(guī)操作導(dǎo)致事故的責(zé)任人，視情節(jié)輕重給予警告、降級(jí)或解除勞動(dòng)合同；（二）重大事故需啟動(dòng)司法程序，追究法律責(zé)任；（三）處罰結(jié)果需公示存檔，作為績(jī)效考核參考。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每季度開展轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量評(píng)估，指標(biāo)包括操作規(guī)范符合率、投訴解決率等；（二）評(píng)估結(jié)果與部門績(jī)效掛鉤，問題突出的需重點(diǎn)整改；（三）通過PDCA循環(huán)持續(xù)優(yōu)化管理流程。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部需簽署轉(zhuǎn)運(yùn)管理責(zé)任書，明確“一崗雙責(zé)”，確保制度落實(shí)。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將轉(zhuǎn)運(yùn)合規(guī)率、患者滿意度納入部門年度考核；（二）優(yōu)秀轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)或個(gè)人優(yōu)先獲得評(píng)優(yōu)評(píng)先資格；（三）對(duì)重大事故責(zé)任人實(shí)行績(jī)效扣減。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需接受轉(zhuǎn)運(yùn)管理專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可履職；（二）一線員工每月開展操作規(guī)范考核，不合格者強(qiáng)制重訓(xùn)；（三）制作《轉(zhuǎn)運(yùn)安全手冊(cè)》，張貼關(guān)鍵場(chǎng)所，強(qiáng)化警示教育。第二十八條信息化支撐：（一）開發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子派單、實(shí)時(shí)定位、故障預(yù)警功能；（二）通過數(shù)據(jù)分析識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)防控；（三）系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息系統(tǒng)打通，確保信息一致性。第二十九條文化建設(shè)：（一）設(shè)立轉(zhuǎn)運(yùn)管理月度主題，宣傳典型事跡；（二）組織簽訂全員合規(guī)承諾書，樹立安全意識(shí)；（三）開展轉(zhuǎn)運(yùn)技能競(jìng)賽，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。第三十條報(bào)告制度：（一）每日提交轉(zhuǎn)運(yùn)日志，每周匯總風(fēng)險(xiǎn)事件；（二）重大事件需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，48小時(shí)內(nèi)形成報(bào)告；（三）年度管理情況需向母公司及監(jiān)管機(jī)構(gòu)備案。第六章附則第三十一條本制度由公司醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋，涉及制