糖尿病綜合管理測試題目合集糖尿病綜合管理是一項(xiàng)涵蓋血糖控制、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物治療、并發(fā)癥篩查、心理支持等多維度的系統(tǒng)工程，其效果直接影響患者的生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期健康結(jié)局。通過測試題鞏固核心知識，能幫助醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬更精準(zhǔn)地踐行管理策略。以下題目圍繞綜合管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，兼具理論性與實(shí)用性。一、單項(xiàng)選擇題（每題聚焦1個(gè)核心知識點(diǎn)，選出最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義，下列描述最準(zhǔn)確的是：A.反映過去1-2周的平均血糖水平B.反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平C.僅用于1型糖尿病的血糖監(jiān)測D.血糖控制達(dá)標(biāo)后可停止檢測解析：糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，其代謝周期與紅細(xì)胞壽命（約120天）相關(guān)，因此能反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。1型、2型糖尿病均需監(jiān)測，且即使達(dá)標(biāo)也需定期復(fù)查（如每3-6個(gè)月一次），故答案為B。2.2型糖尿病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動的最佳頻率建議為：A.每周1-2次，每次10分鐘B.每周3-5次，每次20-30分鐘C.每周6-7次，每次60分鐘以上D.無需規(guī)律運(yùn)動，感覺疲勞時(shí)停止解析：糖尿病患者運(yùn)動需遵循“循序漸進(jìn)、規(guī)律堅(jiān)持”原則。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳）建議每周3-5次，每次20-30分鐘，既保證運(yùn)動效果（改善胰島素敏感性、控制體重），又避免過度疲勞或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。過于頻繁或時(shí)長過久可能增加關(guān)節(jié)損傷、低血糖概率，故答案為B。3.下列食物中，升糖指數(shù)（GI）相對最低的是：A.白米飯B.全麥面包C.西瓜D.精制糕點(diǎn)解析：升糖指數(shù)反映食物引起血糖升高的速度。精制谷物（白米飯）、精制糕點(diǎn)因碳水化合物易消化吸收，GI較高；西瓜雖含糖，但水分多、纖維少，GI也偏高；全麥面包保留了更多膳食纖維，消化吸收速度慢，GI顯著低于白米飯，故答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（每題考查知識的全面性，選出所有正確選項(xiàng)）1.糖尿病綜合管理的核心內(nèi)容包括以下哪些方面？A.血糖、血壓、血脂的綜合監(jiān)測與控制B.定期篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥C.個(gè)性化的飲食與運(yùn)動方案制定D.患者自我管理能力的教育與支持解析：糖尿病管理是“五駕馬車”（教育、飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測）的協(xié)同，同時(shí)需關(guān)注代謝綜合征（血糖、血壓、血脂、體重聯(lián)動異常），并早期篩查微血管/大血管并發(fā)癥（如腎病、眼病、心腦血管病變）。因此A、B、C、D均為核心內(nèi)容。2.當(dāng)糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即攝入15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁）B.等待15分鐘后復(fù)測血糖，若未達(dá)標(biāo)可重復(fù)補(bǔ)糖C.癥狀緩解后，需進(jìn)食含碳水+蛋白質(zhì)的食物（如面包+雞蛋）預(yù)防再次低血糖D.直接口服長效降糖藥糾正低血糖解析：低血糖處理需“快補(bǔ)糖、防反復(fù)”。快速升糖食物（A）能迅速提升血糖；15分鐘復(fù)測（B）是為了判斷是否需再次補(bǔ)糖；癥狀緩解后補(bǔ)充復(fù)合碳水+蛋白質(zhì)（C）可延緩血糖下降。長效降糖藥（D）會加重低血糖，絕對錯(cuò)誤。故正確選項(xiàng)為A、B、C。3.下列關(guān)于糖尿病藥物治療的描述，正確的有：A.二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選藥物（無禁忌時(shí)）B.胰島素僅用于1型糖尿病患者C.SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.