小學(xué)心理健康教育個(gè)案輔導(dǎo)記錄表范本一、個(gè)案輔導(dǎo)記錄表的核心價(jià)值小學(xué)階段是兒童心理品質(zhì)形成的關(guān)鍵期，心理健康教育個(gè)案輔導(dǎo)需以系統(tǒng)跟蹤、科學(xué)干預(yù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整為核心目標(biāo)。個(gè)案輔導(dǎo)記錄表作為輔導(dǎo)工作的“神經(jīng)中樞”，既承載著學(xué)生心理發(fā)展的軌跡記錄，也為教師制定分層干預(yù)策略、評(píng)估輔導(dǎo)成效提供實(shí)證依據(jù)。它能幫助輔導(dǎo)者梳理學(xué)生的行為表現(xiàn)、情緒狀態(tài)、家庭生態(tài)等多維度信息，避免經(jīng)驗(yàn)化判斷，讓輔導(dǎo)過程更具專業(yè)性與延續(xù)性。二、記錄表的結(jié)構(gòu)與填寫要點(diǎn)（一）學(xué)生基本信息模塊項(xiàng)目填寫要點(diǎn)-----------------------------------------------------------------------------------------學(xué)生姓名/年級(jí)注明化名（保護(hù)隱私）、所在班級(jí)，如“小宇（化名）/三年級(jí)（2）班”年齡/性別精確到月份（如“9歲3個(gè)月”），性別直接標(biāo)注家庭環(huán)境描述核心撫養(yǎng)人、親子互動(dòng)模式、家庭氛圍（如“父母離異，隨母生活，母親工作繁忙，日常由外婆照料，親子溝通以學(xué)業(yè)叮囑為主”）成長(zhǎng)背景記錄重大生活事件（轉(zhuǎn)學(xué)、親人離世、寵物丟失等）、特殊經(jīng)歷（如長(zhǎng)期留守、校園欺凌）（二）問題表現(xiàn)與評(píng)估模塊1.行為與情緒表現(xiàn)（需**具體、場(chǎng)景化**描述）課堂：“數(shù)學(xué)課時(shí)頻繁轉(zhuǎn)筆，被提問時(shí)低頭沉默，作業(yè)正確率從85%降至60%”社交：“課間獨(dú)自坐在座位上折紙，同學(xué)邀請(qǐng)游戲時(shí)躲閃，連續(xù)3周未參與班級(jí)集體活動(dòng)”情緒：“周五放學(xué)前會(huì)莫名哭泣，自述‘害怕周末見不到媽媽’，睡眠時(shí)偶有噩夢(mèng)”2.心理評(píng)估（結(jié)合工具與觀察）量表工具：選用適合小學(xué)生的簡(jiǎn)易量表（如《兒童社交焦慮量表》《情緒調(diào)節(jié)能力問卷》），記錄得分與解讀（如“社交焦慮量表得分12分，提示中度社交回避傾向”）。教師/家長(zhǎng)觀察：補(bǔ)充量表外的細(xì)節(jié)，如“家長(zhǎng)反映孩子睡前會(huì)反復(fù)檢查門窗，稱‘怕壞人進(jìn)來’”。（三）輔導(dǎo)目標(biāo)與計(jì)劃模塊1.目標(biāo)設(shè)定（**SMART原則**：具體、可測(cè)、可行、關(guān)聯(lián)、時(shí)效）短期（1-2個(gè)月）：“每周主動(dòng)與1名同學(xué)進(jìn)行課間交流（如分享文具、討論卡通），課堂發(fā)言次數(shù)從0次提升至每周2次”中期（3-6個(gè)月）：“能參與班級(jí)小組活動(dòng)（如值日、手工課合作），情緒崩潰頻率從每周2次降至每月1次”長(zhǎng)期（1年）：“建立穩(wěn)定的情緒調(diào)節(jié)方式（如通過繪畫表達(dá)情緒），親子溝通時(shí)能清晰說出內(nèi)心感受”2.輔導(dǎo)計(jì)劃（結(jié)合小學(xué)階段特點(diǎn)設(shè)計(jì)活動(dòng)）方法選擇：游戲療法（如“情緒骰子”游戲，擲骰子后用表情積木拼出對(duì)應(yīng)情緒）、敘事療法（讓學(xué)生用玩偶演繹“勇敢的小戰(zhàn)士”故事）、家庭輔導(dǎo)（指導(dǎo)家長(zhǎng)開展“20分鐘專注陪伴”，減少學(xué)業(yè)批評(píng)）。頻率與周期：每周1次個(gè)體輔導(dǎo)（40分鐘/次），每?jī)芍?次家庭溝通，每月1次班級(jí)觀察反饋。三、輔導(dǎo)過程記錄與效果評(píng)估（一）過程記錄（**紀(jì)實(shí)性+反思性**）第1次輔導(dǎo)（2024.9.10）：用“情緒溫度計(jì)”工具（紅/黃/綠卡片代表情緒強(qiáng)度），小宇選擇“黃色卡片”（中等焦慮），自述“害怕同學(xué)不喜歡我”。通過“優(yōu)點(diǎn)樹”游戲，引導(dǎo)他說出3個(gè)同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)（如“小美畫畫好看”“小陽跑步快”），結(jié)束時(shí)他主動(dòng)詢問“下次還能玩這個(gè)游戲嗎？”。反思：學(xué)生對(duì)游戲互動(dòng)接受度高，后續(xù)可增加同伴正向聯(lián)結(jié)的活動(dòng)。（二）效果評(píng)估（**多維度驗(yàn)證**）行為觀察：連續(xù)兩周課間主動(dòng)借給同桌橡皮，參與了一次班級(jí)衛(wèi)生值日。