建筑模板安裝拆除安全監(jiān)理記錄范本一、監(jiān)理記錄的核心價(jià)值與基本要求模板工程是混凝土結(jié)構(gòu)施工的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其安裝與拆除的安全管理直接關(guān)系到施工人員生命安全及工程質(zhì)量。安全監(jiān)理記錄既是對施工過程合規(guī)性的動態(tài)管控，也是事故溯源、責(zé)任界定的核心依據(jù)。（一）記錄原則1.時(shí)效性：當(dāng)日施工活動結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)完成記錄，重大安全隱患整改需實(shí)時(shí)更新。2.準(zhǔn)確性：數(shù)據(jù)、問題描述需與現(xiàn)場實(shí)際一致，涉及技術(shù)參數(shù)（如立桿間距、混凝土強(qiáng)度值）需經(jīng)實(shí)測或核查報(bào)告確認(rèn)。3.完整性：涵蓋施工準(zhǔn)備、過程管控、整改閉環(huán)全流程，附現(xiàn)場影像、檢測報(bào)告等佐證資料。二、模板安裝安全監(jiān)理記錄內(nèi)容（一）施工準(zhǔn)備階段核查核查項(xiàng)監(jiān)理記錄要點(diǎn)-----------------------------------------------------------------------------------------------專項(xiàng)施工方案方案是否經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批，支撐體系計(jì)算書（如高支模）是否通過專家論證人員資質(zhì)架子工、混凝土工等特種作業(yè)人員證書是否在有效期，安全技術(shù)交底簽字是否齊全材料構(gòu)配件模板材質(zhì)（木模/鋼模）、支撐鋼管壁厚/直徑、扣件質(zhì)量是否符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求（二）安裝過程動態(tài)監(jiān)理1.支撐體系搭設(shè)立桿間距：實(shí)測縱橫向間距偏差≤±50mm，立桿底部是否設(shè)墊板、掃地桿距地≤200mm。剪刀撐設(shè)置：高度超過4m的模板支架，是否按縱橫向每5~7根立桿設(shè)一道，角度45°~60°。連墻件：與結(jié)構(gòu)連接是否牢固，水平間距≤6m、豎向間距≤4m。2.模板拼接與固定接縫處理：木模拼縫≤2mm，鋼模拼縫采用膠帶/膩?zhàn)臃舛?，避免漏漿。脫模劑涂刷：嚴(yán)禁采用廢機(jī)油，涂刷均勻且無流墜，對鋼筋無污染。3.標(biāo)高與尺寸控制軸線位移：實(shí)測偏差≤5mm，截面尺寸偏差±5mm（符合《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB____要求）。起拱高度：跨度≥4m的梁、板模板，起拱值為跨度的1/1000~3/1000。4.臨邊與作業(yè)防護(hù)2m以上高處作業(yè)：是否設(shè)臨邊防護(hù)（高度≥1.2m，橫桿間距≤600mm），作業(yè)層腳手板滿鋪且固定牢固。垂直運(yùn)輸：物料提升機(jī)卸料平臺護(hù)身欄齊全，模板吊裝時(shí)下方嚴(yán)禁站人。三、模板拆除安全監(jiān)理記錄內(nèi)容（一）拆除條件核查1.混凝土強(qiáng)度報(bào)告：梁、板拆除需達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的75%（如C30混凝土抗壓強(qiáng)度≥22.5MPa），懸臂構(gòu)件需達(dá)100%。2.拆除方案審批：方案是否明確“先支后拆、后支先拆”順序，對承重結(jié)構(gòu)保護(hù)措施是否清晰。3.安全技術(shù)交底：針對拆除順序、高空墜物防護(hù)、機(jī)械傷害預(yù)防等內(nèi)容，交底記錄需全員簽字。（二）拆除過程管控1.拆除順序與方法梁、板模板：先拆側(cè)模，后拆底模；先拆非承重部分，后拆承重結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁整體推倒。高支模拆除：按“從上到下、分層分段”原則，每拆除一層（段）及時(shí)清理，嚴(yán)禁交叉作業(yè)。2.防護(hù)與應(yīng)急管理警戒區(qū)域：拆除區(qū)域設(shè)硬質(zhì)圍擋（高度≥1.8m），掛“禁止入內(nèi)”標(biāo)識，派專人監(jiān)護(hù)。廢棄物處理：拆除的模板、構(gòu)配件及時(shí)吊運(yùn)至地面，嚴(yán)禁高空拋擲，堆碼高度≤1.5m。應(yīng)急處置：現(xiàn)場配備急救箱、滅火器，針對坍塌、物體打擊等事故制定應(yīng)急流程并演練。四、常見問題整改與跟蹤閉環(huán)（一）典型隱患及整改要求隱患類型整改措施復(fù)查要求---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------支撐立桿間距超標(biāo)增設(shè)立桿或調(diào)整間距，重新驗(yàn)算承載力整改后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查，荷載試驗(yàn)?zāi)０迤纯p漏漿采用密封膠條封堵，局部更換模板澆筑前復(fù)查，留存影像資料違規(guī)拆除承重模板停止作業(yè)，恢復(fù)支撐體系，重新履行拆除審批流程整改后聯(lián)合驗(yàn)收（二）整改跟蹤流程1.簽發(fā)《監(jiān)理通知單》：明確隱患描述、整改時(shí)限、責(zé)任人。2.施工單位反饋：整改完成后提交《監(jiān)理通知回復(fù)單》，附整改前后對比照片。3.監(jiān)理復(fù)查：現(xiàn)場核查整改效果，簽署復(fù)查意見，形成閉環(huán)記錄。五、記錄歸檔與管理規(guī)范（一）歸檔要求按“安裝階段-拆除階段”分冊，每冊含方案審批、材料報(bào)驗(yàn)、過程記錄、整改閉環(huán)等資料。影像資料單獨(dú)建檔，命名規(guī)則：“日期-部位-問題/整改-拍攝人”（如____#樓頂板模板-支撐間距超標(biāo)-張工）。（二）保存期限紙質(zhì)記錄：工程竣工驗(yàn)收后至少保存5年；高支模等危大工程記錄，保存至工程使用年限屆滿。電子記錄：同步備份至監(jiān)理單位服務(wù)器，加密存儲，定期異地備份。結(jié)語建筑模板安裝拆除安全監(jiān)理記錄是“過程留痕、責(zé)任可溯”的核心載體。通過精準(zhǔn)記錄、閉