PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用及監(jiān)督管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫(kù)存情況及醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，每月定期制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)涵蓋常用藥品、急救藥品、季節(jié)性藥品等各類藥品。2.采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為供應(yīng)商。2.對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行定期評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等。如發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取措施，如警告、暫停合作或取消合作資格等。（三）采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。采購(gòu)訂單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等詳細(xì)信息。2.供應(yīng)商應(yīng)按照采購(gòu)訂單要求及時(shí)發(fā)貨，并提供合法有效的發(fā)票。采購(gòu)人員在收到藥品及發(fā)票后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保藥品數(shù)量、質(zhì)量與采購(gòu)訂單一致。3.對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行，確保采購(gòu)渠道合法、安全。三、藥品驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收人員與職責(zé)1.設(shè)立專門的藥品驗(yàn)收崗位，配備專業(yè)的驗(yàn)收人員。驗(yàn)收人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品驗(yàn)收流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保入庫(kù)藥品質(zhì)量符合規(guī)定要求。（二）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容1.依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、合同約定及相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、數(shù)量、質(zhì)量證明文件等進(jìn)行全面驗(yàn)收。2.檢查藥品包裝是否完好無(wú)損，標(biāo)簽內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確，說(shuō)明書是否齊全。核對(duì)藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否與質(zhì)量證明文件一致。3.對(duì)特殊管理藥品，應(yīng)檢查其專用標(biāo)識(shí)、包裝材料、運(yùn)輸工具等是否符合規(guī)定要求。（三）驗(yàn)收記錄1.驗(yàn)收人員應(yīng)如實(shí)填寫藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等。2.驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于藥品有效期滿后1年；無(wú)有效期的藥品，保存期限不少于5年。四、藥品儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施與條件1.衛(wèi)生院應(yīng)配備與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)（柜）等，并確保其正常運(yùn)行。2.倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，有防蟲、防鼠、防潮、防火、防盜等措施。（二）藥品分類儲(chǔ)存1.按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類分區(qū)儲(chǔ)存。如注射劑、口服制劑、外用藥等應(yīng)分開存放；易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)單獨(dú)存放。2.特殊管理藥品應(yīng)設(shè)置專庫(kù)或?qū)９瘢瑢?shí)行雙人雙鎖管理，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存。（三）庫(kù)存管理1.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。2.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，設(shè)立近效期藥品警示標(biāo)識(shí)，按月填報(bào)近效期藥品催銷表，督促臨床科室及時(shí)使用。3.對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品應(yīng)及時(shí)清理，填寫銷毀記錄，并按照規(guī)定程序進(jìn)行銷毀處理。五、藥品養(yǎng)護(hù)管理（一）養(yǎng)護(hù)計(jì)劃制定1.藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件、庫(kù)存數(shù)量、質(zhì)量狀況等制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。2.養(yǎng)護(hù)計(jì)劃應(yīng)明確養(yǎng)護(hù)周期、養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、養(yǎng)護(hù)人員等。（二）養(yǎng)護(hù)措施與方法1.養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)按照養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)藥品進(jìn)行逐批檢查，檢查內(nèi)容包括藥品外觀質(zhì)量、包裝情況、儲(chǔ)存條件等。如發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，如暫停發(fā)貨、報(bào)損、送檢等。2.采用科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方法，如溫濕度調(diào)控、通風(fēng)換氣、避光、防蟲、防鼠等，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。3.定期對(duì)養(yǎng)護(hù)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。（三）養(yǎng)護(hù)記錄1.養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)如實(shí)填寫藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況、處理結(jié)果等。2.養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限與藥品驗(yàn)收記錄相同。六、藥品調(diào)配管理（一）調(diào)配人員與職責(zé)1.調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后上崗。2.負(fù)責(zé)按照醫(yī)師處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保調(diào)配藥品的質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。（二）調(diào)配流程與規(guī)范1.調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)師處方，包括患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥禁忌等。如發(fā)現(xiàn)處方存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，不得擅自更改或調(diào)配。2.按照“四查十對(duì)”原則進(jìn)行調(diào)配，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙，不得用手直接接觸藥品。調(diào)配完成后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品與處方內(nèi)容是否一致，并簽字確認(rèn)。（三）特殊情況處理1.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行，雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.如遇患者對(duì)藥品用法、用量有疑問(wèn)或不理解時(shí)，調(diào)配人員應(yīng)耐心解釋，并告知患者咨詢醫(yī)師或藥師。七、藥品使用管理（一）用藥醫(yī)囑審核1.臨床醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)藥師審核，藥師應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書、臨床診療指南、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等信息，對(duì)用藥醫(yī)囑的合理性進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括藥品選擇是否合理、劑量是否準(zhǔn)確、用法是否得當(dāng)、聯(lián)合用藥是否合理、是否存在藥物相互作用及不良反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)用藥醫(yī)囑存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出修改建議。（二）患者用藥指導(dǎo)1.藥師應(yīng)向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品名稱、用法用量、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者正確使用藥品，提高患者用藥依從性。2.對(duì)于特殊管理藥品、貴重藥品、新特藥品等，應(yīng)重點(diǎn)向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，確?；颊哂盟幇踩行А＃ㄈ┧幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，臨床科室及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科。2.藥劑科應(yīng)及時(shí)收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并按照規(guī)定上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件，應(yīng)立即采取措施，如停藥、救治患者等，并做好相關(guān)記錄。八、藥品監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)藥品管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等。2.成立藥品管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)藥品管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改，并跟蹤整改情況。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供藥品管理相關(guān)資料和信息。2.對(duì)于藥品監(jiān)督管理部門提出的整改意見(jiàn)，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，并及時(shí)報(bào)告整改情況。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用、監(jiān)督管理等各個(gè)方面的知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、操作技能、職業(yè)道德等。2.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、專題講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、在線學(xué)習(xí)等，提高培訓(xùn)效果。（三）考核與評(píng)估1.定期對(duì)藥品管理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)際操作技能、工作業(yè)績(jī)等。2.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)