量表復(fù)測(cè)：社交焦慮量表得分從12分降至8分，情緒調(diào)節(jié)問卷得分提升15%。家長(zhǎng)反饋：“孩子周末愿意和我分享學(xué)校的趣事了，睡前哭鬧次數(shù)減少”。四、跟進(jìn)與總結(jié)模塊（一）跟進(jìn)建議當(dāng)學(xué)生連續(xù)2次輔導(dǎo)目標(biāo)未達(dá)成時(shí)，需調(diào)整策略：如將“主動(dòng)交流”目標(biāo)拆解為“先對(duì)同學(xué)微笑”，降低難度；或引入同伴榜樣（邀請(qǐng)社交能力強(qiáng)的同學(xué)結(jié)對(duì)）。家庭層面：建議家長(zhǎng)用“情緒臉譜”（畫有不同表情的卡片）與孩子溝通，代替說教。（二）輔導(dǎo)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)：游戲化輔導(dǎo)能有效降低低齡學(xué)生的防御心理，“優(yōu)點(diǎn)樹”活動(dòng)提升了學(xué)生的同伴接納感。改進(jìn)方向：需加強(qiáng)與班主任的協(xié)作，在班級(jí)活動(dòng)中為學(xué)生創(chuàng)造“小成功”機(jī)會(huì)（如擔(dān)任圖書角管理員）。五、范本示例（模擬案例：轉(zhuǎn)學(xué)適應(yīng)不良的小萱）（一）學(xué)生基本信息姓名/年級(jí)：小萱（化名）/四年級(jí)（1）班年齡/性別：10歲/女家庭環(huán)境：父母因工作調(diào)動(dòng)從外地轉(zhuǎn)學(xué)，現(xiàn)與父母同住，父親常出差，母親全職照顧但溝通方式嚴(yán)厲（如“你必須考進(jìn)前10名，不然就別出去玩”）。成長(zhǎng)背景：曾在原學(xué)校擔(dān)任班長(zhǎng)，轉(zhuǎn)學(xué)后班級(jí)干部競(jìng)選落選。（二）問題表現(xiàn)與評(píng)估行為與情緒：課堂：“語文課上偷偷流淚，作文里寫‘我像一只迷路的小鳥’，數(shù)學(xué)作業(yè)多次抄襲同桌”；社交：“午餐時(shí)獨(dú)自坐在角落，同學(xué)遞來的零食被她推開，稱‘我不需要’”；情緒：“每晚睡前和媽媽爭(zhēng)吵，要求‘回原來的學(xué)?！?，睡眠質(zhì)量差（家長(zhǎng)反映）”。心理評(píng)估：《兒童學(xué)校適應(yīng)量表》得分18分（滿分30分，提示中度適應(yīng)困難）；教師觀察：“排隊(duì)時(shí)總站在隊(duì)伍最后，眼神躲閃，不愿與新班主任對(duì)視”。（三）輔導(dǎo)目標(biāo)與計(jì)劃短期（1個(gè)月）：“每天主動(dòng)和同桌說1句話（如‘你的筆很可愛’），課堂上舉手回答1次問題”；中期（3個(gè)月）：“參與班級(jí)興趣小組（如書法社），能和媽媽平和討論學(xué)校生活（無爭(zhēng)吵）”；長(zhǎng)期（1年）：“建立新的同伴支持系統(tǒng)，適應(yīng)新學(xué)校的學(xué)習(xí)節(jié)奏”。輔導(dǎo)計(jì)劃：每周1次“情緒繪畫”輔導(dǎo)（用色彩表達(dá)心情），每?jī)芍?次家庭輔導(dǎo)（指導(dǎo)母親用“傾聽+肯定”代替批評(píng)），每月邀請(qǐng)?jiān)瓕W(xué)校好友視頻通話1次。（四）過程記錄（節(jié)選）第3次輔導(dǎo)（2024.10.8）：小萱用藍(lán)色（憂郁）、紅色（憤怒）的畫紙拼貼“我的一天”，畫面中“新家”是灰色的，“舊學(xué)?！笔遣噬摹Ｒ龑?dǎo)她用黏土捏出“舊學(xué)校的朋友”和“新學(xué)校的同學(xué)”，她突然說：“小美（新同學(xué)）的辮子和我原來的朋友一樣”。行動(dòng)：課后聯(lián)系班主任，建議安排小美與小萱同桌。（五）效果評(píng)估與跟進(jìn)行為觀察：連續(xù)兩周與小美合作完成手抄報(bào)，課堂舉手次數(shù)從1次增至3次；家長(zhǎng)反饋：“爭(zhēng)吵次數(shù)從每周3次降到1次，孩子開始說‘我們班的書法比賽很有趣’”；跟進(jìn)建議：邀請(qǐng)小萱在班會(huì)分享“我的轉(zhuǎn)學(xué)故事”，增強(qiáng)自我認(rèn)同；家庭輔導(dǎo)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“親子共同制定周末計(jì)劃”，提升家庭支持感。六、使用建議1.保密性原則：記錄表需單獨(dú)存檔，僅輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)（心理教師、班主任、家長(zhǎng)）可查閱，避免學(xué)生信息泄露。2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：若學(xué)生出現(xiàn)新問題（如突發(fā)校園欺凌），需在“問題表現(xiàn)”模塊補(bǔ)充，及時(shí)修正輔導(dǎo)計(jì)劃。3.多主體協(xié)作：定期召開“三方會(huì)議”（心理教師、班主任、家長(zhǎng)