PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基本用藥制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基本用藥管理，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、使用等行為，保障鄉(xiāng)村居民用藥安全、有效、合理，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)村衛(wèi)生院全體工作人員及藥品采購、使用等相關(guān)活動(dòng)。（三）基本原則1.安全有效原則：確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，優(yōu)先選用療效確切、不良反應(yīng)小的藥品。2.合理使用原則：遵循臨床診療指南、藥品說明書等，規(guī)范藥品使用，避免藥物濫用。3.供應(yīng)保障原則：保證基本藥物的供應(yīng)，滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療需求。4.嚴(yán)格監(jiān)管原則：加強(qiáng)對(duì)基本用藥各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保制度執(zhí)行到位。二、基本用藥目錄管理（一）目錄制定1.根據(jù)國家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)基本藥物目錄及鄉(xiāng)村居民疾病譜等，結(jié)合本衛(wèi)生院功能定位和實(shí)際用藥需求，制定本衛(wèi)生院基本用藥目錄。2.目錄應(yīng)定期評(píng)估和調(diào)整，原則上每年進(jìn)行一次，確保目錄的科學(xué)性、合理性和適用性。（二）目錄調(diào)整1.當(dāng)國家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)基本藥物目錄發(fā)生變化，或鄉(xiāng)村居民疾病譜出現(xiàn)明顯改變，以及有新的、療效確切且更適合鄉(xiāng)村使用的藥品出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)基本用藥目錄進(jìn)行調(diào)整。2.調(diào)整程序：由臨床科室提出申請(qǐng)，填寫目錄調(diào)整申請(qǐng)表，詳細(xì)說明調(diào)整理由和依據(jù)。藥劑科對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行初審，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，形成調(diào)整意見。報(bào)衛(wèi)生院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。（三）目錄使用1.鄉(xiāng)村衛(wèi)生院臨床用藥必須優(yōu)先選用基本用藥目錄中的藥品，確因病情需要使用目錄外藥品的，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉基本用藥目錄，在診療過程中積極宣傳引導(dǎo)患者合理使用基本藥物。三、藥品采購管理（一）采購計(jì)劃1.藥劑科根據(jù)基本用藥目錄、臨床用藥需求、藥品庫存等情況，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等。2.采購計(jì)劃需經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。（二）采購渠道1.嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)或其他合法合規(guī)渠道采購藥品。2.選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商，建立供應(yīng)商檔案，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行定期評(píng)估和管理。（三）采購驗(yàn)收1.藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知藥劑科驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等進(jìn)行逐一核對(duì)。2.驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，并及時(shí)辦理入庫手續(xù)。驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。四、藥品儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置與診療規(guī)模相適應(yīng)的藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備防潮、防蟲、防鼠、防火、防盜等設(shè)施設(shè)備。2.倉庫應(yīng)劃分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)等不同區(qū)域，并有明顯標(biāo)識(shí)。（二）藥品擺放1.藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類擺放，做到整齊有序、標(biāo)識(shí)清晰。2.同一品種、不同規(guī)格的藥品應(yīng)集中存放，并有明顯的規(guī)格標(biāo)識(shí)。（三）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，確保賬物相符。2.按照藥品有效期遠(yuǎn)近，實(shí)行近效期藥品預(yù)警管理，對(duì)接近有效期的藥品及時(shí)進(jìn)行催用、調(diào)配或退貨處理。3.對(duì)易變質(zhì)、易潮解、易揮發(fā)等特殊藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊儲(chǔ)存和管理。五、藥品調(diào)劑管理（一）調(diào)劑人員資質(zhì)1.從事藥品調(diào)劑工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)劑操作規(guī)程。2.調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。（二）調(diào)劑流程1.門診藥房和住院藥房應(yīng)分別設(shè)置發(fā)藥窗口，調(diào)劑人員應(yīng)按照醫(yī)師處方或醫(yī)囑，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方或醫(yī)囑信息，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)另一調(diào)劑人員進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后在處方或醫(yī)囑上簽字，并將藥品發(fā)放給患者或病區(qū)護(hù)士。（三）特殊藥品調(diào)劑1.對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度進(jìn)行調(diào)劑。2.調(diào)劑特殊藥品時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤，并做好調(diào)劑記錄。六、藥品使用管理（一）用藥醫(yī)囑1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，按照診療規(guī)范和基本用藥目錄開具合理的用藥醫(yī)囑。用藥醫(yī)囑應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、用藥起止時(shí)間等。2.醫(yī)師不得開具與病情無關(guān)的藥品，不得超劑量、超療程用藥，不得使用目錄外藥品（特殊情況除外）。（二）用藥監(jiān)測1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好記錄。2.臨床藥師應(yīng)定期對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，對(duì)不合理用藥情況及時(shí)提出改進(jìn)建議，并向醫(yī)師反饋。（三）抗菌藥物使用1.嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用抗菌藥物，控制抗菌藥物的不合理使用。2.建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，對(duì)越級(jí)使用抗菌藥物的情況進(jìn)行嚴(yán)格管理。3.定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和控制。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測職責(zé)1.全體醫(yī)務(wù)人員均為藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的責(zé)任人，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。2.藥劑科負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并定期向上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）報(bào)告程序1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。2.一般藥品不良反應(yīng)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告。3.報(bào)告表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)藥劑科匯總，藥劑科定期將藥品不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)至上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)基本用藥制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期召開會(huì)議，研究解決基本用藥管理中存在的問題。2.內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)藥品采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)，確保藥品管理規(guī)范、資金使用合理。（二）外部監(jiān)管1.積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。2.對(duì)監(jiān)管部門提出的整改意見，應(yīng)及時(shí)制定整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改，確保基本用藥制度執(zhí)行到位。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、基本用藥制度、藥品專業(yè)知識(shí)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展各類培訓(xùn)活動(dòng)，可以邀請(qǐng)專家授課、內(nèi)部培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式進(jìn)行。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作考核等方式進(jìn)行，確保培訓(xùn)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（三）