PAGE鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本等級(jí)評(píng)審制度。（二）適用范圍本制度適用于本鎮(zhèn)范圍內(nèi)所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（三）評(píng)審原則1.堅(jiān)持客觀、公正、公平的原則，確保評(píng)審結(jié)果真實(shí)反映鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況。2.注重持續(xù)改進(jìn)，以評(píng)促建、以評(píng)促改，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷提升服務(wù)能力和管理水平。3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性和整體性，涵蓋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、管理、后勤等各個(gè)方面。二、評(píng)審組織與職責(zé)（一）評(píng)審委員會(huì)成立鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由鎮(zhèn)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療衛(wèi)生專家等組成。評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)制定評(píng)審工作方案、組織實(shí)施評(píng)審工作、審定評(píng)審結(jié)果等。（二）評(píng)審辦公室評(píng)審委員會(huì)下設(shè)評(píng)審辦公室，設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生健康管理部門(mén)，負(fù)責(zé)評(píng)審工作的具體組織協(xié)調(diào)、資料收集整理、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審安排等日常工作。（三）評(píng)審專家組建一支專業(yè)齊全、經(jīng)驗(yàn)豐富的評(píng)審專家隊(duì)伍，負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分和撰寫(xiě)評(píng)審報(bào)告。三、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容（一）基本標(biāo)準(zhǔn)1.機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能任務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備與其功能任務(wù)相適應(yīng)的科室設(shè)置，包括臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科室等，明確各科室職責(zé)和工作流程。2.人員配備與資質(zhì)擁有一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，各類人員資質(zhì)符合國(guó)家規(guī)定，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。3.房屋與設(shè)施設(shè)備有滿足業(yè)務(wù)開(kāi)展需要的房屋，設(shè)施設(shè)備齊全、完好，定期維護(hù)更新。4.規(guī)章制度與崗位職責(zé)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各崗位人員職責(zé)，確保工作有序開(kāi)展。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量控制方案，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)療缺陷進(jìn)行及時(shí)整改。2.護(hù)理質(zhì)量管理加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范護(hù)理操作流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全。3.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，妥善處理醫(yī)療糾紛與事故。4.醫(yī)院感染管理落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，加強(qiáng)消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作，防止醫(yī)院感染發(fā)生。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真做好居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理、健康教育等項(xiàng)目工作，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置制定應(yīng)急預(yù)案，組建應(yīng)急隊(duì)伍，儲(chǔ)備應(yīng)急物資，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（四）財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)1.財(cái)務(wù)制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，確保資金安全。2.成本核算與控制開(kāi)展成本核算，合理控制醫(yī)療成本，提高資金使用效益。（五）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)1.績(jī)效考核方案制定建立科學(xué)合理的績(jī)效考核方案，明確考核指標(biāo)、方法和程序，充分調(diào)動(dòng)職工積極性。2.考核結(jié)果應(yīng)用將績(jī)效考核結(jié)果與職工薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。四、評(píng)審程序（一）申請(qǐng)與受理鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本制度要求，自愿向評(píng)審辦公室提交等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)，并提供相關(guān)資料。評(píng)審辦公室對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合要求的予以受理。（二）資料評(píng)審評(píng)審辦公室組織專家對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交的資料進(jìn)行評(píng)審，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，形成資料評(píng)審報(bào)告。（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審根據(jù)資料評(píng)審結(jié)果，確定現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單。評(píng)審專家組成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審組，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地考察，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、人員訪談等方式，全面評(píng)估鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，撰寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審報(bào)告。（四）結(jié)果審定評(píng)審委員會(huì)根據(jù)資料評(píng)審和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)果，進(jìn)行綜合審定，確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級(jí)評(píng)審結(jié)果。（五）結(jié)果公示與發(fā)布評(píng)審結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，公示無(wú)異議后正式發(fā)布。五、評(píng)審等級(jí)與管理（一）評(píng)審等級(jí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)分為一級(jí)甲等、一級(jí)乙等、一級(jí)丙等。（二）等級(jí)管理1.獲得相應(yīng)等級(jí)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由評(píng)審委員會(huì)頒發(fā)等級(jí)證書(shū)，并向社會(huì)公告。2.等級(jí)有效期為[X]年，有效期屆滿前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)提前[X]個(gè)月向評(píng)審辦公室提出再次評(píng)審申請(qǐng)。3.在等級(jí)有效期內(nèi)，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生重大醫(yī)療事故、嚴(yán)重違反法律法規(guī)等情況，評(píng)審委員會(huì)可根據(jù)情節(jié)輕重，降低或取消其等級(jí)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制建立健全鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)評(píng)審過(guò)程和評(píng)審結(jié)果的監(jiān)督檢查，確保評(píng)審工作公正、公平、公開(kāi)。（二）考核評(píng)價(jià)定期對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審制度的