PAGE手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度sop流程一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)室衛(wèi)生清潔流程，確保手術(shù)室環(huán)境符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障手術(shù)患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)室及其附屬區(qū)域，包括手術(shù)間、無菌物品存放間、器械清洗消毒間、麻醉準(zhǔn)備間、復(fù)蘇室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、術(shù)前清潔流程1.手術(shù)間準(zhǔn)備物品清理：在手術(shù)前，手術(shù)間內(nèi)的所有物品應(yīng)進(jìn)行整理，將不需要的物品移出手術(shù)間，保持手術(shù)間整潔有序。設(shè)備檢查：對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其性能良好，運(yùn)行正常。如無影燈、手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等?？諝馇鍧崳翰捎每諝鈨艋到y(tǒng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行持續(xù)凈化，在手術(shù)開始前30分鐘，將手術(shù)間的空氣凈化至規(guī)定的潔凈度級(jí)別。一般手術(shù)間的空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到10萬級(jí)，特殊感染手術(shù)應(yīng)達(dá)到百級(jí)。物表清潔：使用專用的清潔工具，如濕抹布、清潔巾等，按照從上到下、從左到右的順序，對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面進(jìn)行擦拭清潔。擦拭順序?yàn)椋菏中g(shù)床、器械臺(tái)、無影燈、壁柜、門窗、地面等。清潔過程中，注意避免交叉污染，每擦拭一個(gè)區(qū)域后，清潔工具應(yīng)及時(shí)更換或清洗消毒。2.手術(shù)器械準(zhǔn)備器械清點(diǎn)：手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行清點(diǎn)，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確、性能完好。清點(diǎn)工作應(yīng)由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同完成，并做好記錄。器械清洗：將手術(shù)器械分類放置于專用的器械清洗筐內(nèi)，送器械清洗消毒間進(jìn)行清洗。清洗時(shí)，應(yīng)先使用流動(dòng)水沖洗器械表面的血跡和污垢，然后按照器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清潔劑進(jìn)行浸泡清洗。對(duì)于一些特殊污染的器械，如乙肝、丙肝、艾滋病等感染患者使用過的器械，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理。器械消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可采用物理消毒方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等；也可采用化學(xué)消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后的器械應(yīng)存放在無菌物品存放間備用。3.無菌物品管理無菌物品存放間清潔：無菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度控制在20℃24℃，濕度控制在40%60%。每天對(duì)無菌物品存放間進(jìn)行清潔，地面、貨架等表面應(yīng)使用消毒劑擦拭消毒。無菌物品擺放：無菌物品應(yīng)按照類別、有效期等進(jìn)行分類擺放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。無菌包應(yīng)放置在貨架上，距地面高度20cm25cm，距墻壁5cm10cm，距天花板50cm。無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，過期物品應(yīng)及時(shí)清理。無菌物品發(fā)放：發(fā)放無菌物品時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免無菌物品受到污染。發(fā)放后的無菌物品應(yīng)及時(shí)送至手術(shù)間，并在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理剩余的無菌物品。三、術(shù)中清潔流程1.手術(shù)過程中的污染控制手術(shù)切口保護(hù)：在手術(shù)過程中，應(yīng)使用無菌手術(shù)巾、手術(shù)貼膜等對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行妥善保護(hù)，防止手術(shù)切口受到污染。手術(shù)器械管理：手術(shù)器械應(yīng)保持無菌狀態(tài)，使用后應(yīng)及時(shí)傳遞給器械護(hù)士進(jìn)行處理。器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)過程中密切觀察器械的使用情況，如有污染應(yīng)及時(shí)更換或清洗消毒。手術(shù)人員管理：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、手套等，避免手術(shù)人員的手、身體等部位接觸手術(shù)切口和無菌區(qū)域。手術(shù)過程中，手術(shù)人員的手不得觸摸非無菌物品，如需觸摸應(yīng)更換手套。2.手術(shù)間內(nèi)的清潔維護(hù)血跡清理：手術(shù)過程中如有血跡濺出，應(yīng)及時(shí)使用吸水材料進(jìn)行清理，如紗布、棉球等。清理后的吸水材料應(yīng)放置在專用的垃圾袋內(nèi)，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。物表清潔：在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)手術(shù)間內(nèi)的物體表面進(jìn)行適時(shí)清潔，如器械臺(tái)、手術(shù)床等。清潔時(shí)，應(yīng)使用專用的清潔工具，避免交叉污染?？諝獗O(jiān)測(cè)：手術(shù)過程中，應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可采用空氣采樣器等設(shè)備進(jìn)行采樣檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)空氣潔凈度不符合要求，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整，如增加空氣凈化時(shí)間、更換空氣過濾器等。四、術(shù)后清潔流程1.手術(shù)間終末清潔物品整理：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間內(nèi)的所有物品應(yīng)進(jìn)行整理，將手術(shù)器械、一次性物品等分類放置于指定地點(diǎn)。手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)送器械清洗消毒間進(jìn)行清洗消毒，一次性物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。設(shè)備清潔：對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種設(shè)備進(jìn)行清潔，如無影燈、手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。清潔時(shí)，應(yīng)使用專用的清潔劑和清潔工具，按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免損壞設(shè)備。物表清潔：使用專用的清潔工具，如濕抹布、清潔巾等，按照從上到下、從左到右的順序，對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面進(jìn)行徹底擦拭清潔。擦拭順序?yàn)椋菏中g(shù)床、器械臺(tái)、無影燈、壁柜、門窗、地面等。清潔過程中，注意避免交叉污染，每擦拭一個(gè)區(qū)域后，清潔工具應(yīng)及時(shí)更換或清洗消毒?？諝馇鍧崳菏中g(shù)結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)使用空氣凈化系統(tǒng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行凈化，直至空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定的級(jí)別。