中醫(yī)針灸院感防控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行細(xì)則針灸診療涉及針刺侵入性操作，院感防控直接關(guān)乎醫(yī)患安全與醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合中醫(yī)特色診療規(guī)范與醫(yī)院感染管理要求，制定本執(zhí)行細(xì)則，涵蓋環(huán)境、人員、器械、操作等全流程防控要點(diǎn)，供臨床實(shí)踐參照。一、環(huán)境管理規(guī)范（一）診療區(qū)域清潔消毒物表消毒：診療前/后，對(duì)診療床、治療臺(tái)、椅凳等高頻接觸表面，采用250-500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用≥30分鐘；遇血液、體液污染時(shí)，先以吸濕材料清除污染物，再重復(fù)消毒。地面清潔：每日濕式清潔≥2次；污染時(shí)用含氯消毒劑拖地，作用30分鐘后清水擦拭。通風(fēng)要求：每日自然通風(fēng)≥2次（每次30分鐘），或開啟機(jī)械通風(fēng)，確保空氣流通。（二）分區(qū)管理劃分清潔區(qū)（器械儲(chǔ)存、辦公區(qū)）與污染區(qū)（診療操作區(qū)、廢物暫存點(diǎn)），兩區(qū)設(shè)過渡帶，避免交叉污染。診療用品按“清潔/污染”狀態(tài)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰；清潔器械與污染器械嚴(yán)格分開放置。二、人員管理要求（一）資質(zhì)與培訓(xùn)針灸醫(yī)師、護(hù)士需持有效執(zhí)業(yè)證書上崗，定期參加院感防控培訓(xùn)（含針刺感染風(fēng)險(xiǎn)、消毒滅菌技術(shù)等），考核合格后方可獨(dú)立操作。新入職人員需完成“院感基礎(chǔ)+針灸專項(xiàng)”培訓(xùn)，確保掌握針刺防控核心要點(diǎn)。（二）手衛(wèi)生與防護(hù)手衛(wèi)生規(guī)范：針刺操作前/后、接觸患者皮膚/黏膜后、處理污染器械后，必須執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑揉搓，遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥15秒）。防護(hù)用品使用：診療時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子；接觸血液/體液或感染性創(chuàng)面時(shí)，戴一次性橡膠手套；必要時(shí)穿隔離衣（如處理多重耐藥菌感染患者）。（三）職業(yè)健康管理醫(yī)護(hù)人員每年體檢，未感染且無乙肝抗體者接種乙肝疫苗，建立職業(yè)健康檔案。發(fā)生針刺傷、黏膜暴露等職業(yè)暴露時(shí)，立即按《職業(yè)暴露處置流程》處理（見附錄），并報(bào)告院感科追蹤隨訪。三、器械管理與消毒滅菌（一）針灸針管理一次性針灸針：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一用一廢棄”，使用后立即放入銳器盒，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)用針灸針（特殊場(chǎng)景使用時(shí)）：遵循“清洗-消毒-滅菌”流程：清洗：含酶清洗液浸泡3-5分鐘，超聲清洗5-10分鐘，流動(dòng)水沖洗至無殘留。消毒：75%乙醇浸泡30分鐘，或低溫等離子消毒（依器械材質(zhì)選擇）。滅菌：壓力蒸汽滅菌（134℃/3分鐘，或121℃/15分鐘），滅菌后干燥存放于無菌容器，有效期≤7天。（二）輔助器械消毒鑷子、彎盤等器械，用后立即清洗，壓力蒸汽滅菌；或2%戊二醛浸泡（滅菌10小時(shí)/消毒30分鐘），使用前無菌水沖洗。治療巾、洞巾等布類用品，一人一用一換，污染時(shí)立即更換，清洗后高溫滅菌。四、針刺操作流程規(guī)范（一）患者評(píng)估與準(zhǔn)備診療前詢問病史（傳染病史、過敏史），評(píng)估針刺部位皮膚（無感染、破潰、皮疹等），簽署知情同意書（含感染防控告知）。針刺部位消毒：75%乙醇或0.5%碘伏棉簽由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干后施針；消毒后避免觸碰，污染時(shí)重新消毒。（二）針刺操作無菌要求醫(yī)師操作前再次手衛(wèi)生，戴無菌手套（接觸破損皮膚/黏膜時(shí)）；持針器/手指避免觸碰針體非刺入端以外的污染區(qū)域。針具使用前檢查包裝完整性、有效期，破損/過期嚴(yán)禁使用；施針中針具掉落污染，立即更換新針。（三）術(shù)后處理起針后，干棉簽按壓針刺點(diǎn)止血，觀察有無出血/血腫；告知患者24小時(shí)內(nèi)針刺部位避免沾水。一次性針具使用后立即投入銳器盒；復(fù)用針具按“器械管理”流程處理。五、醫(yī)療廢物處置（一）分類收集損傷性廢物：一次性針灸針、注射器針頭，放入防滲漏銳器盒，滿3/4時(shí)封閉，外貼“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)。感染性廢物：污染棉球、紗布、治療巾，及患者血液/體液污染物品，裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，標(biāo)識(shí)清晰。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)遠(yuǎn)離診療區(qū)，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（暫存時(shí)間≤48小時(shí)）。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性，登記廢物類型、重量、時(shí)間，雙人核對(duì)簽字。六、應(yīng)急處置與院感監(jiān)測(cè)（一）職業(yè)暴露應(yīng)急處理針刺傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，流動(dòng)水沖洗傷口，75%乙醇/碘伏消毒，報(bào)告院感科，評(píng)估暴露源感染狀態(tài)，必要時(shí)預(yù)防性用藥。黏膜暴露：立即生理鹽水沖洗黏膜，報(bào)告院感科，追蹤暴露源檢測(cè)結(jié)果。（二）感染爆發(fā)處置發(fā)現(xiàn)2例及以上同類感染（如針刺部位化膿性感染、血源性傳染病感染），立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者，暫停相關(guān)診療區(qū)域使用，全面消毒環(huán)境與器械。開展流行病學(xué)調(diào)查，分析感染源、傳播途徑，針對(duì)性優(yōu)化防控措施（如調(diào)整消毒方法、加強(qiáng)人員培訓(xùn)）。（三）院感監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)：每月采樣檢測(cè)診療區(qū)空氣（浮游菌）、物表（菌落數(shù)）、手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員手菌落數(shù)），結(jié)果超標(biāo)時(shí)立即整改。器械監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌后針具、器械進(jìn)行無菌檢測(cè)（如芽孢培養(yǎng)），確保滅菌合格率100%。感染病例監(jiān)測(cè)：臨床醫(yī)師及時(shí)上報(bào)針刺相關(guān)感染病例，院感科統(tǒng)計(jì)分析，每季度發(fā)布院感報(bào)告，提出改進(jìn)建議。七、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制成立院感質(zhì)控小組（針灸科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感專員組成），每月督查防控措施執(zhí)行情況，記錄問題并限期整改。每半年召開院感分析會(huì)，總結(jié)典型案例（如職業(yè)暴露、感染事件），優(yōu)化防控流程，更新培訓(xùn)內(nèi)容。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出防控改進(jìn)建議，對(duì)