PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因檢測(cè)制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因檢測(cè)工作，準(zhǔn)確收集、整理、分析居民死亡信息，掌握居民死亡原因及變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生政策、疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所轄村衛(wèi)生室在開展死因檢測(cè)工作時(shí)的操作規(guī)范。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保死因檢測(cè)工作合法、合規(guī)、科學(xué)、準(zhǔn)確。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則及時(shí)收集轄區(qū)內(nèi)所有死亡個(gè)案信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性，避免漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。3.科學(xué)規(guī)范原則按照統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程進(jìn)行死因檢測(cè)，保證數(shù)據(jù)的可比性和可靠性。4.保密原則對(duì)死者個(gè)人信息和死因檢測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，維護(hù)死者及其家屬的隱私。二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的死因檢測(cè)工作。2.制定死因檢測(cè)工作實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.定期對(duì)死因檢測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改意見。4.負(fù)責(zé)收集、匯總、分析轄區(qū)內(nèi)的死因檢測(cè)數(shù)據(jù)，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并反饋給相關(guān)部門和村衛(wèi)生室。（二）臨床醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)診治死亡患者，準(zhǔn)確填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、疾病診斷、治療經(jīng)過、死亡時(shí)間、地點(diǎn)等內(nèi)容。2.對(duì)不明原因死亡病例，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)討論或邀請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診，明確死因，并如實(shí)填寫相關(guān)信息。3.協(xié)助衛(wèi)生院管理部門做好死因信息的收集、核實(shí)和上報(bào)工作。（三）防保人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息的收集、整理和登記工作，定期對(duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的死亡信息進(jìn)行審核。2.對(duì)漏報(bào)的死亡病例及時(shí)進(jìn)行追蹤調(diào)查，督促村衛(wèi)生室補(bǔ)報(bào)。3.負(fù)責(zé)死因檢測(cè)數(shù)據(jù)的錄入、匯總和分析，繪制各類統(tǒng)計(jì)圖表，撰寫年度死因分析報(bào)告。4.協(xié)助衛(wèi)生院管理部門開展死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)措施。（四）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)本村居民死亡信息的收集和報(bào)告工作，在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.協(xié)助衛(wèi)生院防保人員做好本村死亡病例的調(diào)查核實(shí)工作，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。3.積極配合衛(wèi)生院開展死因監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)和宣傳工作，提高村民對(duì)死因監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)。三、死亡信息報(bào)告（一）報(bào)告對(duì)象本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有死亡個(gè)案，包括在家中、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等各種地點(diǎn)死亡的居民。（二）報(bào)告程序1.凡在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診或住院死亡的患者，由負(fù)責(zé)診治的臨床醫(yī)生在患者死亡后及時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在7個(gè)工作日內(nèi)將證明書報(bào)送至衛(wèi)生院防保組。2.在村衛(wèi)生室就診或在家中死亡的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組。3.防保人員收到《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)信息不完整或不準(zhǔn)確的，及時(shí)與報(bào)告人聯(lián)系核實(shí)補(bǔ)充。審核無誤后，在2個(gè)工作日內(nèi)將死亡信息錄入死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并上報(bào)至縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心。（三）報(bào)告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：1.基本信息：死者姓名、性別、民族、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（包括直接死因、根本死因）、生前最高診斷單位、最高診斷依據(jù)等。3.填報(bào)人信息：填報(bào)單位、填報(bào)人姓名、填報(bào)日期等。四、死因調(diào)查（一）調(diào)查對(duì)象1.不明原因死亡病例。2.死因診斷不明確或存在疑問的病例。3.與公共衛(wèi)生相關(guān)的死亡病例，如傳染病死亡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)死亡等。（二）調(diào)查方法1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)死者生前就診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，查閱病歷、檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等資料，了解患者的疾病診斷、治療經(jīng)過、病情變化等情況。2.入戶調(diào)查對(duì)死者家屬進(jìn)行入戶訪談，了解死者生前的健康狀況、生活習(xí)慣、家族病史、近期疾病史、預(yù)防接種史等信息，收集可能與死亡有關(guān)的線索。3.