10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《中醫(yī)內(nèi)科》試題及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.在中醫(yī)發(fā)病學(xué)中，不屬于與發(fā)病有關(guān)的外環(huán)境因素是A、地域因素B、精神狀態(tài)C、生活環(huán)境D、氣候因素E、工作環(huán)境正確答案：B答案解析：氣候因素、地域因素、生活環(huán)境、工作環(huán)境因素是發(fā)病的外環(huán)境。2.既能祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，又能降壓、解毒的藥物是A、獨活B、豨薟草C、絡(luò)石藤D、忍冬藤E、桑寄生正確答案：B3.下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的體征的描述，錯誤的是A、心尖搏動向左下移位B、心尖搏動呈抬舉性C、心尖部S1減弱D、心尖部可聞及3／6級以上收縮期雜音，常局限于心尖E、雜音性質(zhì)粗糙，可遮蓋S1正確答案：D答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音在心尖部最響，并向左腋下及左肩胛下角處傳導(dǎo)，二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室增大，心尖搏動向左下移位，心尖搏動呈抬舉性，由于心室充盈量增加，二尖瓣關(guān)閉前位置相對較高，心尖部S1減弱。4.《金匱要略》治療上燥下寒的小便不利之方是A、豬苓湯B、白虎湯C、栝蔞瞿麥丸D、腎氣丸E、五苓散正確答案：C5.痰飲致病廣泛，變幻多端的原因是（）A、痰可阻滯經(jīng)絡(luò)氣機B、痰可阻滯臟腑氣機C、痰可化火化風(fēng)D、痰可隨氣升降而無處不到E、痰易蒙蔽心神正確答案：D6.“諸熱之而寒者，取之陽”，是指A、寒者熱之B、用熱遠(yuǎn)熱C、因寒用熱D、陰中求陽E、陰病治陽正確答案：E答案解析：考點：陰陽失調(diào)：陰陽偏盛為實證，陽邪侵入人體造成陽偏盛，表現(xiàn)為陽偏盛而陰未虛的實熱證；陰偏盛指疾病中機能障礙或不足，產(chǎn)熱不足及病理代謝產(chǎn)物積聚的狀態(tài)，表現(xiàn)為陰偏盛而陽未虛的實寒證。陰陽偏衰為虛證，陰偏衰指陰虛證，陽偏衰指陽虛證。陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。陰陽格拒是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極，因而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。陰陽亡失指機體的陽氣或陰液突然大量的亡失，導(dǎo)致生命垂危的病理狀態(tài)，分為亡陰證和亡陽證。7.三仁湯中不包含的藥物組是.A、白通草、半夏B、杏仁、滑石C、薏苡仁、厚樸D、竹葉、白蔻仁E、陳皮、薏苡仁正確答案：E答案解析：考點：茵陳蒿湯由茵陳蒿、梔子、大黃組成，有清熱，利濕，退黃的功用，治療濕熱黃疸，癥見一身面目俱黃，黃包鮮明，小便不利等。本方為治濕熱黃疸第一要方。方中重用茵陳蒿為君，以其最擅清利濕熱，退黃疽；梔子為臣，通利三焦，導(dǎo)濕熱下行；大黃為佐，瀉熱逐瘀，通利大便。三仁湯電杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、薏苡仁、半夏組成，有宣暢氣機，清利濕熱的功用，治療濕溫初起及暑溫夾濕，癥見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃等。本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱的常用代表方劑，方中三仁相伍，宣上暢中滲下，使氣暢濕行。甘露消毒丹有利濕化濁，清熱解毒的功用，治療濕溫時疫，邪在氣分。連樸飲有清熱化濕，理氣和中的功用，治療濕熱蘊伏，霍亂吐利。八正散由車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、梔子、甘草、木通、大黃組成，有清熱瀉火，利水通淋的功用，治療濕熱下注，癥見熱淋、血淋等。