PAGE衛(wèi)生院內(nèi)部安全檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門及所有區(qū)域，包括醫(yī)療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、職工宿舍等。3.依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)制定。二、安全檢查組織與職責(zé)1.安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院內(nèi)部安全檢查工作，制定安全檢查計(jì)劃，協(xié)調(diào)解決安全檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題。2.安全管理部門職責(zé)衛(wèi)生院設(shè)立專門的安全管理部門（如保衛(wèi)科或綜合辦公室安全管理崗位），負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施安全檢查工作。其職責(zé)包括：制定詳細(xì)的安全檢查方案和檢查表，明確檢查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法。定期組織開(kāi)展安全檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄、匯總和分析。督促各科室落實(shí)安全整改措施，對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。建立健全安全檢查檔案，保存相關(guān)檢查記錄和資料。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)各科室負(fù)責(zé)人是本科室安全管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室的安全自查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改本科室存在的安全問(wèn)題，并配合安全管理部門開(kāi)展全院性的安全檢查工作。三、安全檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療安全醫(yī)療設(shè)備安全檢查各類醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，包括設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)記錄、故障維修記錄等。確保設(shè)備正常運(yùn)行，無(wú)漏電、漏水、漏氣等安全隱患。檢查醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在明顯位置，操作人員是否熟悉并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，如CT、MRI等，要檢查其機(jī)房的安全防護(hù)設(shè)施，如輻射防護(hù)裝置、通風(fēng)系統(tǒng)等是否正常。醫(yī)療質(zhì)量安全檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，包括病歷、處方、護(hù)理記錄等，確保記錄準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。檢查醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況，如無(wú)菌操作、手術(shù)安全核查、輸血安全等，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)情況，確保醫(yī)療廢物按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。2.消防安全消防設(shè)施設(shè)備檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無(wú)損壞、過(guò)期等情況。確保消防通道暢通無(wú)阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具完好，能夠正常發(fā)揮作用。用火用電安全檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火用電情況，如食堂、鍋爐房、配電室等重點(diǎn)部位的用火用電是否符合安全規(guī)定，有無(wú)違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等現(xiàn)象。對(duì)易燃易爆物品的儲(chǔ)存和使用進(jìn)行檢查，確保其儲(chǔ)存條件符合要求，使用過(guò)程安全規(guī)范。消防安全管理檢查消防安全制度是否健全，消防應(yīng)急預(yù)案是否完善并定期演練。檢查員工的消防安全意識(shí)和技能，是否掌握基本的消防知識(shí)和滅火逃生技能。3.建筑安全房屋結(jié)構(gòu)安全檢查衛(wèi)生院建筑物的主體結(jié)構(gòu)是否完好，有無(wú)裂縫、傾斜等安全隱患。對(duì)老舊建筑要重點(diǎn)檢查其地基、墻體、屋頂?shù)炔课坏臓顩r，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的安全問(wèn)題。基礎(chǔ)設(shè)施安全檢查給排水系統(tǒng)是否暢通，有無(wú)漏水、堵塞等情況。檢查供電系統(tǒng)是否正常，電線電纜是否老化、破損，配電箱、配電柜是否運(yùn)行正常。檢查電梯等特種設(shè)備的運(yùn)行安全狀況，確保其定期維護(hù)保養(yǎng)，安全裝置齊全有效。4.信息安全網(wǎng)絡(luò)安全檢查衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等是否正常運(yùn)行。檢查網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限管理情況，確保只有授權(quán)人員能夠訪問(wèn)相關(guān)信息系統(tǒng)，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。數(shù)據(jù)安全檢查重要數(shù)據(jù)的備份情況，確保數(shù)據(jù)能夠定期備份，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全可靠的位置。檢查數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備的安全，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。對(duì)涉及患者隱私的信息，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和保護(hù)。5.治安安全人員出入管理檢查衛(wèi)生院出入口的門禁系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，人員出入登記制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)外來(lái)人員和車輛進(jìn)行嚴(yán)格登記和檢查，防止無(wú)關(guān)人員和車輛進(jìn)入衛(wèi)生院。治安防范措施檢查衛(wèi)生院內(nèi)的監(jiān)控系統(tǒng)是否覆蓋主要區(qū)域，運(yùn)行是否正常，錄像資料是否保存完整。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)部位，如財(cái)務(wù)室、藥房、手術(shù)室等的治安防范，確保安全。四、安全檢查周期與方式1.安全檢查周期日常檢查：由各科室負(fù)責(zé)人組織本科室人員每天進(jìn)行安全自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理本科室存在的安全問(wèn)題。定期檢查：安全管理部門每周至少組織一次全院性的安全檢查，對(duì)各科室、部門的安全狀況進(jìn)行全面檢查。專項(xiàng)檢查：針對(duì)特定的安全問(wèn)題或重要時(shí)期，如節(jié)假日、重大活動(dòng)前等，組織開(kāi)展專項(xiàng)安全檢查。季節(jié)性檢查：根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn)，如夏季防汛、冬季防火等，開(kāi)展季節(jié)性安全檢查。2.安全檢查方式現(xiàn)場(chǎng)檢查：安全檢查人員深入各科室、部門及區(qū)域，對(duì)安全設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等進(jìn)行實(shí)地查看。查閱資料：檢查相關(guān)安全管理制度、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、培訓(xùn)記錄等文件資料，核實(shí)安全管理工作的落實(shí)情況。人員訪談：與醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等進(jìn)行交流，了解他們對(duì)安全知識(shí)的掌握情況和安全工作中存在的問(wèn)題。五、安全檢查結(jié)果處理1.隱患記錄與通報(bào)安全檢查人員對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要詳細(xì)記錄，填寫(xiě)安全檢查記錄表，包括隱患部位、隱患內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、整改責(zé)任人等信息。檢查結(jié)束后，及時(shí)將安全檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，明確各科室、部門存在的安全問(wèn)題。2.整改措施制定與落實(shí)對(duì)于一般安全隱患，各科室、部門要立即制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改到位。整改完成后，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行自查，確認(rèn)整改合格后報(bào)安全管理部門復(fù)查。對(duì)于重大安全隱患，安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組要組織專題會(huì)議進(jìn)行研究，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改責(zé)任、整改期限和整改資金等。整改過(guò)程中，要加強(qiáng)跟蹤檢查，確保整改工作按計(jì)劃順利進(jìn)行。3.整改效果評(píng)估安全管理部門對(duì)整改后的安全隱患進(jìn)行復(fù)查評(píng)估，確認(rèn)整改效果。對(duì)整改不到位的，要責(zé)令重新整改，直至達(dá)到安全要求。同時(shí)，對(duì)安全隱患的整改情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因，采取措施防止類似隱患再次出現(xiàn)。六、安全檢查檔案管理1.檔案內(nèi)容安全檢查檔案應(yīng)包括安全檢查計(jì)劃、檢查表、檢查記錄、整改通知、整改報(bào)告、復(fù)查記錄等相關(guān)資料。2.檔案建立與保管安全管理部門負(fù)責(zé)建立健全安全檢查檔案，指定專人負(fù)責(zé)檔