磺脲類藥物可能導(dǎo)致體重增加解析：二甲雙胍通過改善胰島素敏感性、減少肝臟糖輸出，是2型糖尿病一線用藥（A正確）；2型糖尿病患者在口服藥失效、急性并發(fā)癥、妊娠等情況也需用胰島素（B錯(cuò)誤）；SGLT-2抑制劑除降糖外，有明確的心血管、腎臟保護(hù)作用（C正確）；磺脲類通過刺激胰島素分泌降糖，可能因胰島素增加導(dǎo)致體重上升（D正確）。故正確選項(xiàng)為A、C、D。三、判斷題（判斷正誤，并簡述理由）1.糖尿病患者只要血糖控制達(dá)標(biāo)（如HbA1c＜7%），就無需再監(jiān)測血壓、血脂。答案：錯(cuò)誤。理由：糖尿病常伴隨高血壓、血脂異常（“代謝綜合征”），三者共同加劇心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)。即使血糖達(dá)標(biāo)，血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L，合并心血管疾病者＜1.8mmol/L）仍需嚴(yán)格管理與監(jiān)測，否則并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)依然很高。2.所有2型糖尿病患者都需要使用胰島素治療。答案：錯(cuò)誤。理由：2型糖尿病的治療需根據(jù)病情分層：早期可通過飲食運(yùn)動、口服降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等）控制；僅當(dāng)β細(xì)胞功能顯著衰退、口服藥失效、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或妊娠時(shí)，才需啟動胰島素治療。多數(shù)患者早期可通過非胰島素方案管理血糖。3.糖尿病患者的飲食應(yīng)完全避免攝入碳水化合物。答案：錯(cuò)誤。理由：碳水化合物是能量的重要來源，完全禁食會導(dǎo)致脂肪分解增加（酮體生成）、營養(yǎng)不良。糖尿病飲食需合理控制碳水化合物的量與質(zhì)（選擇低GI、高纖維的碳水，如全谷物、雜豆），而非完全禁止。同時(shí)需兼顧蛋白質(zhì)、脂肪的均衡攝入。四、案例分析題（結(jié)合臨床場景，綜合運(yùn)用管理知識）案例：王女士，45歲，2型糖尿病確診3年，身高160cm，體重75kg（BMI=29.3，肥胖），目前服用二甲雙胍（0.5gtid），空腹血糖波動在7.5-9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10-12mmol/L，自述“工作忙，很少運(yùn)動，晚餐常點(diǎn)外賣（多為油炸、高碳水食物），偶爾忘記吃藥”。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，血脂：總膽固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L。問題：請為該患者制定**個(gè)性化的糖尿病綜合管理方案**，需涵蓋以下維度：1.飲食調(diào)整：控制每日總熱量（按理想體重55kg，輕體力勞動，熱量系數(shù)30kcal/kg計(jì)算，總熱量≈1650kcal/d）。碳水化合物占比50-60%，選擇全谷物（如燕麥、糙米）、雜豆替代精制米面；增加綠葉蔬菜（每日500g）、低GI水果（如蘋果、藍(lán)莓）。蛋白質(zhì)選擇瘦肉、魚蝦、豆制品（每日1.2g/kg體重，約66g）；脂肪以不飽和脂肪為主（如橄欖油、魚油），避免油炸、動物油。分餐制：少食多餐（如三餐+兩次加餐），避免晚餐過晚、過飽。2.運(yùn)動干預(yù)：選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），每周5次，每次30分鐘，逐步增加至每周150分鐘。結(jié)合抗阻運(yùn)動（如彈力帶訓(xùn)練、啞鈴），每周2次，增強(qiáng)肌肉量（肌肉可提高胰島素敏感性）。運(yùn)動時(shí)間避開降糖藥作用高峰（如二甲雙胍餐后服用，可餐后1小時(shí)運(yùn)動），預(yù)防低血糖。3.藥物調(diào)整：評估服藥依從性：簡化服藥方案（如改為二甲雙胍0.5gbid，早晚餐時(shí)服用），或結(jié)合長效制劑；設(shè)置服藥提醒（手機(jī)鬧鐘、藥盒標(biāo)記）。聯(lián)合降糖藥物：因BMI高、血壓血脂異常，可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈，需評估腎功能），既降糖又減重、改善血壓血脂；或GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽），抑制食欲、減重同時(shí)降糖。降壓調(diào)脂：啟動降壓藥（如ACEI類，如依那普利，保護(hù)腎臟），目標(biāo)血壓＜130/80mmHg；調(diào)脂藥（如他汀類，如阿托伐他汀），目標(biāo)LDL-C＜2.6mmol/L。4.監(jiān)測與隨訪：血糖監(jiān)測：每周選2天，監(jiān)測空腹+三餐后2小時(shí)+睡前血糖，記錄飲食、運(yùn)動、服藥情況，便于調(diào)整方案。代謝指標(biāo)：每3個(gè)月復(fù)查HbA1c，每6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能、尿微量白蛋白（篩查腎?。?；每年復(fù)查眼底（篩查視網(wǎng)膜病變）、頸動脈超聲（篩查動脈粥樣硬化）。5.教育與支持：開展糖尿病知識教育：講解低血糖識別與處理、并發(fā)癥危害，提高自我