8.胃的特性是A、喜燥B、喜滿C、喜潤D、喜升E、喜運正確答案：C答案解析：胃的特性是喜潤惡燥。故本題選C。9.有機磷農(nóng)藥中毒，煙堿樣表現(xiàn)為A、肌纖維顫動B、瞳孔縮小C、多汗D、流涎E、心跳減慢正確答案：A10.關(guān)于腹痛與體位關(guān)系的描述，錯誤的是A、胰頭癌患者前傾位時腹痛加重B、胰頭癌患者俯臥時疼痛減輕C、反流性食管炎患者立位時減輕D、胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時減輕E、胰腺癌患者仰臥位時加重正確答案：A答案解析：胰腺癌患者仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位疼痛減輕。11.大黃附子湯主治寒實腹痛，所見發(fā)熱癥的機理是A、寒盛于內(nèi)，格陽于外B、寒實內(nèi)結(jié)，陽氣郁滯，營衛(wèi)失調(diào)C、寒邪束表，營衛(wèi)不和D、寒實內(nèi)結(jié)，郁而化熱E、陽明里熱，蒸騰于外正確答案：B12.具有化濕行氣、理氣安胎功效的藥物是A、白豆蔻B、厚樸C、佩蘭D、砂仁E、藿香正確答案：D13.氣滯血瘀證患者其脈象常見A、實脈B、緊脈C、澀脈D、虛脈E、遲脈正確答案：C14.二陳湯中加烏梅的用意是A、安蛔止痛B、收斂肺氣C、生津止渴D、澀腸止瀉E、潤肺止渴正確答案：B15.豬苓湯證與五苓散證共有的表現(xiàn)是A、咳而嘔渴B、汗出而渴C、水入即吐D、脈浮，小便不利E、心煩不得眠正確答案：D16.化生血液的最基本的物質(zhì)是A、腎精B、營氣C、先天之精D、水谷精微E、津液正確答案：D17.枳實的功效是A、疏肝理氣，和中化痰B、破氣消積，化痰除痞C、理氣和中，燥濕化痰D、通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯E、破氣散結(jié)，疏肝行滯正確答案：B18.桂枝茯苓丸的組成藥物，除桂枝、茯苓外，其余是A、赤芍、川芎、當(dāng)歸B、生姜、大黃、紅花C、知母、熟地、蒲黃D、炮姜、大黃、紅花E、丹皮、芍藥、桃仁正確答案：E答案解析：桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。19.下列哪組乘侮關(guān)系是錯的A、水侮火B(yǎng)、金乘木C、木侮金D、土承水E、火乘金正確答案：A20.頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，苔白膩，脈滑或弦滑，宜選用A、大補元煎B、羌活勝濕湯C、半夏白術(shù)天麻湯D、加味四物湯E、通竅活血湯正確答案：C21.當(dāng)歸、肉桂同用的方劑是A、蘇子降氣湯B、四物湯C、逍遙散D、消風(fēng)散E、補中益氣湯正確答案：A22.患者羅某，男性，58歲。形體肥胖，有"高血壓"病史，梅雨時節(jié)來診。家人代訴患者早上6時自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時測血壓為110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯。現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷為A、嘔吐B、真心痛C、胸痹D、頭痛E、胃痛正確答案：C23.根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》的論述，下列哪項是錯的（）A、清陽出上竅B、清陽實四肢C、壯火食氣D、清陽為天E、壯火生氣正確答案：E24.根據(jù)原文，可用小承氣湯的是A、陽明病，不吐不下，心煩者B、太陽病，若吐若下若發(fā)汗后，大小便通利者C、太陽病，若吐若下若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者D、大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者E、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者正確答案：C25.