相關(guān)部門調(diào)查與公安、民政、社保等相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，獲取與死亡相關(guān)的信息，如戶籍注銷、殯葬情況、保險(xiǎn)理賠等，進(jìn)一步核實(shí)死亡信息。（三）調(diào)查內(nèi)容1.一般情況：死者姓名、性別、年齡、職業(yè)、常住地址等。2.死亡情況：死亡時(shí)間、地點(diǎn)、方式、生前主要疾病、就診情況、治療經(jīng)過等。3.家族史：家族中是否有類似疾病患者、遺傳病史等。4.生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況。5.近期疾病史：近期患過的疾病、是否接種疫苗等。6.其他相關(guān)信息：如是否接觸過有害物質(zhì)、是否有外傷史等。（四）調(diào)查記錄調(diào)查人員應(yīng)認(rèn)真填寫《死因調(diào)查記錄》，詳細(xì)記錄調(diào)查過程中獲取的信息，包括調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)、調(diào)查人、被調(diào)查人、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果等。調(diào)查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、死因編碼與分類（一）編碼依據(jù)按照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)死因進(jìn)行編碼。（二）編碼人員衛(wèi)生院防保組指定專人負(fù)責(zé)死因編碼工作，編碼人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉ICD編碼規(guī)則和方法。（三）編碼流程1.編碼人員收到審核通過的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，首先對(duì)死亡原因進(jìn)行分析，確定根本死因。2.根據(jù)根本死因，按照ICD編碼規(guī)則進(jìn)行編碼，確保編碼的準(zhǔn)確性和一致性。3.將編碼結(jié)果錄入死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并與原始信息進(jìn)行核對(duì)，如有錯(cuò)誤及時(shí)更正。（四）分類統(tǒng)計(jì)1.按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)死因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，如傳染病、腫瘤、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒等。2.定期對(duì)不同類別死因的構(gòu)成比、死亡率等指標(biāo)進(jìn)行分析，了解轄區(qū)內(nèi)居民死亡原因的分布特征和變化趨勢(shì)。六、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生院管理部門定期組織臨床醫(yī)生、防保人員、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加死因檢測(cè)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫規(guī)范、死因調(diào)查方法與技巧、ICD編碼規(guī)則、死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作等。（二）審核校對(duì)1.防保人員對(duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行初審，檢查信息完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性，對(duì)不符合要求的及時(shí)反饋并要求補(bǔ)正。2.衛(wèi)生院管理部門定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查審核，重點(diǎn)檢查死因診斷準(zhǔn)確性、編碼規(guī)范性、報(bào)告及時(shí)性等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。（三）漏報(bào)調(diào)查1.定期開展漏報(bào)調(diào)查工作，通過與公安、民政、殯葬等部門的數(shù)據(jù)比對(duì)，以及對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，查找漏報(bào)的死亡病例。2.對(duì)漏報(bào)原因進(jìn)行分析總結(jié)，采取針對(duì)性措施加強(qiáng)漏報(bào)管理，提高死亡信息報(bào)告的完整性。（四）質(zhì)量考核1.制定死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的死因檢測(cè)工作進(jìn)行考核評(píng)估。2.考核內(nèi)容包括報(bào)告率、準(zhǔn)確率、及時(shí)率、完整率、編碼正確率等指標(biāo)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)各部門和人員積極做好死因檢測(cè)工作。七、數(shù)據(jù)管理與利用（一）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)1.建立死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，將轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息進(jìn)行電子化存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。2.定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)分析1.授權(quán)相關(guān)人員按照規(guī)定權(quán)限查詢死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，滿足工作需要。2.定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告，為衛(wèi)生決策、疾病防控、健康促進(jìn)等工作提供數(shù)據(jù)支持。（三）數(shù)據(jù)共享1.與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)信息交流和協(xié)同工作。2.根據(jù)工作需要，適時(shí)向社會(huì)公開死因監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)，但應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，保護(hù)死者及其家屬的隱私。八、信息安全與保密（一）安全管理1.建立健全死因監(jiān)測(cè)信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)、存儲(chǔ)設(shè)備等的安全防護(hù)，防止數(shù)據(jù)泄露、丟失、篡改等情況發(fā)生。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，安裝必要的殺毒軟件、防火墻等安全軟件，及時(shí)更新系統(tǒng)漏洞。（二）用戶管理1.對(duì)使用死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限管理，根據(jù)工作需要授予不同的操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。2.要求用戶妥善保管個(gè)人賬號(hào)和密碼，不得隨意轉(zhuǎn)借他人使用，如發(fā)現(xiàn)賬號(hào)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告。（三）保密措施1.對(duì)死者個(gè)人信息和