PAGE衛(wèi)生院診療知情同意制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院診療行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和決策權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有診療活動(dòng)，包括門(mén)診、急診、住院、手術(shù)、檢查、治療、護(hù)理等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保診療知情同意工作合法合規(guī)。2.充分告知原則：向患者或其法定代理人充分說(shuō)明診療方案、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等信息，確保其理解并自主做出決策。3.患者權(quán)益保護(hù)原則：尊重患者的意愿和權(quán)益，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全。4.醫(yī)療質(zhì)量保障原則：在保障患者知情同意權(quán)的前提下，確保診療活動(dòng)的科學(xué)性、合理性和安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、告知內(nèi)容（一）基本信息1.患者基本情況：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況：包括衛(wèi)生院名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式、診療科目等。（二）診療信息1.診斷信息：向患者或其法定代理人詳細(xì)說(shuō)明患者的病情診斷，包括疾病名稱(chēng)、診斷依據(jù)、病情嚴(yán)重程度等。2.診療方案：介紹針對(duì)患者病情的各種診療方案，包括治療方法、藥物使用、手術(shù)方式等，并說(shuō)明每種方案的優(yōu)缺點(diǎn)、預(yù)期效果和可能的風(fēng)險(xiǎn)。3.檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目：告知患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（三）風(fēng)險(xiǎn)信息1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：詳細(xì)告知患者診療過(guò)程中可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)等，并說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和可能造成的后果。2.替代方案風(fēng)險(xiǎn)：向患者介紹可供選擇的替代診療方案，并說(shuō)明其風(fēng)險(xiǎn)和局限性。（四）費(fèi)用信息1.診療費(fèi)用：向患者或其法定代理人說(shuō)明本次診療所需的各項(xiàng)費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策：告知患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍、比例、流程等相關(guān)政策，幫助患者了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況。（五）其他信息1.醫(yī)療糾紛處理途徑：向患者介紹發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)的處理途徑和方法，如協(xié)商解決、申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門(mén)投訴、向人民法院提起訴訟等。2.患者的權(quán)利和義務(wù)：告知患者在診療過(guò)程中享有的權(quán)利，如知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等，以及應(yīng)履行的義務(wù)，如配合診療、按時(shí)繳費(fèi)等。三、告知方式（一）書(shū)面告知1.知情同意書(shū)：對(duì)于一些重大診療決策，如手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定代理人簽署知情同意書(shū)。知情同意書(shū)應(yīng)當(dāng)包括告知內(nèi)容的各項(xiàng)條款，并由患者或其法定代理人簽字確認(rèn)。2.病歷記錄：在病歷中詳細(xì)記錄向患者告知的內(nèi)容、患者的意見(jiàn)和簽字情況，確保診療過(guò)程的可追溯性。（二）口頭告知1.門(mén)診告知：在門(mén)診診療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者口頭告知診療信息、風(fēng)險(xiǎn)信息等內(nèi)容，并解答患者的疑問(wèn)。2.住院告知：患者入院后，管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向患者或其法定代理人進(jìn)行首次全面告知，并在診療過(guò)程中根據(jù)病情變化及時(shí)告知相關(guān)信息。（三）多媒體告知1.健康教育宣傳欄：在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄，張貼常見(jiàn)疾病的診療知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范等內(nèi)容，向患者進(jìn)行宣傳教育。2.電子顯示屏：利用電子顯示屏滾動(dòng)播放診療信息、風(fēng)險(xiǎn)提示等內(nèi)容，方便患者了解。3.微信公眾號(hào)或其他網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：通過(guò)衛(wèi)生院的微信公眾號(hào)或其他網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布診療知情同意相關(guān)信息，如診療指南、風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)等，方便患者查閱。四、告知程序（一）門(mén)診告知程序1.患者掛號(hào)就診：患者到衛(wèi)生院掛號(hào)處掛號(hào)后，前往相應(yīng)科室就診。2.醫(yī)生接診：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、檢查和診斷，確定診療方案。3.告知患者：醫(yī)生向患者口頭告知診療信息、風(fēng)險(xiǎn)信息等內(nèi)容，并解答患者的疑問(wèn)。對(duì)于需要簽署知情同意書(shū)的診療項(xiàng)目，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明簽署知情同意書(shū)的必要性和重要性，并指導(dǎo)患者或其法定代理人填寫(xiě)知情同意書(shū)。4.患者簽字確認(rèn)：患者或其法定代理人在充分理解告知內(nèi)容后，在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。