有關(guān)糖尿病的診斷正確的是A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量試驗診斷C、尿糖檢查一定陽性D、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件E、第一次測定靜脈血漿血糖值>10mmol／L即可診斷正確答案：A26.心悸的病名首見于A、《素問》B、《傷寒論》C、《景岳全書》D、《醫(yī)學(xué)正傳》E、《丹溪心法》正確答案：A27.當(dāng)疑診為肺癌的時候首先應(yīng)（）。A、立即采取放射治療B、爭取早期手術(shù)C、胸部X光攝片D、纖維支氣管鏡檢查E、經(jīng)皮穿刺活檢正確答案：C28.李某，男，20歲。病人每用完餐后即吐半月余，胃脘熱痛，大便干結(jié)，口臭，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈實有力。擬用何方（）A、大黃甘草湯B、大黃甘遂湯C、大承氣湯D、桃核承氣湯E、調(diào)胃承氣湯正確答案：A29.小便余瀝不盡多屬A、腎精不足B、膀胱濕熱C、腎不納氣D、小腸實熱E、腎氣不固正確答案：E30.虛勞證，心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，有齒印，脈弱。辨證應(yīng)屬（）A、心陰虛證B、心陽虛證C、脾陽虛證D、腎陽虛證E、心氣虛證正確答案：B31.白痦的出現(xiàn)是由于A、營血虛而風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)B、濕熱火毒內(nèi)蘊C、風(fēng)濕熱邪留于肌膚D、濕郁汗出不徹E、風(fēng)熱之毒阻于肺胃二經(jīng)正確答案：D32.患者白睛發(fā)紅，多為A、脾有濕熱B、肺火C、肝經(jīng)風(fēng)熱D、心火E、肝膽濕熱正確答案：B33.肺臟叩診Kronig峽變窄，最可能的疾病是A、肺水腫B、肺氣腫C、氣胸D、皮下氣腫E、肺尖結(jié)核正確答案：E34.勞逸過度可以傷及臟腑，其中勞神過度最易損傷的是A、心、肺B、心、脾C、心、腎D、肝、脾E、肝、腎正確答案：B35.熱重濕輕，蘊阻中焦最佳選方（）A、三仁湯B、白虎加蒼術(shù)湯C、王氏連樸飲D、甘露消毒丹E、藿樸夏苓湯正確答案：D36.某女，21歲，某衛(wèi)校實習(xí)生，在觀看手術(shù)過程中突然昏倒，不省人事，面色蒼白，全身冷汗，四肢發(fā)涼，平臥后，10分鐘后蘇醒。查體無異常，應(yīng)首先考慮的病證為A、癲癇B、中風(fēng)脫證C、眩暈D、厥證E、郁證正確答案：D答案解析：厥證是一種急性病證，臨床上以突然發(fā)生一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要癥狀。輕者短時間內(nèi)即可蘇醒，重者一厥不醒，預(yù)后不良。37."谷疸為病，寒熱不食，食即頭眩；心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸"，治用A、茵陳蒿湯B、硝石礬石散C、大黃硝石湯D、梔子大黃湯E、茵陳五苓散正確答案：A38.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近半個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱Ｆ湫呐K病治療的關(guān)鍵措施是A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D、毛花苷丙治療E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E答案解析：甲狀腺毒癥心臟病應(yīng)立即給予足量抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能至正常，經(jīng)ATD控制甲狀腺毒131131癥癥狀后，應(yīng)盡早給予大劑量的I破壞甲狀腺組織，給予I同時可給予β受體阻斷藥保護(hù)心臟。心房纖顫可以被普萘洛爾和（或）洋地黃控制。控制甲亢后可以施行電轉(zhuǎn)律。