PAGE衛(wèi)生院護(hù)理值班交接制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院護(hù)理值班交接工作，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體護(hù)理人員在值班期間的工作交接。3.基本原則準(zhǔn)確完整原則：交接內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、全面，避免遺漏重要信息。及時(shí)有效原則：交接過程應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，確保值班工作的順利銜接，不影響患者的護(hù)理。責(zé)任明確原則：明確交接雙方的責(zé)任，避免出現(xiàn)推諉現(xiàn)象。二、交接準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備交接應(yīng)在安靜、整潔、光線充足的環(huán)境中進(jìn)行，避免干擾。確保交接區(qū)域的設(shè)備、物品齊全，功能完好。2.資料準(zhǔn)備交班護(hù)士應(yīng)整理好患者的病歷、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況等資料，放置于便于交接的位置。準(zhǔn)備好交接本、筆等工具。3.人員準(zhǔn)備：交班護(hù)士和接班護(hù)士應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)行交接。交接時(shí)應(yīng)著裝整齊，佩戴工作牌。三、交接內(nèi)容1.患者基本信息患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等?；颊叩牟∏樽兓⑸w征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)等。2.護(hù)理措施當(dāng)天已執(zhí)行的護(hù)理措施及效果，如輸液情況、給藥時(shí)間及劑量、特殊治療（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)等）的執(zhí)行情況?；颊叩娘嬍?、睡眠、排泄等情況。傷口護(hù)理情況，包括傷口的敷料更換、有無滲血滲液等。3.病情觀察重點(diǎn)重點(diǎn)患者的病情變化趨勢(shì)，如危重癥患者的生命體征波動(dòng)、意識(shí)改變等。特殊檢查、治療后的觀察要點(diǎn)，如手術(shù)后患者的傷口疼痛、引流情況等。4.醫(yī)囑執(zhí)行情況已執(zhí)行的醫(yī)囑及未執(zhí)行的醫(yī)囑，包括醫(yī)囑的變更情況。核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行單與醫(yī)囑本是否一致。5.物品交接患者的個(gè)人物品，如衣物、證件等的保管情況。病房內(nèi)的設(shè)備、設(shè)施，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸氧裝置等的運(yùn)行狀態(tài)及數(shù)量。護(hù)理用物，如注射器、輸液器、敷料、藥品等的數(shù)量及有效期。6.特殊情況患者的特殊需求，如特殊飲食要求、心理需求等。當(dāng)天發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故及處理情況?；颊呒凹覍俚囊庖姾徒ㄗh。四、交接流程1.床邊交接交班護(hù)士和接班護(hù)士共同到患者床邊，向患者或其家屬介紹交接情況，以取得患者的配合。交班護(hù)士按照交接內(nèi)容，向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、護(hù)理措施、病情觀察重點(diǎn)等。接班護(hù)士認(rèn)真傾聽，查看患者的實(shí)際情況，如有疑問及時(shí)詢問。2.書面交接床邊交接后，交班護(hù)士和接班護(hù)士回到交接區(qū)域，在交接本上進(jìn)行書面交接。交接內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、護(hù)理措施、病情觀察重點(diǎn)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、物品交接、特殊情況等，要求字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確。雙方核對(duì)無誤后，在交接本上簽字確認(rèn)。3.物品清點(diǎn)交接雙方按照物品交接清單，對(duì)病房內(nèi)的設(shè)備、設(shè)施、護(hù)理用物等進(jìn)行逐一清點(diǎn)。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符或設(shè)備設(shè)施損壞等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并記錄。對(duì)于貴重物品和毒麻藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行交接和登記。五、交接責(zé)任1.交班護(hù)士責(zé)任交班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交班準(zhǔn)備工作，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。在交班過程中，應(yīng)如實(shí)向接班護(hù)士介紹患者的病情、護(hù)理措施等情況，不得隱瞞或遺漏重要信息。對(duì)交接后發(fā)生的護(hù)理問題，如因交班不清導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，交班護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.接班護(hù)士責(zé)任接班護(hù)士應(yīng)按時(shí)參加交接，認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，查看患者情況，如有疑問及時(shí)提出。對(duì)交接的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽字。接班后應(yīng)按照護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理責(zé)任。六、交接時(shí)間1.常規(guī)交接時(shí)間衛(wèi)生院實(shí)行24小時(shí)值班制度，護(hù)理值班交接時(shí)間為每天早上[具體時(shí)間]，由夜班護(hù)士向白班護(hù)士進(jìn)行交班。如遇特殊情況（如搶救患者等），應(yīng)在處理完緊急情況后及時(shí)進(jìn)行交接。2.特殊情況交接在非值班交接時(shí)間內(nèi)，如患者病情發(fā)生重大變化、進(jìn)行特殊檢查或治療等，相關(guān)護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行交接。交接時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、處理措施等情況，并由交接雙方簽字確認(rèn)。七、交接記錄1.交接本記錄交接本應(yīng)使用專用的護(hù)理值班交接本，記錄內(nèi)容應(yīng)包括日期、班次、患者基本信息、護(hù)理措施、病情觀察重點(diǎn)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、物品交接、特殊情況等。交接記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，不得隨意涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽字并注明日期。2.電子記錄衛(wèi)生院應(yīng)建立電子護(hù)理記錄系統(tǒng)，值班護(hù)士應(yīng)在系統(tǒng)中準(zhǔn)確記錄患者的交接情況。電子記錄應(yīng)與交接本記錄內(nèi)容一致，以便于查詢和追溯。3.保存期限交接記錄應(yīng)妥善保存，交接本保存期限為[具體期限]，電子記錄應(yīng)按照醫(yī)院信息管理規(guī)定進(jìn)行長期保存。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院護(hù)理管理部門應(yīng)定期對(duì)護(hù)理值班交接工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保交接制度得到有效執(zhí)行。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理值班交接工作的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理值班交接工作考核標(biāo)準(zhǔn)，包括交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性，交接記錄的規(guī)范性等。考核結(jié)果與護(hù)士的績效掛鉤，對(duì)交接工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生院護(hù)理管理部門應(yīng)制定護(hù)理值班交接工作培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括交接制度、流程、方法、注意事項(xiàng)等，提高護(hù)理人員的交接技能和意識(shí)。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例