PAGE中醫(yī)院衛(wèi)生信息安全制度一、總則1.目的為加強中醫(yī)院衛(wèi)生信息安全管理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，保護患者及醫(yī)院的合法權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)院全體員工、信息系統(tǒng)使用者以及涉及醫(yī)院信息安全的相關(guān)合作單位和個人。3.基本原則合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保醫(yī)院信息安全管理活動合法合規(guī)。保密性原則：對涉及患者隱私、醫(yī)院機密等信息進行嚴格保密，防止信息泄露。完整性原則：保證醫(yī)院信息的完整、準確，避免信息被篡改或丟失?？捎眯栽瓌t：確保信息系統(tǒng)隨時可供使用，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求?？煽匦栽瓌t：對信息系統(tǒng)的訪問、操作等進行有效控制，防止非法入侵和惡意破壞。二、組織與人員管理1.信息安全管理機構(gòu)成立醫(yī)院信息安全管理委員會，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，信息科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科等相關(guān)部門負責(zé)人為成員。負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院信息安全工作，制定信息安全策略，決策重大信息安全事項。2.人員安全管理人員錄用：對涉及信息系統(tǒng)操作、管理等崗位的人員進行嚴格的背景審查和資質(zhì)審核，確保人員具備專業(yè)知識和技能，無不良記錄。人員培訓(xùn)：定期組織信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全制度、信息系統(tǒng)操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護等。人員考核：建立信息安全工作考核機制，對員工的信息安全工作表現(xiàn)進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。人員離崗：員工離職時，需辦理信息系統(tǒng)賬號、權(quán)限等交接手續(xù)，收回相關(guān)信息資產(chǎn)，確保信息安全。三、信息系統(tǒng)安全管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)與采購需求分析與規(guī)劃：在信息系統(tǒng)建設(shè)和采購前，進行充分的需求分析和規(guī)劃，確保系統(tǒng)功能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，同時符合信息安全要求。供應(yīng)商選擇：選擇具有良好信譽和信息安全保障能力的供應(yīng)商，簽訂信息安全協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。系統(tǒng)開發(fā)與測試：信息系統(tǒng)開發(fā)過程中，遵循安全開發(fā)規(guī)范，進行安全設(shè)計和編碼，加強安全測試，確保系統(tǒng)安全可靠。2.信息系統(tǒng)運行與維護系統(tǒng)日常巡檢：安排專人對信息系統(tǒng)進行日常巡檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)故障、異常情況，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。系統(tǒng)備份與恢復(fù)：建立完善的系統(tǒng)備份機制，定期對重要數(shù)據(jù)和系統(tǒng)進行備份，并進行備份數(shù)據(jù)的存儲和管理。制定系統(tǒng)恢復(fù)計劃，并定期進行演練，確保在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時能夠快速恢復(fù)。系統(tǒng)安全漏洞管理：定期對信息系統(tǒng)進行安全漏洞掃描和評估，及時發(fā)現(xiàn)并修復(fù)系統(tǒng)安全漏洞。對新出現(xiàn)的安全漏洞，及時采取應(yīng)對措施，防止安全事故發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)安全管理：加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設(shè)備，防止外部非法網(wǎng)絡(luò)訪問。對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行分段管理，嚴格控制網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限。四、數(shù)據(jù)安全管理1.數(shù)據(jù)分類與分級根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感程度和重要性，對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行分類與分級，如患者基本信息、病歷數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等。針對不同級別的數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)的安全保護措施。2.數(shù)據(jù)存儲安全存儲設(shè)備管理：對存儲醫(yī)院數(shù)據(jù)的設(shè)備進行嚴格管理，定期進行檢查和維護，確保設(shè)備正常運行。存儲設(shè)備應(yīng)具備數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全功能。數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)管理：對數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)進行標識、登記和分類存放，防止介質(zhì)丟失或損壞。定期對存儲介質(zhì)進行備份和異地存儲，防止數(shù)據(jù)丟失。3.數(shù)據(jù)傳輸安全網(wǎng)絡(luò)傳輸加密：在數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用加密技術(shù)對數(shù)據(jù)進行加密傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。傳輸協(xié)議安全：選擇安全可靠的傳輸協(xié)議，如HTTPS等，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩浴?.