醫(yī)學(xué)護理急救技能實操考核題庫引言急救技能是護理人員臨床勝任力的核心組成，實操考核是檢驗技能規(guī)范性、熟練度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本題庫聚焦心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、氣道梗阻、電除顫、急救設(shè)備使用等核心模塊，通過場景化實操題目與細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn)，助力醫(yī)療機構(gòu)、院校開展考核培訓(xùn)，推動護理人員將理論轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)高效的急救行動，為急危重癥患者爭取“黃金救援時間”。一、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實操考核（一）考核核心要點臨床急救中，心肺復(fù)蘇的時效性、操作規(guī)范性直接影響患者預(yù)后?？己诵韪采w：環(huán)境安全評估：快速識別并移除觸電、火災(zāi)、交通傷害等危險因素，確保施救者與患者安全；患者狀態(tài)判斷：通過“輕拍呼喊”判斷意識，“一看二聽三感覺”（觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺氣流）判斷呼吸，觸摸頸動脈（成人/兒童）或股動脈（嬰兒）判斷循環(huán)；胸外按壓：部位（兩乳頭連線中點）、深度（成人5-6cm，兒童/嬰兒約胸廓前后徑1/3）、頻率（100-120次/分）、按壓-回彈充分性；氣道管理：仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時改用推舉下頜法）開放氣道，清除口腔異物（分泌物、嘔吐物等）；人工呼吸：捏鼻、包唇、緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏為有效指標(biāo)；AED協(xié)同：熟悉“開機→貼電極→分析心律→充電→放電→復(fù)蘇”全流程，放電后立即恢復(fù)CPR。（二）實操場景題1.場景1：單人徒手心肺復(fù)蘇+AED使用模擬場景：急診搶救室，一名“心跳驟?！被颊撸M人）被平車推入，心電監(jiān)護提示“室顫”，AED已放置在旁。請完成單人徒手心肺復(fù)蘇（含AED使用）全流程操作。2.場景2：雙人CPR協(xié)作模擬場景：病房內(nèi)患者突發(fā)意識喪失，護士甲、乙同時到場，現(xiàn)場無AED。請明確分工，完成雙人胸外按壓-通氣配合操作（按壓與通氣比例、角色分工、流程銜接）。（三）評分細(xì)則（以場景1為例）考核維度評分要點分值---------------------------------------------------------------------------------------------------環(huán)境評估快速判斷現(xiàn)場安全（如移開障礙物、斷電等），口述/動作體現(xiàn)安全意識2患者評估意識判斷（輕拍呼喊）、呼吸判斷（一看二聽三感覺）、循環(huán)判斷（摸頸動脈）流程規(guī)范5胸外按壓部位正確、深度達標(biāo)、頻率穩(wěn)定（100-120次/分）、按壓-回彈充分10氣道開放與通氣仰頭抬頜法正確，清除異物動作規(guī)范；人工呼吸有效（胸廓起伏、持續(xù)1秒以上）5AED使用電極片位置正確，分析心律、充電、放電前確認(rèn)“遠(yuǎn)離”，放電后立即復(fù)蘇9流程連貫性從評估到操作、AED協(xié)同銜接自然，無明顯停頓或錯誤步驟5**總分**—36二、創(chuàng)傷急救技術(shù)實操考核（止血·包扎·固定·搬運）（一）考核核心要點創(chuàng)傷急救需遵循“先救命、后治傷”原則，考核覆蓋：出血類型判斷：動脈（噴射狀、鮮紅色）、靜脈（持續(xù)性、暗紅色）、毛細(xì)血管（滲出狀、鮮紅色）出血的識別；止血方法選擇：加壓包扎（首選）、止血帶（四肢大血管出血、加壓無效時）、指壓（臨時急救）的適用場景與操作規(guī)范；包扎術(shù)：三角巾/繃帶的纏繞方法（螺旋、8字、回返）、打結(jié)位置（避開傷口、便于觀察）、覆蓋范圍（超過傷口上下各5cm）；骨折固定：“先止血、后固定”，超關(guān)節(jié)固定（如前臂骨折固定肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），避免加重?fù)p傷；搬運規(guī)范：脊柱損傷患者需“多人平托、硬板搬運”，頸托固定頸部，避免脊柱扭曲。（二）實操場景題1.場景1：股動脈出血的止血+包扎模擬場景：工地工人右大腿被鋼筋劃傷，傷口噴射狀出血，現(xiàn)場有止血帶、紗布、繃帶、三角巾。請完成止血（加壓包扎無效后使用止血帶）+包扎操作。2.場景2：脊柱骨折的固定+搬運模擬場景：患者從高處墜落，訴腰背部疼痛、雙下肢麻木，懷疑脊柱骨折?，F(xiàn)場有硬板擔(dān)架、頸托，請完成固定（頸托+脊柱制動）+搬運操作。