PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射安全制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射安全管理，確保醫(yī)療活動(dòng)中輻射設(shè)備的安全運(yùn)行，保障工作人員、患者及公眾的健康與安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及輻射的設(shè)備及相關(guān)活動(dòng)，包括但不限于X射線(xiàn)機(jī)、CT機(jī)、放射治療設(shè)備等。（三）引用法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》2.《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》3.《放射診療管理規(guī)定》4.《醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求》5.《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。二、組織與職責(zé)（一）輻射安全管理小組成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的輻射安全管理小組。其職責(zé)如下：1.全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射安全管理工作，制定輻射安全管理目標(biāo)和計(jì)劃。2.組織貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)輻射安全的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院輻射工作合法合規(guī)。3.定期召開(kāi)輻射安全管理會(huì)議，研究解決輻射安全管理工作中的重大問(wèn)題。4.監(jiān)督檢查輻射安全管理制度的落實(shí)情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。（二）各部門(mén)職責(zé)1.放射科負(fù)責(zé)輻射設(shè)備的日常操作、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。按照操作規(guī)程進(jìn)行放射診療工作，嚴(yán)格控制輻射劑量，減少患者和工作人員的受照劑量。對(duì)輻射設(shè)備的性能進(jìn)行定期檢測(cè)，配合相關(guān)部門(mén)做好設(shè)備的驗(yàn)收、報(bào)廢等工作。負(fù)責(zé)放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。2.設(shè)備科負(fù)責(zé)輻射設(shè)備的采購(gòu)、安裝、調(diào)試等工作，確保設(shè)備符合輻射安全要求。建立輻射設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、性能參數(shù)、維修保養(yǎng)情況等。在設(shè)備更新、改造時(shí)，充分考慮輻射安全因素，確保新設(shè)備的輻射防護(hù)性能不低于原有設(shè)備。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審核放射診療申請(qǐng)，確保診療必要性和合理性。協(xié)調(diào)放射科與其他科室之間的工作，保障放射診療工作順利進(jìn)行。組織對(duì)放射診療糾紛的調(diào)查和處理，維護(hù)患者和衛(wèi)生院的合法權(quán)益。4.后勤保障科負(fù)責(zé)提供輻射防護(hù)用品和設(shè)備，如鉛衣、鉛屏風(fēng)、輻射監(jiān)測(cè)儀器等，并確保其質(zhì)量合格、性能良好。對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行定期清潔和維護(hù)，保持良好的通風(fēng)和衛(wèi)生條件。負(fù)責(zé)輻射設(shè)備的電力供應(yīng)和應(yīng)急保障工作，確保設(shè)備在緊急情況下能夠正常運(yùn)行。5.院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督放射科的醫(yī)院感染防控工作落實(shí)情況，制定并執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度。對(duì)放射工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，防止交叉感染。定期對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。三、輻射設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收1.采購(gòu)輻射設(shè)備時(shí)，必須選擇具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)廠(chǎng)家和供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量和性能符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.設(shè)備到貨后，由設(shè)備科組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按照采購(gòu)合同和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、性能指標(biāo)、輻射防護(hù)性能等。驗(yàn)收合格后方可投入使用，并建立設(shè)備檔案。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.輻射設(shè)備的安裝必須由專(zhuān)業(yè)的安裝隊(duì)伍按照廠(chǎng)家提供的安裝說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，確保設(shè)備安裝位置合理、牢固，符合輻射防護(hù)要求。2.安裝完成后，由廠(chǎng)家技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)試，設(shè)備科和放射科人員參與，調(diào)試過(guò)程中要嚴(yán)格記錄各項(xiàng)參數(shù)，確保設(shè)備達(dá)到最佳運(yùn)行狀態(tài)。調(diào)試合格后，填寫(xiě)設(shè)備調(diào)試報(bào)告。（三）設(shè)備使用登記1.放射科應(yīng)建立輻射設(shè)備使用登記制度，詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備的使用日期、操作人員、診療項(xiàng)目、患者信息等。2.使用登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計(jì)分析。（四）設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)1.制定輻射設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備清潔、潤(rùn)滑、緊固、電氣檢查、機(jī)械調(diào)試等。2.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備科維修人員進(jìn)行維修。維修人員應(yīng)做好維修記錄，記錄故障原因、維修過(guò)程和更換的零部件等信息。3.定期對(duì)設(shè)備的性能進(jìn)行檢測(cè)，如X射線(xiàn)機(jī)的劑量檢測(cè)、CT機(jī)的圖像質(zhì)量檢測(cè)等，確保設(shè)備性能符合標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在設(shè)備檔案中。（五）設(shè)備報(bào)廢1.對(duì)于超過(guò)使用年限、性能?chē)?yán)重下降或無(wú)法修復(fù)的輻射設(shè)備，由設(shè)備科提出報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)輻射安全管理小組審核批準(zhǔn)后進(jìn)行報(bào)廢處理。2.報(bào)廢設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。處置過(guò)程中要確保輻射安全，防止放射性物質(zhì)泄漏。四、輻射防護(hù)管理（一）工作場(chǎng)所防護(hù)1.合理布局放射工作場(chǎng)所，設(shè)置放射診療區(qū)域，劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)內(nèi)嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，監(jiān)督區(qū)內(nèi)人員應(yīng)盡量減少停留時(shí)間。2.在放射工作場(chǎng)所設(shè)置明顯的輻射警示標(biāo)志，如“當(dāng)心電離輻射”、“注意安全”等。警示標(biāo)志應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，確保醒目、清晰。3.對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)設(shè)施建設(shè)，如安裝鉛門(mén)、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)等，防止輻射泄漏。防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好。4.保持放射工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)，及時(shí)排出放射性廢氣，降低工作場(chǎng)所內(nèi)的放射性物質(zhì)濃度。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。