醫(yī)院急診科崗位職責與工作流程一、引言急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，肩負著“急、險、重”患者的快速評估、搶救與分流任務。清晰的崗位職責劃分與規(guī)范的工作流程，是保障急診救治效率、降低醫(yī)療風險的核心支撐。本文結合臨床實踐，系統(tǒng)梳理急診科各崗位核心職責與標準化工作流程，為醫(yī)療機構優(yōu)化急診管理提供參考。二、崗位職責細化（一）急診醫(yī)師1.接診與診斷：快速接診各類急診患者，通過病史采集、體格檢查結合輔助檢查（如心電圖、床旁超聲），3-5分鐘內(nèi)完成初步病情評估，明確診斷方向；對無法立即確診的疑難病例，啟動“急診-?？啤睍\機制。2.搶救與處置：對心跳驟停、休克、嚴重創(chuàng)傷等急危重癥患者，立即啟動心肺復蘇、止血、抗休克等搶救操作；根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整治療方案，確保生命體征平穩(wěn)。3.醫(yī)療文書與溝通：全程規(guī)范書寫急診病歷（含搶救記錄），24小時內(nèi)完成歸檔；向患者及家屬清晰告知病情、治療方案與風險，簽署知情同意書。（二）急診護士1.預檢分診：運用“SOAP”評估法（主觀感受、客觀體征、評估分級、處理建議），1-2分鐘內(nèi)判定患者病情等級（Ⅰ-Ⅳ級），Ⅰ/Ⅱ級患者直接送入搶救室，Ⅲ/Ⅳ級患者引導至相應區(qū)域候診或就診。2.搶救配合：配合醫(yī)師實施搶救操作，如建立靜脈通路、心電監(jiān)護、標本采集等；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時復述確認，搶救后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑。3.病情觀察與管理：密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)及治療反應，每15-30分鐘記錄一次；負責搶救設備（除顫儀、呼吸機）與藥品的日常維護，確?！拔宥ā保ǘㄈ恕⒍ㄎ?、定數(shù)量、定品種、定期消毒）。（三）急診科護士長1.團隊管理：統(tǒng)籌科室人力調(diào)配，根據(jù)就診量、搶救任務動態(tài)調(diào)整排班；組織護士開展急救技能培訓（如氣管插管、止血包扎），每月至少1次。2.質(zhì)量控制：每日督查護理文書、搶救設備狀態(tài)；每周抽查分診準確率，針對薄弱環(huán)節(jié)（如患者候診時間過長）制定改進措施。3.醫(yī)患協(xié)調(diào)：接待患者及家屬咨詢、投訴，協(xié)調(diào)解決診療過程中的糾紛隱患；定期召開工休座談會，收集意見優(yōu)化服務流程。（四）行政與后勤保障人員1.設備維護：定期檢修搶救設備（如除顫儀、監(jiān)護儀），建立設備臺賬，確保應急狀態(tài)下“零故障”；耗材實行“先進先出”管理，避免過期浪費。2.物資供應：根據(jù)急診病種特點，儲備足量急救藥品、防護用品；遇公共衛(wèi)生事件（如食物中毒、傳染病暴發(fā)），2小時內(nèi)完成物資調(diào)配。三、標準化工作流程（一）接診與分診流程1.患者到達：分診護士主動迎接，詢問主訴、過敏史，查看生命體征（心率、血壓、血氧等）。2.分級處置：根據(jù)《急診患者病情分級指導原則》，Ⅰ級（瀕危）患者立即送入搶救室，啟動多學科搶救；Ⅱ級（危重）患者10分鐘內(nèi)安排就診；Ⅲ級（急癥）患者30分鐘內(nèi)就診；Ⅳ級（非急癥）患者按序候診或建議門診就診。（二）搶救工作流程1.啟動搶救：醫(yī)師下達“搶救”指令后，護士5分鐘內(nèi)備好搶救設備、藥品，建立靜脈通路、連接監(jiān)護儀。2.多學科協(xié)作：需專科會診時，護士電話通知相關科室，30分鐘內(nèi)完成會診；疑難病例由科主任組織討論，制定“急診-ICU-?？啤鞭D診方案。3.記錄與交接：搶救過程中，護士同步記錄生命體征、用藥、操作時間；搶救結束后，醫(yī)師6小時內(nèi)完成搶救記錄，護士整理設備、藥品，補充物資。（三）后續(xù)處理流程1.轉診與留觀：病情穩(wěn)定后，Ⅰ/Ⅱ級患者轉入ICU或?？撇》浚o士與接收科室完成床旁交接；Ⅲ級患者如需留觀，安排至留觀區(qū)，每小時評估病情，留觀時長不超過72小時。2.出院與隨訪：Ⅳ級患者經(jīng)治療后可出院，護士告知復診時間、用藥注意事項，發(fā)放急診病歷與健康指導單；對高?；颊撸ㄈ缧募」Ｋ馈⒛X卒中），24小時內(nèi)電話隨訪。（四）交接班流程1.書面交接：交班護士填寫《急診交接班記錄》，內(nèi)容包括在院患者診斷、治療措施、特殊醫(yī)囑（如輸血、特殊用藥）。2.口頭與床旁交接：接班人員提前15分鐘到崗，聽取交班護士口頭匯報；共同床旁查看病危/病重患者，確認管道通暢、皮膚完整性等。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）制度落實每日晨會抽查搶救記錄完整性，重點核查“時間節(jié)點”（如用藥時間、操作時間與病情變化的關聯(lián)性）。每月開展“模擬急救”演練，考核團隊對“心臟驟?！薄皣乐剡^敏反應”等場景的響應速度（目標：30秒內(nèi)啟動CPR）。（二）培訓與考核每季度組織急診醫(yī)師、護士參加“急危重癥診療進展”培訓，考核理論與操作技能（如氣管插管、深靜脈穿刺）。對新入職人員實行“導師制”，3個月內(nèi)完成急診核心技能培訓并考核合格。（三）流程優(yōu)化通過“患者滿意度調(diào)查”，優(yōu)化“急診綠色通道”流程，如簡化繳費環(huán)節(jié)、增設“急診專用檢查通道”。每半年分析不良事件（如分診失誤、設備故障），制定整改措施并追蹤效果（如安裝分診叫號系統(tǒng)、增設設備巡檢二維碼）。五、應急管理機制（一）預案演練每半年組織“成批傷員救治”“突發(fā)傳染病”等預案演練，檢驗物資調(diào)度、人員分工（如10分鐘內(nèi)完成20名傷員的檢傷分類）。演練后召開“復盤會”，優(yōu)化流程（如調(diào)整搶救區(qū)域布局、明確各崗位職責）。（二）物資儲備急救藥品實行“雙備份”管理，確保突發(fā)情況時無短缺；建立“急診物資預警系統(tǒng)”，庫存不足時自動提醒。防護用品按“30天滿負荷使用量”儲備，遇公共衛(wèi)生事件時啟動“應急物資調(diào)配預案”。（三）聯(lián)動機制建立“急診-ICU-專科”24小時聯(lián)動機制，重癥患者轉診時，接收科室提前10分鐘做好準備。與120急救中心共享患者信息，實現(xiàn)“院前-院內(nèi)”無縫銜接（如患者到達前，急診團隊已獲取病史、初步