PAGE衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，規(guī)范衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織下屬各衛(wèi)生室的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。（三）基本原則1.依法監(jiān)督原則：嚴格依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生標準開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。2.預防為主原則：通過加強日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除衛(wèi)生安全隱患，預防和減少衛(wèi)生違法行為的發(fā)生。3.科學管理原則：運用科學的方法和手段，提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的效率和水平。4.服務與監(jiān)督并重原則：在監(jiān)督檢查過程中，注重為衛(wèi)生室提供指導和服務，幫助其規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務質(zhì)量。二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責（一）信息報告1.建立健全衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告制度，指定專人負責信息收集、整理、報告工作。2.及時收集轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室的基本信息、執(zhí)業(yè)活動信息、醫(yī)療糾紛信息等，并按照規(guī)定的程序和時限上報至上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。3.發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室存在違法違規(guī)行為或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應立即報告上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并積極協(xié)助調(diào)查處理。（二）巡查1.定期對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室進行巡查，每月至少巡查[X]次，重點檢查衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)資格、人員資質(zhì)、診療科目、醫(yī)療文書、藥品器械、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況。2.巡查過程中，應認真填寫巡查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，責令衛(wèi)生室限期整改，并跟蹤整改落實情況。3.對巡查中發(fā)現(xiàn)的嚴重違法違規(guī)行為，應及時報告上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并協(xié)助做好調(diào)查取證工作。（三）指導1.為衛(wèi)生室提供衛(wèi)生法律法規(guī)、標準規(guī)范等方面的宣傳培訓服務，每年至少組織[X]次培訓活動，提高衛(wèi)生室從業(yè)人員的法律意識和業(yè)務水平。2.指導衛(wèi)生室建立健全各項管理制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。3.對衛(wèi)生室在執(zhí)業(yè)活動中遇到的問題，及時給予指導和幫助，提供合理有效的解決方案。（四）協(xié)助調(diào)查1.協(xié)助上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室的違法違規(guī)行為進行調(diào)查取證，提供相關(guān)線索和資料。2.在調(diào)查過程中，積極配合上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的工作，如實反映情況，不得隱瞞或阻礙調(diào)查。3.協(xié)助做好對衛(wèi)生室違法違規(guī)行為的行政處罰執(zhí)行工作，確保處罰決定得到有效落實。三、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作流程（一）巡查準備1.制定巡查計劃，明確巡查的目的、范圍、內(nèi)容、方法和人員分工等。2.收集與巡查相關(guān)的法律法規(guī)、標準規(guī)范、文件資料等，準備好巡查所需物品，如執(zhí)法文書、檢查表、采樣工具等。3.提前與被巡查衛(wèi)生室取得聯(lián)系，告知巡查時間、內(nèi)容和要求，確保巡查工作順利進行。（二）現(xiàn)場巡查1.巡查人員到達衛(wèi)生室后，首先向衛(wèi)生室負責人出示執(zhí)法證件，表明身份，說明來意。2.按照巡查內(nèi)容和檢查表的要求，對衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)資格、人員資質(zhì)、診療科目、醫(yī)療文書、藥品器械、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況進行逐一檢查。3.在檢查過程中，認真觀察衛(wèi)生室的實際情況，查閱相關(guān)資料，詢問從業(yè)人員，必要時進行現(xiàn)場采樣檢測。4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時記錄在巡查記錄中，并與衛(wèi)生室負責人進行溝通，告知其存在的問題及可能產(chǎn)生的后果，要求其限期整改。（三）問題處理1.對于巡查中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，如衛(wèi)生環(huán)境不整潔、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范等，可當場提出整改意見，要求衛(wèi)生室立即整改。2.對于存在較嚴重問題的衛(wèi)生室，如超出診療科目執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等，應下達整改通知書，責令其限期整改，并明確整改期限和整改要求。3.整改期限屆滿后，對衛(wèi)生室的整改情況進行復查，檢查整改措施是否落實到位，問題是否得到有效解決。如整改不到位，應再次下達整改通知書，直至問題整改完畢。4.對于違法違規(guī)行為，應及時報告上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并協(xié)助做好調(diào)查處理工作。（四）信息報告與歸檔1.巡查結(jié)束后，及時將巡查記錄、整改通知書等相關(guān)資料進行整理歸檔，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案。2.按照規(guī)定的程序和時限，將巡查中發(fā)現(xiàn)的重要信息、違法違規(guī)行為等上報至上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。3.定期對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作信息進行匯總分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，為改進工作提供依據(jù)。四、衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要求（一）人員要求1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、標準規(guī)范和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作流程。2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員應定期參加業(yè)務培訓，不斷提高自身業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。3.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在工作中應嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，做到公正、廉潔、文明執(zhí)法。（二）工作紀律1.嚴格遵守工作時間，不得遲到、早退、曠工。2.嚴格遵守執(zhí)法程序，依法履行職責，不得濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊。3.保守工作秘密，不得泄露在工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私。4.不得接受被監(jiān)督單位的禮品、禮金、宴請等不正當利益。（三）工作考核1.建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核制度，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作紀律等進行全面考核。2.考核結(jié)果與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的績效工資、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員積極履行職責，提高工作效率和質(zhì)量。五、衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.衛(wèi)生室基本信息檔案：包括衛(wèi)生室的名稱、地址、法定代表人、負責人、診療科目執(zhí)業(yè)許可證編號等。2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查檔案：包括巡查計劃、巡查記錄、整改通知書、復查記錄等。3.衛(wèi)生室違法違規(guī)行為檔案：包括違法違規(guī)行為的調(diào)查處理文書、行政處罰決定書等。4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓檔案：包括培訓計劃、培訓教材、培訓記錄等。5.其他相關(guān)檔案：如投訴舉報記錄、信息報告記錄等。（二）檔案建立1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員應及時收集、整理、歸檔各類衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作資料，確保檔案資料的完整性和準確性。2.檔案資料應按照類別進行分類存放，便于查閱和管理。3.建立檔案目錄索引，注明檔案資料的名稱、日期、存放位置等信息，方便快速查找。（三）檔案保管1.檔案保管期限應按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。2.檔案應存放在安全、干燥、通風的場所，防止檔案資料損壞、丟失或霉變。3.定期對檔案進行檢查和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（四）檔案查閱1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員因工作需要查閱檔案資料時，應填寫查閱申請表，經(jīng)