PAGE衛(wèi)生院法治工作檢查考評制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院法治工作，提高依法執(zhí)業(yè)水平，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本檢查考評制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員。3.基本原則法治工作檢查考評遵循客觀公正、全面系統(tǒng)、注重實效、持續(xù)改進的原則。二、檢查考評內(nèi)容1.法律法規(guī)執(zhí)行情況嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護士條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等。依法開展診療活動，確保各項醫(yī)療行為符合法律規(guī)定。2.制度建設與執(zhí)行建立健全法治工作相關制度，包括依法執(zhí)業(yè)管理制度、醫(yī)療糾紛處理制度、信息安全管理制度等。各項制度得到有效執(zhí)行，有相應的記錄和檔案。3.人員資質(zhì)與培訓工作人員具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，持證上崗。定期組織法治培訓，提高工作人員法律意識和依法執(zhí)業(yè)能力。4.醫(yī)療安全與質(zhì)量嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度等。加強醫(yī)療風險管理，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。5.患者權益保護尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，履行告知義務。妥善處理患者投訴和糾紛，維護患者合法權益。6.信息管理與保密規(guī)范醫(yī)療信息管理，確保信息真實、準確、完整。加強患者信息保密工作，防止信息泄露。三、檢查考評方式1.定期檢查衛(wèi)生院每季度組織一次全面的法治工作檢查，由法治工作領導小組負責實施。檢查內(nèi)容涵蓋上述各項考評內(nèi)容，采用現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式進行。2.不定期抽查法治工作領導小組不定期對各科室進行抽查，重點檢查關鍵環(huán)節(jié)和突出問題。抽查結果及時反饋，督促相關科室整改。3.專項檢查根據(jù)法律法規(guī)和政策要求，針對特定領域或問題開展專項檢查。如在開展新的診療技術、藥品管理等方面進行專項法治檢查。四、檢查考評標準1.法律法規(guī)執(zhí)行情況（30分）嚴格遵守法律法規(guī)，無違法違規(guī)行為得2530分。存在一般違法違規(guī)行為，未造成嚴重后果得1524分。發(fā)生嚴重違法違規(guī)行為得014分。2.制度建設與執(zhí)行（25分）制度健全，執(zhí)行良好，記錄完整得2025分。制度基本健全，執(zhí)行有部分欠缺得1019分。制度不完善，執(zhí)行不力得09分。3.人員資質(zhì)與培訓（15分）人員資質(zhì)齊全，培訓到位得1215分。有個別人員資質(zhì)問題或培訓不足得611分。存在較多人員資質(zhì)不符或培訓嚴重不足得05分。4.醫(yī)療安全與質(zhì)量（15分）嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，無重大醫(yī)療差錯事故得1215分。發(fā)生一般醫(yī)療差錯得611分。出現(xiàn)重大醫(yī)療事故得05分。5.患者權益保護（10分）患者權益保護措施落實到位，投訴糾紛處理得當?shù)?10分。存在部分患者權益保護問題得47分?；颊邫嘁媸艿絿乐厍趾Φ?3分。6.信息管理與保密（5分）信息管理規(guī)范，保密措施得力得45分。存在信息管理不規(guī)范或保密漏洞得23分。發(fā)生信息泄露事件得01分。五、檢查考評程序1.準備階段制定檢查考評方案，明確檢查內(nèi)容、方法、標準和人員分工。準備檢查所需的表格、文件、資料等。2.實施階段檢查人員按照分工對各科室進行檢查，認真記錄檢查情況。查閱相關文件、記錄、病歷等資料，與工作人員進行訪談。3.匯總分析階段檢查人員對檢查結果進行匯總，分析存在的問題和不足。形成檢查考評報告，提出整改建議。4.反饋與整改階段將檢查考評報告反饋給各科室，要求限期整改。對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決。六、結果運用1.與績效考核掛鉤將法治工作檢查考評結果納入工作人員績效考核體系，作為績效獎金發(fā)放、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。對考評優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵，對不達標的進行相應處罰。2.促進持續(xù)改進根據(jù)檢查考評結果，分析衛(wèi)生院法治工作存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)。制定針對性的改進措施，不斷完善法治工作機制，提高依法執(zhí)業(yè)水平。七、整改措施與跟蹤1.整改責任落實各科室負責人對本科室存在的問題負總責，制定具體的整改計劃，明確整改措施、責任人和整改期限。整改計劃報法治工作領導小組備案。2.跟蹤檢查法治工作領導小組定期對整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作按計劃推進。對整改不力的科室和個人進行督促和問責。3.整改效果評估整改期限屆滿后，對整改效果進