醫(yī)生將知情同意書(shū)存檔，并在病歷中記錄告知情況。（二）住院告知程序1.患者入院：患者辦理入院手續(xù)后，由管床醫(yī)生將患者接入病房。2.首次全面告知：管床醫(yī)生在患者入院后24小時(shí)內(nèi)，向患者或其法定代理人進(jìn)行首次全面告知，包括患者的病情診斷、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)信息、費(fèi)用信息、醫(yī)療糾紛處理途徑、患者的權(quán)利和義務(wù)等內(nèi)容，并解答患者的疑問(wèn)。3.診療過(guò)程中的告知：在診療過(guò)程中，管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化及時(shí)向患者或其法定代理人告知相關(guān)信息，如調(diào)整診療方案、出現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)于需要簽署知情同意書(shū)的診療項(xiàng)目，按照門(mén)診告知程序進(jìn)行告知和簽字確認(rèn)。4.出院告知：患者出院前，管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者或其法定代理人告知出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、用藥、復(fù)查等，并提供出院小結(jié)。（三）手術(shù)告知程序1.術(shù)前評(píng)估：手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，確定手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，制定手術(shù)方案。2.術(shù)前告知：手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前向患者或其法定代理人詳細(xì)告知手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等內(nèi)容，并解答患者的疑問(wèn)。對(duì)于需要簽署知情同意書(shū)的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明簽署知情同意書(shū)的必要性和重要性，并指導(dǎo)患者或其法定代理人填寫(xiě)知情同意書(shū)。3.患者簽字確認(rèn)：患者或其法定代理人在充分理解告知內(nèi)容后，在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。手術(shù)醫(yī)生將知情同意書(shū)存檔，并在病歷中記錄告知情況。4.麻醉告知：麻醉醫(yī)生在術(shù)前向患者或其法定代理人告知麻醉方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并解答患者的疑問(wèn)。對(duì)于需要簽署知情同意書(shū)的麻醉，麻醉醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明簽署知情同意書(shū)的必要性和重要性，并指導(dǎo)患者或其法定代理人填寫(xiě)知情同意書(shū)。5.患者簽字確認(rèn)：患者或其法定代理人在充分理解告知內(nèi)容后，在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。麻醉醫(yī)生將知情同意書(shū)存檔，并在病歷中記錄告知情況。五、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)診療知情同意制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)各科室的知情同意書(shū)簽署情況、病歷記錄情況等進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.科室自查：各科室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本科室的診療知情同意工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將自查情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（二）外部監(jiān)督1.接受患者監(jiān)督：衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者對(duì)診療知情同意工作的監(jiān)督和投訴舉報(bào)。對(duì)于患者的投訴舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理并進(jìn)行調(diào)查處理。2.接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督：衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)的工作，按照要求提供相關(guān)資料和信息。（三）責(zé)任追究1.對(duì)違反制度的行為進(jìn)行處理：對(duì)于違反診療知情同意制度的科室和個(gè)人，衛(wèi)生院將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理。2.追究法律責(zé)任：對(duì)于因違反診療知情同意制度導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，將依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對(duì)象衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于診療知情同意的相關(guān)規(guī)定，明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù)。2.告知技巧和方法：培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員如何向患者進(jìn)行有效的告知，包括語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)告知方法等，提高告知效果。3.知情同意書(shū)的填寫(xiě)和管理：講解知情同意書(shū)的內(nèi)容、格式、填寫(xiě)要求和管理規(guī)定，確保知情同意書(shū)的規(guī)范使用。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，講解診療知情同意制度的相關(guān)知識(shí)和技能。2.科室培訓(xùn)：各科室根據(jù)本科室的實(shí)際情況，組織開(kāi)展科室內(nèi)部培訓(xùn)，針對(duì)本科室常見(jiàn)的診療項(xiàng)目和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布診療知情同意制度的相關(guān)培訓(xùn)資料和視頻，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。（四）教育宣傳1.對(duì)患者的教育宣傳：通過(guò)健康教育宣傳欄、電子顯示屏、微信