數(shù)據(jù)使用與共享安全數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理：根據(jù)員工工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，嚴格設(shè)定數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，確保員工只能訪問其工作所需的數(shù)據(jù)。對涉及患者隱私的數(shù)據(jù)訪問，進行嚴格的審批和審計。數(shù)據(jù)共享管理：建立數(shù)據(jù)共享審批機制，明確數(shù)據(jù)共享的范圍、目的、方式等。在數(shù)據(jù)共享過程中，采取必要的安全措施，確保數(shù)據(jù)安全。數(shù)據(jù)使用記錄與審計：對數(shù)據(jù)的使用情況進行記錄和審計，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常數(shù)據(jù)訪問行為。五、網(wǎng)絡(luò)安全管理1.網(wǎng)絡(luò)邊界安全防火墻設(shè)置：在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間設(shè)置防火墻設(shè)備，對進出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的流量進行過濾和監(jiān)控，防止非法網(wǎng)絡(luò)訪問和惡意攻擊。入侵檢測與防范：部署入侵檢測系統(tǒng)（IDS）或入侵防范系統(tǒng)（IPS），實時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中的入侵行為，并及時采取防范措施。2.內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全網(wǎng)絡(luò)分段管理：對醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行分段管理，嚴格控制不同區(qū)域之間的網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限，防止內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全事件的擴散。無線網(wǎng)絡(luò)安全：加強醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的安全管理，設(shè)置高強度密碼，并采用WPA2或更高級別的加密協(xié)議，防止無線網(wǎng)絡(luò)被破解。3.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全管理設(shè)備配置管理：對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置進行嚴格管理，定期備份設(shè)備配置文件。設(shè)置設(shè)備訪問密碼，并定期更換密碼，防止設(shè)備配置被篡改。設(shè)備維護與更新：定期對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行維護和檢查，及時更新設(shè)備軟件和固件，修復(fù)已知的安全漏洞。六、信息安全審計與監(jiān)督1.審計機構(gòu)與人員設(shè)立獨立的信息安全審計部門或指定專人負責(zé)信息安全審計工作。審計人員應(yīng)具備專業(yè)的信息安全知識和技能，熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程。2.審計內(nèi)容與頻率審計內(nèi)容：對醫(yī)院信息安全制度的執(zhí)行情況、信息系統(tǒng)運行情況、數(shù)據(jù)安全情況、網(wǎng)絡(luò)安全情況等進行全面審計。審計頻率：定期進行信息安全審計，至少每年進行一次全面審計。對重點信息系統(tǒng)和關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，可增加審計頻率。3.審計報告與整改審計部門應(yīng)及時出具審計報告，對發(fā)現(xiàn)的信息安全問題進行詳細描述，并提出整改建議。相關(guān)部門和人員應(yīng)根據(jù)審計報告及時進行整改，整改情況應(yīng)向信息安全管理委員會報告。七、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、應(yīng)急資源保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練和修訂，確保其有效性和可操作性。2.應(yīng)急響應(yīng)流程事件監(jiān)測與報告：建立信息安全事件監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)信息安全事件，并向信息安全管理委員會報告。事件評估與決策：信息安全管理委員會對事件進行評估，確定事件的嚴重程度和影響范圍，做出應(yīng)急處置決策。應(yīng)急處置實施：相關(guān)部門和人員按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速開展應(yīng)急處置工作，采取措施控制事件發(fā)展，減少損失。后期恢復(fù)與總結(jié)：事件處置完畢后，及時進行系統(tǒng)恢復(fù)和數(shù)據(jù)重建等工作。對事件進行總結(jié)分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善信息安全管理措施。八、教育培訓(xùn)與宣傳1.教育培訓(xùn)計劃制定信息安全教育培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標、內(nèi)容、對象、方式和時間安排等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和員工需求進行制定，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容：包括法律法規(guī)、信息安全意識、信息系統(tǒng)操作技能、數(shù)據(jù)保護等方面的知識。培訓(xùn)方式：采用集中培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、案例分析、模擬演練等多種方式進行培訓(xùn)，提高員工的學(xué)習(xí)積極性和參與度。3.宣傳活動開展信息安全宣傳活動，通過醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄、微信公眾號等渠道，宣傳信息安全知識和醫(yī)院信息安全制度，提高全體員工的信息安全意識。九、附則1.制度解釋與修