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。39.心電圖上R-R間距平均20小格，其每分鐘的心率是A、65次B、75次C、60次D、80次E、70次正確答案：B40.用麻子仁丸治療的是A、冷秘B、氣虛秘C、氣秘D、血虛秘E、熱秘正確答案：E答案解析：麻子仁丸功效為清熱潤腸，可以用于治療熱秘。多項選擇題41.心下有留飲的特點是A、素盛今瘦B、滿喘咳吐C、背寒冷如掌大D、心下痞堅E、脅下痛引缺盆正確答案：C42.支飲的主要病變部位在（）A、四肢B、肝膽C、脾臟D、胃腑E、胸膈正確答案：E43.智力減退，動作遲鈍，腰膝酸軟，主要見于（）A、肺氣虛損，宗氣不足B、脾氣虛衰，運化無力C、肝陰虧虛，筋脈失充D、腎精虧損，髓海失養(yǎng)E、心血不足，血不養(yǎng)神正確答案：D44.補陽還五湯適用于中風(fēng)何證型A、風(fēng)痰阻絡(luò)B、氣虛血滯C、氣血虧虛D、肝腎陰虛E、腎虛精虧正確答案：B45.下列疾病兩肺滿布干啰音的是A、支氣管擴張B、支氣管異物C、支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管肺炎正確答案：D46.某男，40歲，每天睡眠時間5～6小時，無其他癥狀，不影響工作，查體正常，考慮為A、不寐B、暫時性失眠C、生理性少眠D、老年人生理狀態(tài)E、其他病影響正確答案：C47.判斷腎小球濾過功能的首選指標(biāo)是A、血清胱抑素CB、內(nèi)生肌酐清除率C、血肌酐測定D、血清尿素氮測定E、血B2-微球蛋白測定正確答案：A48.郁證氣郁化火證的最佳選方是A、龍膽瀉肝湯B、瀉心湯C、丹梔逍遙散D、知柏地黃丸E、清金化痰湯正確答案：C49.十二經(jīng)脈氣血流注形式是A、左右貫注B、上下貫注C、手足貫注D、直線貫注E、循環(huán)貫注正確答案：E50.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示（）。A、右心室增大B、右心房增大C、左心房、左心室增大D、左心房增大E、左心室增大正確答案：D51.屬于上焦生理功能特點的是A、主氣的升發(fā)B、升已而降，若霧露之溉C、通行三氣D、原氣之別使E、以上都不是正確答案：B52.患者王某，男性，55歲。于著涼后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗肢冷，倦怠嗜臥，舌淡苔白，脈沉無力，用辛溫發(fā)表藥后汗不出者。應(yīng)首選方劑是A、四逆湯B、桂枝湯C、敗毒散D、參蘇飲E、再造散正確答案：E53.對于虛熱性肺痿，后世醫(yī)家治療時主張用《金匱要略》中的A、桔梗湯B、澤漆湯C、白虎加桂枝湯D、甘草干姜湯E、麥門冬湯正確答案：E答案解析：虛熱性肺痿為熱在上焦，肺受灼傷，氣逆而咳，咳久，則肺氣痿弱不振而致。麥門冬湯功效養(yǎng)陰清熱，止逆下氣。方中麥冬滋陰潤肺，清降虛火；半夏下氣化痰；人參、甘草、大棗、粳米益氣養(yǎng)胃，生津潤燥。諸藥相伍，滋養(yǎng)肺胃津液，陰以涵陽，虛火自斂，咳逆上氣等癥亦可隨之消失。54.女性Graves病患者，應(yīng)用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?31A、加小劑量甲狀腺激素B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用I治療D、改用普萘洛爾E、加大甲巰咪唑用量正確答案：A55.具有理氣健脾、燥濕化痰功效的藥物是A、佛手B、枳實C、陳皮D、薤白E、川楝子正確答案：C56.患者咳嗽經(jīng)久不愈，咳吐黃痰，甚則咳吐腥臭膿血，身熱不退，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜（）A、瀉自散B、貝母瓜蔞散C、咳血方D、葦莖湯E、麻杏甘石湯正確答案：D57.患者，男，51歲。素患糖尿病10年，未予系統(tǒng)治療。近2年來病情加重，小便頻數(shù)量多，混濁如脂膏，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治療應(yīng)首選A、消渴方B、玉女煎C、六味地黃丸D、金匱腎氣丸E、知柏地黃丸正確答案：D答案解析：糖尿病10年--消