同時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑對(duì)手術(shù)間的空氣進(jìn)行噴霧消毒，如過氧乙酸、過氧化氫等。2.手術(shù)器械處理器械清洗：手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)后及時(shí)送器械清洗消毒間進(jìn)行清洗。清洗時(shí)，應(yīng)先使用流動(dòng)水沖洗器械表面的血跡和污垢，然后按照器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清潔劑進(jìn)行浸泡清洗。對(duì)于一些特殊污染的器械，如乙肝、丙肝、艾滋病等感染患者使用過的器械，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理。器械消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可采用物理消毒方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等；也可采用化學(xué)消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后的器械應(yīng)存放在無菌物品存放間備用。器械保養(yǎng)：對(duì)消毒后的器械進(jìn)行保養(yǎng)，如涂油、上蠟等，以延長(zhǎng)器械的使用壽命。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保器械性能良好。3.醫(yī)療廢物處理分類收集：術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。分類收集后的醫(yī)療廢物應(yīng)分別放置于專用的垃圾袋或容器內(nèi)，并做好標(biāo)識(shí)。暫存管理：醫(yī)療廢物應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)暫存，暫存時(shí)間不得超過24小時(shí)。暫存期間，應(yīng)保持醫(yī)療廢物存放處的清潔、干燥，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)處理：醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)定期轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中處理。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。五、清潔質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)空氣潔凈度：定期對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)空氣中的塵埃粒子數(shù)、微生物菌落數(shù)等指標(biāo)，確?？諝鉂崈舳确舷嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。物表微生物：對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面進(jìn)行微生物檢測(cè)，如手術(shù)床、器械臺(tái)、無影燈、壁柜、門窗、地面等，檢測(cè)物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等指標(biāo)，確保物表清潔消毒質(zhì)量符合要求。器械消毒效果：定期對(duì)消毒后的手術(shù)器械進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，檢測(cè)器械表面的細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等指標(biāo)，確保器械消毒效果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)：采用空氣采樣器等設(shè)備對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行采樣檢測(cè)，采樣方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)不符合要求應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。物表監(jiān)測(cè)：采用棉拭子法對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面進(jìn)行微生物檢測(cè)，采樣方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)不符合要求應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。器械監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法對(duì)消毒后的手術(shù)器械進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)不符合要求應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。3.監(jiān)測(cè)頻率空氣監(jiān)測(cè)：每周至少對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，特殊感染手術(shù)間應(yīng)在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。物表監(jiān)測(cè)：每月至少對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，特殊感染手術(shù)間應(yīng)在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。器械監(jiān)測(cè)：每季度至少對(duì)消毒后的手術(shù)器械進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，特殊感染手術(shù)使用的器械應(yīng)在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.結(jié)果分析與反饋結(jié)果分析：定期對(duì)清潔質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)清潔工作中存在的問題和不足，分析原因，制定改進(jìn)措施。結(jié)果反饋：將清潔質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，如手術(shù)室管理人員、保潔人員、醫(yī)護(hù)人員等，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。同時(shí)，應(yīng)將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入科室質(zhì)量管理考核內(nèi)容，對(duì)清潔質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。六、人員培訓(xùn)與管理1.培訓(xùn)內(nèi)容清潔流程培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室工作人員進(jìn)行手術(shù)室衛(wèi)生清潔流程培訓(xùn)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的清潔流程，使工作人員熟悉清潔工作的要求和操作規(guī)范。消毒知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，包括消毒劑的選擇、使用方法、消毒效果監(jiān)測(cè)等，使工作人員掌握消毒工作的基本知識(shí)和技能。職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，包括個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等，使工作人員提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。2.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度和相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：在日常工作中，由手術(shù)室管理人員或經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)新入職人員或操作不熟練的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其正確進(jìn)行清潔工作。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)資料，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和查閱。3.人員管理人員資質(zhì)：手術(shù)室工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，如護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，保