PAGE衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室評(píng)價(jià)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的管理，規(guī)范衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)行為，提高衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療安全，特制定本評(píng)價(jià)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的評(píng)價(jià)工作。（三）評(píng)價(jià)原則1.客觀公正原則：評(píng)價(jià)過程和結(jié)果應(yīng)客觀、公正，不受任何主觀因素干擾。2.科學(xué)合理原則：評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法應(yīng)科學(xué)合理，能夠準(zhǔn)確反映衛(wèi)生室的實(shí)際工作情況。3.激勵(lì)改進(jìn)原則：評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與衛(wèi)生室的績效考核、獎(jiǎng)懲等掛鉤，激勵(lì)衛(wèi)生室不斷改進(jìn)工作。二、評(píng)價(jià)組織與職責(zé)（一）評(píng)價(jià)組織衛(wèi)生院成立衛(wèi)生室評(píng)價(jià)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副院長任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)工作的具體組織實(shí)施。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定和修訂衛(wèi)生室評(píng)價(jià)制度。審定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。審議評(píng)價(jià)結(jié)果，做出獎(jiǎng)懲決定。2.評(píng)價(jià)辦公室職責(zé)制定評(píng)價(jià)工作計(jì)劃和方案。組織實(shí)施評(píng)價(jià)工作，收集、整理評(píng)價(jià)資料。對(duì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告。負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋和存檔工作。3.相關(guān)職能科室職責(zé)醫(yī)療管理科室：負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療文書等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。公共衛(wèi)生管理科室：負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)管理科室：負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支、藥品采購等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。后勤管理科室：負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。三、評(píng)價(jià)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。合理檢查、合理用藥、合理治療，無過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械消毒滅菌合格。2.醫(yī)療安全建立健全醫(yī)療安全管理制度，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范和處理，無重大醫(yī)療事故發(fā)生。藥品、醫(yī)療器械采購渠道合法，無假冒偽劣產(chǎn)品。3.醫(yī)療文書門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書書寫規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療文書保存完整，便于查閱和追溯。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.健康教育制定年度健康教育計(jì)劃，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。健康教育資料齊全，內(nèi)容符合要求，發(fā)放及時(shí)。2.預(yù)防接種嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范，接種率達(dá)到規(guī)定要求。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸符合要求，冷鏈設(shè)備運(yùn)行正常。3.兒童保健建立兒童保健檔案，定期開展兒童健康體檢和保健指導(dǎo)。兒童保健服務(wù)質(zhì)量符合規(guī)范要求。4.孕產(chǎn)婦保健建立孕產(chǎn)婦保健檔案，為孕產(chǎn)婦提供全程保健服務(wù)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到規(guī)定要求。5.老年人保健為老年人建立健康檔案，定期開展健康體檢和健康指導(dǎo)。老年人健康管理率達(dá)到規(guī)定要求。6.慢性病管理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，定期隨訪和治療。慢性病患者管理率和控制率達(dá)到規(guī)定要求。7.重性精神疾病管理對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪和治療。重性精神疾病患者管理率達(dá)到規(guī)定要求。（三）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)收支嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)賬目清晰，收支合規(guī)。藥品、醫(yī)療器械采購賬目清楚，無違規(guī)采購行為。2.藥品管理藥品采購渠道合法，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策。藥品庫存管理規(guī)范，賬物相符。（四）后勤管理1.環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境整潔，無垃圾、雜物堆積。醫(yī)療廢物分類收集、存放，定期交由有資質(zhì)的單位處理。2.設(shè)備設(shè)施配備必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，并定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。設(shè)備設(shè)施擺放整齊，符合衛(wèi)生學(xué)要求。四、評(píng)價(jià)方法與程序（一）評(píng)價(jià)方法1.日常檢查：衛(wèi)生院相關(guān)職能科室定期對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行日常檢查，記錄檢查情況。2.定期考核：每季度對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面考核，按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。3.群眾滿意度調(diào)查：每年開展一次群眾滿意度調(diào)查，了解群眾對(duì)衛(wèi)生室服務(wù)的評(píng)價(jià)。（二）評(píng)價(jià)程序1.制定計(jì)劃：評(píng)價(jià)辦公室每年年初制定評(píng)價(jià)工作計(jì)劃，明確評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法、時(shí)間安排等。2.組織實(shí)施：評(píng)價(jià)辦公室按照評(píng)價(jià)計(jì)劃組織相關(guān)職能科室對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集評(píng)價(jià)資料。3.數(shù)據(jù)匯總與分析：評(píng)價(jià)辦公室對(duì)收集到的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算各衛(wèi)生室的評(píng)價(jià)得分。4.撰寫報(bào)告：評(píng)價(jià)辦公室根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括評(píng)價(jià)工作概況、評(píng)價(jià)結(jié)果、存在問題及改進(jìn)建議等。5.結(jié)果反饋：評(píng)價(jià)辦公室將評(píng)價(jià)報(bào)告反饋給各衛(wèi)生室，同時(shí)向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。6.整改落實(shí)：各衛(wèi)生室根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，制定整改措施，限期整改，并將整改情況報(bào)衛(wèi)生院評(píng)價(jià)辦公室。五、評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用（一）績效考核1.衛(wèi)生院將衛(wèi)生室評(píng)價(jià)結(jié)果納入績效考核體系，與衛(wèi)生室的績效工資掛鉤。2.評(píng)價(jià)得分高的衛(wèi)生室，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；評(píng)價(jià)得分低的衛(wèi)生室，扣減相應(yīng)的績效工資。（二）評(píng)先評(píng)優(yōu)1.評(píng)價(jià)結(jié)果作為衛(wèi)生室評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。2.對(duì)評(píng)價(jià)優(yōu)秀的衛(wèi)生室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)評(píng)價(jià)不合格的衛(wèi)生室，取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。（三）重點(diǎn)幫扶1.對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果較差的衛(wèi)生室，衛(wèi)生院將列為重點(diǎn)幫扶對(duì)象，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。2.幫助衛(wèi)生室分析存在的問題，制定整改措施，促進(jìn)其提高服務(wù)質(zhì)量和水平。六、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院定期對(duì)衛(wèi)生室評(píng)價(jià)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保評(píng)價(jià)工作公正、公平、公開。2.對(duì)違反評(píng)價(jià)制度的行為，及時(shí)進(jìn)行糾正，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（二）投訴處理1.設(shè)立