（三）評分細(xì)則（以場景1為例）考核維度評分要點分值---------------------------------------------------------------------------------------------------出血判斷正確識別動脈出血（噴射狀、鮮紅色）2止血方法選擇優(yōu)先嘗試加壓包扎，無效后使用止血帶（直接用止血帶扣1分）2止血帶操作部位（大腿中上1/3，避開傷口）正確，襯墊保護皮膚，松緊度適宜（出血停止、遠(yuǎn)端脈搏消失），標(biāo)注時間11包扎操作紗布覆蓋傷口，繃帶/三角巾加壓纏繞（螺旋/8字法），松緊適宜（不影響遠(yuǎn)端血運），覆蓋范圍達標(biāo)8患者溝通操作中安撫患者，告知注意事項（如避免亂動、觀察遠(yuǎn)端感覺）2**總分**—25三、氣道異物梗阻急救實操考核（一）考核核心要點氣道梗阻的快速識別與分層處理是考核重點：梗阻類型判斷：完全性梗阻（不能發(fā)聲、發(fā)紺、窒息）、不完全性梗阻（嗆咳、能發(fā)聲、面色潮紅）的癥狀鑒別；海姆立克法操作：成人（腹部沖擊）、兒童（腹部/胸部沖擊）、嬰兒（背部拍擊+胸部沖擊）的體位、沖擊部位、力度差異；異物排出后評估：檢查口腔異物殘留，評估呼吸、意識，必要時啟動CPR或轉(zhuǎn)運。（二）實操場景題1.場景1：成人完全性氣道異物梗阻模擬場景：餐廳內(nèi)成人（模擬人）進食時突然嗆咳，隨即不能發(fā)聲、面色發(fā)紺。判斷為完全性氣道異物梗阻，實施海姆立克急救。2.場景2：嬰兒不完全性氣道梗阻模擬場景：1歲嬰兒（模擬人）玩鬧時誤吸小玩具，出現(xiàn)嗆咳、面色潮紅但仍有哭聲。判斷為不完全性梗阻，如何處理？（三）評分細(xì)則（以場景1為例）考核維度評分要點分值---------------------------------------------------------------------------------------------------梗阻判斷觀察癥狀（不能發(fā)聲、發(fā)紺、窒息表現(xiàn)），判斷為完全梗阻2操作姿勢站在患者身后，雙腳前后分開、膝蓋微彎，雙臂環(huán)繞腹部3沖擊部位與力度臍上兩橫指、劍突下，向內(nèi)向上快速有力沖擊（每次沖擊有明顯動作）9異物排出后處理檢查口腔異物，評估呼吸、意識，必要時啟動CPR（口述）3流程完整性從判斷到操作、后續(xù)處理銜接自然3**總分**—20四、電除顫術(shù)實操考核（一）考核核心要點電除顫的時機、電極位置、能量選擇是關(guān)鍵：電極片放置：胸骨右緣第二肋間（心底部）、左腋中線第五肋間（心尖部）；能量選擇：成人雙向波120-200J（或按儀器默認(rèn)），兒童2-4J/kg（首次）；操作流程：開機→非同步模式→粘貼電極→分析心律→充電→放電（確認(rèn)“所有人遠(yuǎn)離”）→立即CPR；安全防護：放電時確?；颊?、施救者及周邊人員無接觸，避免二次損傷。（二）實操場景題模擬場景：監(jiān)護儀提示患者“室顫”，立即實施電除顫+后續(xù)CPR操作（模擬成人患者，使用雙向波除顫儀）。（三）評分細(xì)則考核維度評分要點分值---------------------------------------------------------------------------------------------------電極片位置胸骨右緣第二肋間、左腋中線第五肋間，粘貼牢固3能量選擇成人雙向波選擇120-200J（口述正確數(shù)值），兒童劑量計算方法（口述）5操作流程開機、非同步模式、分析心律、充電、放電前確認(rèn)“遠(yuǎn)離”、放電后立即CPR7儀器整理操作后關(guān)閉儀器，整理電極片、導(dǎo)聯(lián)線2**總分**—17五、急救設(shè)備（簡易呼吸器）實操考核（一）考核核心要點簡易呼吸器的連接、通氣參數(shù)、協(xié)同配合是考核重點：裝置連接：面罩（覆蓋口鼻）、球囊、氧源（氧流量8-10L/min）的正確連接；通氣參數(shù)：成人10-12次/分，兒童12-20次/分，每次通氣時間≥1秒，觀察胸廓起伏為有效潮氣量；協(xié)同配合：與胸外按壓比例（30:2）同步，避免通氣與按壓沖突；消毒處理：操作后拆除面罩、球囊，浸泡消毒（含氯消毒劑或?qū)Ｓ孟疽海＃ǘ嵅賵鼍邦}模擬場景：患者呼吸驟停，無機械通氣設(shè)備，使用簡易呼吸器輔助通氣（配合胸外按壓），氧流量調(diào)至8-10L/min。（三）評分細(xì)則考核維度評分要點分值---------------------------------------------------------------------------------------------------裝置連接面罩覆蓋口鼻，球囊與面罩連接緊密，氧管連接氧源并開啟3通氣操作頻率達標(biāo)（成人10-12次/分，兒童12-20次/分），潮氣量有效（胸廓起伏），通氣時間≥1秒9與CPR配合按壓-通氣比例（30:2）正確，操作同步性良好5消毒處理操作后拆除裝置，口述浸泡消毒流程（含氯消毒劑濃度、浸