（二）個(gè)人防護(hù)用品配備與使用1.為放射工作人員配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)和更換，確保其防護(hù)性能符合要求。2.放射工作人員在進(jìn)行放射診療操作時(shí)，必須正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，減少自身受照劑量。3.個(gè)人防護(hù)用品使用后應(yīng)妥善保管，定期清洗和消毒，防止污染和損壞。（三）患者防護(hù)1.在進(jìn)行放射診療前，向患者及家屬說(shuō)明診療的必要性、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)措施，取得患者及家屬的理解和配合。2.根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和參數(shù)，嚴(yán)格控制輻射劑量，避免不必要的照射。3.為患者提供必要的防護(hù)用品，如鉛屏風(fēng)、鉛衣等，減少患者其他部位的受照劑量。在進(jìn)行X射線(xiàn)攝影時(shí)，應(yīng)正確放置患者體位，確保照射野準(zhǔn)確覆蓋檢查部位。五、輻射監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)（一）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)1.為放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行佩戴和監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間周期送有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。2.放射工作人員應(yīng)妥善保管個(gè)人劑量計(jì)，不得擅自拆卸、損壞或轉(zhuǎn)借他人。如個(gè)人劑量計(jì)丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并重新領(lǐng)取。3.建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，記錄每個(gè)工作人員的劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。當(dāng)個(gè)人劑量超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的劑量限值時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理。（二）工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣比釋動(dòng)能率、表面劑量等。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，直至符合要求。3.對(duì)輻射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輻射安全隱患，采取有效的預(yù)防措施，確保工作場(chǎng)所輻射安全。（三）設(shè)備性能監(jiān)測(cè)1.按照規(guī)定的周期對(duì)輻射設(shè)備的性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如X射線(xiàn)機(jī)的管電流、管電壓、劑量重復(fù)性等，CT機(jī)的圖像質(zhì)量參數(shù)等。2.設(shè)備性能監(jiān)測(cè)應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)儀器，檢測(cè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在設(shè)備檔案中，作為設(shè)備維護(hù)和更新的依據(jù)。3.當(dāng)設(shè)備性能監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和調(diào)試，確保設(shè)備性能恢復(fù)正常。六、人員培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定每年制定放射工作人員輻射安全培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求以及新技術(shù)應(yīng)用等情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)知識(shí)：包括《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。2.輻射安全知識(shí)：如輻射防護(hù)原理、輻射劑量與防護(hù)、放射性物質(zhì)的危害等。3.操作規(guī)程：各類(lèi)輻射設(shè)備的操作規(guī)程，包括開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)、參數(shù)設(shè)置、患者擺位等操作步驟。4.應(yīng)急處置知識(shí)：輻射事故的應(yīng)急處置方法、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)與實(shí)施等。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者或經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行授課。培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種方式進(jìn)行。2.外部培訓(xùn)：根據(jù)實(shí)際情況，選派放射工作人員參加上級(jí)主管部門(mén)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的輻射安全培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握最新的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)知識(shí)。3.在線(xiàn)學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源，組織放射工作人員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)習(xí)渠道，提高學(xué)習(xí)效果。（四）培訓(xùn)考核1.對(duì)放射工作人員的培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。2.考核結(jié)果應(yīng)記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中，作為工作人員年度考核、職稱(chēng)晉升等的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。七、輻射事故應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，明確輻射事故的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急救援物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立輻射事故應(yīng)急指揮小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急指揮小組的職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)。2.組織制定和實(shí)施輻射事故應(yīng)急救援方案。3.及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告輻射事故情況。4.組織開(kāi)展應(yīng)急救援工作，保障工作人員、患者及公眾的生命安全和身體健康。（三）應(yīng)急響應(yīng)程序1.當(dāng)發(fā)生輻射事故時(shí)（如輻射設(shè)備故障導(dǎo)致人員意外受照、放射性物質(zhì)泄漏等），現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即停止操作，迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和輻射安全管理小組。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)本科室的應(yīng)急處置措施，并報(bào)告輻射事故應(yīng)急指揮小組。3.應(yīng)急指揮小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急救援工作。同時(shí)，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告事故情況，請(qǐng)求支援。（四）應(yīng)急處置措施1.現(xiàn)場(chǎng)救援：對(duì)受照人員進(jìn)行緊急救援，如轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域、進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)處理等。2.輻射監(jiān)測(cè)：迅速對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊環(huán)境進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)，確定輻射污染范圍和程度。3.污染控制：采取有效的措施控制放射性物質(zhì)的擴(kuò)散和污染，如關(guān)閉門(mén)窗、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、進(jìn)行去污處理等。4.人員疏散：根據(jù)輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)組織周